玻璃酸钠注射液应用-ppt课件.ppt
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1、粘弹性补充疗法治疗粘弹性补充疗法治疗刘培来刘培来山东大学齐鲁医院山东大学齐鲁医院 1ppt课件粘弹性物质补充疗法粘弹性物质补充疗法什么叫粘弹性物质补充疗法?什么叫粘弹性物质补充疗法?粘弹性补充疗法用于哪些疾病?粘弹性补充疗法用于哪些疾病?为什么为什么OAOA需要粘弹性补充治疗?需要粘弹性补充治疗?透明质酸应用中的问题及处理透明质酸应用中的问题及处理?2ppt课件透明质酸钠又称玻璃酸钠透明质酸钠又称玻璃酸钠(hyaluronic acidhyaluronic acid,HAHA,),)HAHA是关节滑液重要成份,决定其粘弹性是关节滑液重要成份,决定其粘弹性HAHA具有润滑关节、缓冲应力、调节细胞
2、功能具有润滑关节、缓冲应力、调节细胞功能关节液粘弹性取决于关节液粘弹性取决于HAHA的含量的含量3ppt课件透明脂酸在关节中存在方式透明脂酸在关节中存在方式l 软骨表面:不定结构层软骨表面:不定结构层 (HA+HA+糖蛋白)糖蛋白)l 关节液:游离态(关节液:游离态(HA+HA+蛋白质)蛋白质)l 软骨基质:蛋白多糖聚合物(软骨基质:蛋白多糖聚合物(HA+PGSHA+PGS)HAHA是一种大分子量的线性多糖,由滑膜的是一种大分子量的线性多糖,由滑膜的B B细胞和单核吞噬细胞分泌细胞和单核吞噬细胞分泌大部分与蛋白质结合,存在于关节液中大部分与蛋白质结合,存在于关节液中少部分与糖蛋白结合粘附于关节
3、或滑膜表面少部分与糖蛋白结合粘附于关节或滑膜表面4ppt课件随着年龄的增长透明质酸的随着年龄的增长透明质酸的含量逐渐含量逐渐下降下降趋势趋势内源性内源性HAHA分泌分泌 不足、关节滑液中不足、关节滑液中HAHA降低降低,代谢异常,失去了润代谢异常,失去了润滑、保护和缓冲应力的生物特性,滑、保护和缓冲应力的生物特性,OAOA内发病率上升内发病率上升5ppt课件为什么为什么OAOA要补充要补充HAHA治疗?治疗?OA,注射玻璃酸钠试试管用,管用,不痛了不痛了!关节软骨直接承受体重和运动冲击力容易导致软骨损伤,长关节软骨直接承受体重和运动冲击力容易导致软骨损伤,长期期HAHA缺乏可加重关节软骨退变,
4、导致软骨不可逆病理改变缺乏可加重关节软骨退变,导致软骨不可逆病理改变6ppt课件HAHA的治疗意义的治疗意义OA透明质酸合成滑液粘弹性屏障和保护作用关节软骨破坏酶和炎症因子 补充外源性透明质酸,可以打断补充外源性透明质酸,可以打断OAOA恶性循环恶性循环 恢复关节正常状态滑液的润滑、屏障和保护功能恢复关节正常状态滑液的润滑、屏障和保护功能7ppt课件治疗历史治疗历史2020世纪世纪6060年代年代BalazsBalazs EA EA首次提出粘弹性补充法治疗首次提出粘弹性补充法治疗OAOA7070年代美国生产了年代美国生产了HealonHealon为第一代为第一代HAHA制剂制剂8080年代中期
5、以年代中期以ArtzArtz 和和HyalganHyalgan在日本意大利上市在日本意大利上市9090年代新一代高分子交联年代新一代高分子交联HAHA制剂用于临床制剂用于临床HAHA作为治疗作为治疗OAOA具有不可替代的作用具有不可替代的作用8ppt课件抑制细胞产生软骨基质、金属蛋白酶抑制细胞产生软骨基质、金属蛋白酶抑制缓激肽和疼痛感受器激活物合成(抑制缓激肽和疼痛感受器激活物合成(PGEPGE)抑制吞噬细胞的游走和吞噬,减少自由基形成抑制吞噬细胞的游走和吞噬,减少自由基形成屏蔽降解酶、化学制剂和毒素侵害屏蔽降解酶、化学制剂和毒素侵害9ppt课件限制炎症介质扩散限制炎症介质扩散抑制前列腺素释放
6、抑制前列腺素释放抑制缓激肽和抗蛋白酶活性抑制缓激肽和抗蛋白酶活性屏蔽痛觉受体器,缓解关节疼痛屏蔽痛觉受体器,缓解关节疼痛改善关节功能和生活质量改善关节功能和生活质量改变改变OAOA病程延迟关节置换病程延迟关节置换10ppt课件0 0101020203030404050506060Motion painNight painRest painRestriction ofactivityOverall painHANSAIDsVAS scorep 0.007p 0.005p 0.002p 0.03p 0.05Adams et al.(1995),Osteoarth Cartil 3运动痛运动痛夜间痛
7、夜间痛休息痛休息痛 活动受限活动受限整体痛整体痛注射注射HAHA与与NSAIDsNSAIDs的的止痛疗效止痛疗效研究表明:注射研究表明:注射HAHA疼痛评分优于应用疼痛评分优于应用NSAIDSNSAIDS疗效优于疗效优于NSAIDsNSAIDs药物、注射糖皮质激素药物、注射糖皮质激素11ppt课件与其他药物相比与其他药物相比HAHA与激素比较:起效慢缓解症状持续时间较长与激素比较:起效慢缓解症状持续时间较长注射注射4 4周后有效,周后有效,8 8周到顶值,可持续周到顶值,可持续2424周周ESES峰值高于对乙酰氨基酚、峰值高于对乙酰氨基酚、NSAIDsNSAIDs、COX-2COX-2抑制剂抑
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