物理性损伤病人的护理课件.ppt

1、物理性损伤病人的护理 烧伤病人的护理学习目标v一、专业能力目标v1.能对烧伤病人进行护理评估。v2.能提出烧伤病人的护理诊断v3.能根据结核病人存在的护理问题制定护理计划v4.能实施护理计划v5.能进行全面系统的护理评价v二、方法能力目标v1.具有自主学习并进一步处理问题的能力v2.能举一反三，通过烧伤的护理掌握其他损伤的护理过程。v三、社会能力目标v1.具有良好的社会沟通能力v2.具有灵活全面的健康教育能力孙先生，23岁。因全身多处被火烧伤2h入院v情景一情景一v您作为该病人的责任护士应怎样协助医师实施急救，应从哪些方面对其进行护理评估？急救护理v1、抢救生命：是急救的首要任务。v2、保持呼

2、吸道通畅v3、保护创面和保暖v4、简单而有效的处理严重复合伤：如止血、骨折脱位外固定、开放性气胸的闭合及伤口的包扎等，以减轻疼痛、终止对生理功能的严重影响。v5、纠正低血容量v6、镇静止痛及稳定伤员情绪v7、尽快转送护理评估v评估思路和重点：v1、受伤史：直接或间接获取烧伤原因、受伤时间、现场情况等。已实施的急救措施、相关医疗文件等。v2、伤情评估：v（1）休克期v1）呼吸功能v2）血容量v3）烧伤面积和深度v4）伤情分类v（2）感染期v1）创面和全身感染v2）消化道并发症）v（3）修复期v1）营养状况v2）运动功能v3、心理和社会支持状况v1）认知程度v2）心理承受程度v3）家属心理状态v4

3、）经济状况情景二v评估发现：孙先生，23岁，教师，因装修过程中香蕉水起火，导致全身大面积烧伤。火灾现场昏迷15分钟，被消防员送往其社区医院，经输液等简单治疗后转至我院。入院见病人意识清醒，烦躁、痛苦恐惧貌，自诉患处疼痛、口渴；病人既往身体健康，吸烟10支/天，无药物过敏史，父母健在，准备近日结婚。v查体见：p105次/分，Bp105/70.5mmHg，面颈部及双上肢创面见有大的水疱，泡皮薄，部分泡皮脱落，基底鲜红、剧痛；胸腹部创面见有小的水疱，泡皮厚，基底苍白、疼痛迟钝。右下肢创面呈焦黄色、皮革样、不痛。左下肢创面呈红色，轻度肿胀，感觉过敏，无水疱。测体重为60kg。v孙先生了解到自己的情况，非常紧张焦虑，并出现绝望的想法，极度担心其女友不能接受和其分手。v通过分组的方式讨论v1、孙先生目前存在哪些护理问题？v2、你应该给孙先生提供哪些帮助？孙先生目前主要的护理问题v1、有窒息的危险：与吸入性损伤有关。v2、皮肤完整性受损：与烧伤和长期卧床有关v3、体液不足：与烧伤后体液大量丢失有关。v4、有感染的危险：与皮肤、组织受损、创面污染、免疫力下降有关。v5、组织灌注量改变：与体液丢失、循环血容量不足有关。v6、营养失调：低于机体需要量v7、自我形象紊乱：与烧伤后毁容肢残及功能障碍有关。vhttp:/