牙周组织检查(完整版)课件.ppt

1、牙周组织检查牙周组织检查 一、口腔卫生状况一、口腔卫生状况 二、牙龈的检查二、牙龈的检查 三、牙周袋探诊三、牙周袋探诊 四、附着水平检查四、附着水平检查 五、牙松动度检查五、牙松动度检查 六、根分叉病变的检查六、根分叉病变的检查 课堂要求课间要求课后要求一、口腔卫生状况一、口腔卫生状况 1.牙菌斑检查牙菌斑检查 2.牙石的检查牙石的检查 3.软垢及软垢及其他刺激物：不良修复体、食物嵌其他刺激物：不良修复体、食物嵌塞等。塞等。二、牙龈的检查：二、牙龈的检查：1、牙龈炎症、牙龈炎症：包括牙龈的颜色、形态、质地和出血情况：包括牙龈的颜色、形态、质地和出血情况：2.牙龈缘的位置：牙龈缘的位置：三、牙周

2、袋探诊三、牙周袋探诊 1.工具：牙周探针。工具：牙周探针。2.内容：内容：A.牙周袋的深度，袋的形态和范围、根牙周袋的深度，袋的形态和范围、根分叉有无受累分叉有无受累 B.龈下牙石的多少及分布龈下牙石的多少及分布 C.有无根面龋有无根面龋 D.探诊出血情况及脓性分泌物探诊出血情况及脓性分泌物四、附着水平检查：四、附着水平检查：附着丧失（附着丧失（attachment loss，AL)：测量袋：测量袋底至釉牙骨质界的距离的距离。测量时分底至釉牙骨质界的距离的距离。测量时分步进行。步进行。五、牙松动度检查五、牙松动度检查 1.方法：用牙科镊夹持牙齿做颊舌、近远中方法：用牙科镊夹持牙齿做颊舌、近远中

3、及垂直方向的移动及垂直方向的移动 2.临床上将牙松动度的增加分成三度记录：临床上将牙松动度的增加分成三度记录：I度：度：1mm以内或颊舌向松动以内或颊舌向松动 度：颊舌向及近远中向移动，动度度：颊舌向及近远中向移动，动度1-2mm 度：颊舌向及近远中向、垂直方向移动，度：颊舌向及近远中向、垂直方向移动，动度动度2mm 六、根分叉病变的检查 主要根据探诊和主要根据探诊和X线来判断病变的程度。线来判断病变的程度。Glickman分度标准分度标准:七、合与咬合功能的检查七、合与咬合功能的检查 1.牙列的完整、中线的位置、覆合牙列的完整、中线的位置、覆合 、覆盖、覆盖度、牙齿排列；度、牙齿排列；2.牙

4、齿有无过度的不均匀磨耗、小平面等；牙齿有无过度的不均匀磨耗、小平面等；3.从从X到到X有无滑动和偏移；有无滑动和偏移；4.前伸及倾向运动过程中有无早接触或合前伸及倾向运动过程中有无早接触或合干扰。干扰。八、八、x线片检查线片检查 通过通过X线片了解牙槽骨的情况、牙周膜及牙线片了解牙槽骨的情况、牙周膜及牙根的情况等。牙周病常用的根的情况等。牙周病常用的X线片为根尖片、线片为根尖片、合翼片、全颌曲面断层片。合翼片、全颌曲面断层片。X线片投照质量、牙及牙槽骨影响在线片投照质量、牙及牙槽骨影响在X片上片上的重叠很大程度上影响了结果的准确性，的重叠很大程度上影响了结果的准确性，因此应结合临床检查进行判断

5、因此应结合临床检查进行判断。X线检查不线检查不能代替临床检查。能代替临床检查。观察内容：观察内容：（1）牙槽骨高度）牙槽骨高度 正常：骨嵴顶位于釉牙骨质界的根方正常：骨嵴顶位于釉牙骨质界的根方1-2mm。牙槽骨吸收牙槽骨吸收(牙槽骨丧失牙槽骨丧失)：骨嵴顶距釉牙骨质界：骨嵴顶距釉牙骨质界的距离超过的距离超过2mm；牙槽骨吸收的程度以牙根长；牙槽骨吸收的程度以牙根长度为标准，记录牙槽骨吸收占根长的度为标准，记录牙槽骨吸收占根长的1/3、1/2、2/3，或分度记载。，或分度记载。度：牙槽骨吸收在牙根的颈度：牙槽骨吸收在牙根的颈1/3以内以内 度：牙根根长度：牙根根长1/3牙槽骨吸收牙根牙槽骨吸收牙

6、根牙根根长牙根根长2/3。度：牙槽骨吸收占牙根长的度：牙槽骨吸收占牙根长的2/3以上。以上。（2）骨吸收的分布：注意观察骨吸收在全）骨吸收的分布：注意观察骨吸收在全口不同区域牙的分布情况，这是重要的诊口不同区域牙的分布情况，这是重要的诊断指征。断指征。（3）牙槽骨吸收方式：水平吸收、垂直吸）牙槽骨吸收方式：水平吸收、垂直吸收。收。（4）骨硬板情况：正常时骨硬板清晰而有）骨硬板情况：正常时骨硬板清晰而有连续性。牙周炎、牙合连续性。牙周炎、牙合 创伤等可有骨硬板创伤等可有骨硬板连续性中断、模糊或消失。静止期或适应连续性中断、模糊或消失。静止期或适应性强者骨硬板可有增厚。性强者骨硬板可有增厚。（5）

7、牙槽骨密度：应注意观察牙槽骨密度情况。）牙槽骨密度：应注意观察牙槽骨密度情况。牙槽骨密度降低，说明有牙槽骨吸收变化。牙槽骨密度降低，说明有牙槽骨吸收变化。（6）牙槽骨嵴顶情况：观察牙槽骨嵴顶的形态、）牙槽骨嵴顶情况：观察牙槽骨嵴顶的形态、密度、及骨硬板影像是否存在。如前牙牙槽嵴顶密度、及骨硬板影像是否存在。如前牙牙槽嵴顶变平或凹陷、后牙牙槽嵴顶凹陷呈杯状或角形吸变平或凹陷、后牙牙槽嵴顶凹陷呈杯状或角形吸收、嵴顶区密度减低、骨硬板影像模糊或消失，收、嵴顶区密度减低、骨硬板影像模糊或消失，都说明牙槽骨已有吸收或破坏。都说明牙槽骨已有吸收或破坏。（7）骨小梁：观察骨小梁的密度及排列方向。）骨小梁：观

8、察骨小梁的密度及排列方向。（8）牙周膜间隙：正常时牙周膜间隙均匀而窄，）牙周膜间隙：正常时牙周膜间隙均匀而窄，宽度为宽度为0.18-0.25mm。牙周炎、牙合创伤等情况。牙周炎、牙合创伤等情况下牙周膜间隙增宽。下牙周膜间隙增宽。（9）根分叉病变：观察根分叉区牙周膜间）根分叉病变：观察根分叉区牙周膜间隙有无增宽、骨硬板是否连续、骨的密度、隙有无增宽、骨硬板是否连续、骨的密度、有无透影区。有无透影区。（10）其他：还应注意观察牙冠、牙根的）其他：还应注意观察牙冠、牙根的形态、邻面牙石的影像，有无牙根的吸收、形态、邻面牙石的影像，有无牙根的吸收、纵裂，及其他牙体、根尖周及颌骨的病变。纵裂，及其他牙体、根尖周及颌骨的病变。九、牙周炎的辅助诊断方法九、牙周炎的辅助诊断方法 1.龈沟液检查龈沟液检查2.细菌培养等细菌培养等