牙本质过敏症-温医《牙体牙髓病学》课件.ppt

1、牙本质过敏症牙本质过敏症概概 念念牙在受到外界刺激，如温度（冷、热）、化牙在受到外界刺激，如温度（冷、热）、化学物质（酸、甜）以及机械作用（摩擦或咬学物质（酸、甜）以及机械作用（摩擦或咬硬物）等所引起的酸痛症状，其特点是发作硬物）等所引起的酸痛症状，其特点是发作迅速、疼痛尖锐、时间短暂迅速、疼痛尖锐、时间短暂病病 因因牙本质的暴露牙本质的暴露全身应激性全身应激性反应增高反应增高牙本质过敏症牙本质过敏症龋坏、磨损、酸蚀症、楔龋坏、磨损、酸蚀症、楔状缺损、牙外伤、牙周刮状缺损、牙外伤、牙周刮治、牙周萎缩治、牙周萎缩神经官能症、牙末神经官能症、牙末梢神经敏感性增高梢神经敏感性增高牙本质牙本质纤维传导

2、纤维传导学说学说神经学说神经学说流体流体动力学动力学理论理论发发 病病 机机 制制组胺、乙酰胆碱等作用于表浅牙组胺、乙酰胆碱等作用于表浅牙本质并不产生疼痛，局麻药作用本质并不产生疼痛，局麻药作用于牙本质表面不能减轻牙本质敏于牙本质表面不能减轻牙本质敏感性感性Contents牙本质中存在牙髓神经末梢，感牙本质中存在牙髓神经末梢，感觉可以由牙本质表层传至牙髓觉可以由牙本质表层传至牙髓牙髓的神经神经纤维仅有一部分牙髓的神经神经纤维仅有一部分进入前期牙本质和牙本质内层，进入前期牙本质和牙本质内层，其外其外2/32/3未见神经结构未见神经结构Contents成牙本质细胞的胞浆中含有乙酰成牙本质细胞的胞浆

3、中含有乙酰胆碱酶，受刺激后引起神经传导，胆碱酶，受刺激后引起神经传导，产生疼痛产生疼痛干扰成牙本质细胞，不能降低牙干扰成牙本质细胞，不能降低牙本质敏感性，说明成牙本质细胞本质敏感性，说明成牙本质细胞不具有感受器的特性不具有感受器的特性Contents牙本质的外部刺激引起了牙本质牙本质的外部刺激引起了牙本质小管内容物向内或向外的流动，小管内容物向内或向外的流动，这种异常的流动被传递到牙髓，这种异常的流动被传递到牙髓，从而引起牙髓神经纤维的兴奋，从而引起牙髓神经纤维的兴奋，产生痛觉产生痛觉成牙本质细胞下层、成牙本质细成牙本质细胞下层、成牙本质细胞层和牙本质内层小管内的神经胞层和牙本质内层小管内的神

4、经纤维对液体流动和突然的压力变纤维对液体流动和突然的压力变化非常敏感化非常敏感牙髓内的感觉神经纤维牙髓内的感觉神经纤维有髓鞘神经纤维有髓鞘神经纤维牙髓牙本质交界牙髓牙本质交界尖锐刺痛尖锐刺痛牙本质敏感牙本质敏感C纤维纤维A纤维纤维无髓鞘神经纤维无髓鞘神经纤维遍布整个牙髓遍布整个牙髓烧灼样剧痛烧灼样剧痛牙髓炎疼痛牙髓炎疼痛刺激痛刺激痛，当刷牙，吃硬，当刷牙，吃硬物，酸、甜、冷、热等物，酸、甜、冷、热等刺激时均引起酸痛，刺激时均引起酸痛，尤其对机械刺激最敏感尤其对机械刺激最敏感临床表现临床表现诊诊 断断用尖探针轻用尖探针轻轻划过牙的轻划过牙的敏感部位敏感部位用牙科椅气用牙科椅气枪吹向敏感枪吹向敏感

5、牙面牙面冷空气、冷热酸冷空气、冷热酸甜食物、刷牙等甜食物、刷牙等刺激的敏感进行刺激的敏感进行综合评价综合评价 探诊探诊主观主观评价评价温度温度简易法简易法治治 疗疗大蒜大蒜：将新鲜生大：将新鲜生大蒜用刀剖开，用其断蒜用刀剖开，用其断面在敏感区反复擦拭，面在敏感区反复擦拭，其作用的是其作用的是大蒜素大蒜素，脱敏机理尚不清楚脱敏机理尚不清楚简易法简易法治治 疗疗茶叶茶叶：干茶叶置于敏：干茶叶置于敏感区，慢嚼，其中的感区，慢嚼，其中的鞣鞣酸酸起作用，起作用，也有少量也有少量氟的作用氟的作用简易法简易法治治 疗疗核桃仁核桃仁：干核桃：干核桃置于敏感区，慢置于敏感区，慢嚼，其中的嚼，其中的鞣酸鞣酸起作用

6、起作用简易法简易法治治 疗疗牙膏牙膏：刷牙洗脸后，将：刷牙洗脸后，将脱敏牙膏（糊剂）少许放脱敏牙膏（糊剂）少许放于敏感区，用手指反复涂于敏感区，用手指反复涂擦后吐出，有效成分是擦后吐出，有效成分是氟氟治治 疗疗脱敏法脱敏法封闭牙本质小管封闭牙本质小管 氯化锶氯化锶碘化银碘化银树脂脱敏剂树脂脱敏剂氟化物氟化物氟离子能减少牙本质小管氟离子能减少牙本质小管直径直径0.76单氟磷酸钠凝胶单氟磷酸钠凝胶75氟化钠甘油反复涂擦氟化钠甘油反复涂擦2氟化钠液离子透入法氟化钠液离子透入法锶与牙本质吸附形成钙化的锶锶与牙本质吸附形成钙化的锶磷灰石，阻塞牙本质小管磷灰石，阻塞牙本质小管10氯化锶牙膏氯化锶牙膏75%氯化锶甘油或氯化锶甘油或25氯化锶氯化锶液局部涂擦液局部涂擦3 3碘酊涂布碘酊涂布0.5min0.5min，再，再以以10103030硝酸银涂擦硝酸银涂擦硝酸银使牙体硬组织中的硝酸银使牙体硬组织中的蛋白质凝固形成保护层蛋白质凝固形成保护层碘化银沉积于牙本质小管碘化银沉积于牙本质小管由甲基丙烯酸羟基乙基由甲基丙烯酸羟基乙基酯和酯和GA构成构成使牙本质小管内蛋白沉使牙本质小管内蛋白沉积，阻塞牙本质小管积，阻塞牙本质小管治治 疗疗修复法修复法 冠修复冠修复反复脱反复脱敏无效敏无效牙髓治疗后修复牙髓治疗后修复近髓的近髓的Thank You!