眼和解剖及组织学课件.ppt
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- 解剖 组织学 课件
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1、南通大学临床医学院眼科学教研室南通大学临床医学院眼科学教研室管 怀 进 眼球眼球眼眼 视路视路 眼附属器眼附属器第一节 眼球外观:外观:近似球形近似球形大小:大小:前后径前后径 24 垂直径垂直径 23 水平径水平径 23.5位置:位置:眼眶前部眼眶前部突出度:突出度:1214mm 两眼间差两眼间差60岁岁 多角形,大小不均,胞核更小多角形,大小不均,胞核更小数量数量 3.510105 5,厚厚4-5um4-5um,宽,宽18-20um18-20um细胞间紧密连接,具有泵功能细胞间紧密连接,具有泵功能内皮层特点随年龄增加而数量减少随年龄增加而数量减少 幼年:幼年:3500-40003500-4
2、000 成人:成人:1400-25001400-2500 角膜移植术后角膜移植术后10001000修复依靠周围细胞的滑行和增大修复依靠周围细胞的滑行和增大角膜透明性保持与解剖的关系(1)无血管、无色素无血管、无色素(2)纤维小板晶格状排列纤维小板晶格状排列(3)上皮、内皮屏障作用上皮、内皮屏障作用(4)泪膜泪膜 角膜营养来源1、角膜缘血管网、角膜缘血管网2、房水、房水 3、空气、空气角膜的神经支配三叉神经节三叉神经节 睫状长神经睫状长神经 环环状神经丛状神经丛 失去髓鞘分叉失去髓鞘分叉 上皮上皮下神经丛下神经丛 终末小球终末小球临床定义:临床定义:角巩膜移行区,半透明,角巩膜移行区,半透明,宽
3、约宽约1.5-2mm,上,上下宽下宽内外宽内外宽解剖定义:前界为前后弹力层终端的连线;后界为自巩膜解剖定义:前界为前后弹力层终端的连线;后界为自巩膜突向眼球表面作的垂直线;又以突向眼球表面作的垂直线;又以Schwalbe线为界分前后线为界分前后两部分,后部内表面含小梁网和巩膜静脉窦两部分,后部内表面含小梁网和巩膜静脉窦角 膜 缘角 膜 缘角膜缘上皮:复层鳞状上皮,多达角膜缘上皮:复层鳞状上皮,多达10层,层,增生形成放射状排列的增生形成放射状排列的 Vogt栅栏栅栏栅栏作用:增加基底细胞面积,有利吸栅栏作用:增加基底细胞面积,有利吸取营养,从而有利细胞再生取营养,从而有利细胞再生基底细胞层含有
4、干细胞基底细胞层含有干细胞 外观:外观:瓷白色瓷白色 解剖数据:解剖数据:巩膜厚度:巩膜厚度:0.31mm 前接角膜前接角膜 外外2/3移行于视神经鞘膜,移行于视神经鞘膜,内内1/3巩膜筛板巩膜筛板 最薄处:巩膜筛板,直肌附着处、角巩缘最薄处:巩膜筛板,直肌附着处、角巩缘 最厚处:视神经周围最厚处:视神经周围 外被:眼球筋膜外被:眼球筋膜巩 膜巩膜的组织结构l巩膜上层:纤维组织松弛,血管丰富巩膜上层:纤维组织松弛,血管丰富l实质层:结缔组织实质层:结缔组织/弹力纤维,紧密,血管少弹力纤维,紧密,血管少 近角膜处环形排列,其它部位与眼子午线同近角膜处环形排列,其它部位与眼子午线同l巩膜内层(棕黑
5、层):弹力纤维多于基质层,巩膜内层(棕黑层):弹力纤维多于基质层,棕棕 色,与脉络膜外表面存在潜在腔隙,即脉色,与脉络膜外表面存在潜在腔隙,即脉 络膜上腔络膜上腔血供血供直肌附着点以前:睫状前动脉形成的表层巩膜直肌附着点以前:睫状前动脉形成的表层巩膜血管网血管网直肌附着点以后:睫状后短动脉和长动脉分支直肌附着点以后:睫状后短动脉和长动脉分支供应供应神经支配:睫状神经分支神经支配:睫状神经分支巩膜的血液应和神经支配葡萄膜虹膜虹膜睫状体睫状体脉络膜脉络膜虹膜虹膜 外观:外观:富含色素(棕色)富含色素(棕色)的圆盘状膜的圆盘状膜 解剖标志:解剖标志:瞳孔瞳孔 位于虹膜的中央,位于虹膜的中央,2.54
6、mm,大小可变,并非居中大小可变,并非居中虹膜卷缩轮:虹膜卷缩轮:距瞳孔缘距瞳孔缘1.5mm虹膜根部:虹膜根部:与睫状体连接处,很薄,易离断与睫状体连接处,很薄,易离断虹膜纹理:虹膜纹理:表面不平的皱褶和隐窝表面不平的皱褶和隐窝虹膜组织学虹膜组织学l内皮细胞层内皮细胞层l 前界膜前界膜l 基质层:瞳孔括约肌,位于瞳孔缘部基质层:瞳孔括约肌,位于瞳孔缘部l 色素上皮层:瞳孔开大肌色素上皮层:瞳孔开大肌l 内界膜:内界膜:视网膜的虹膜部,为两层上皮细胞所组成,前层扁平梭形,后层多边立前层扁平梭形,后层多边立方形方形虹膜生理特点l 瞳孔,调节入光量瞳孔,调节入光量l 富含血管,渗出性炎症富含血管,渗
7、出性炎症l 富含神经,炎症致痛富含神经,炎症致痛 矢状面呈三角形宽约矢状面呈三角形宽约6mm的环状组织的环状组织前接虹膜很部,前接虹膜很部,后移行于脉络膜,是葡萄膜的间部分,外侧与巩膜毗后移行于脉络膜,是葡萄膜的间部分,外侧与巩膜毗邻,内侧环绕晶状体赤道部,面向后房及玻璃状体邻,内侧环绕晶状体赤道部,面向后房及玻璃状体 睫状冠(睫状冠(1/3)()(2mm)前部肥厚部,其内侧表面有前部肥厚部,其内侧表面有7080个纵行放射状突起,称睫状突个纵行放射状突起,称睫状突 睫状环(睫状环(2/3)()(4mm)后部扁平部锯齿缘为界,移行于脉络膜。从睫状体至晶状体赤道部后部扁平部锯齿缘为界,移行于脉络膜
8、。从睫状体至晶状体赤道部有纤细的晶状体悬韧带与晶状体联系,血管少,压力低。有纤细的晶状体悬韧带与晶状体联系,血管少,压力低。睫状体睫状体组织学结构睫状肌:睫状肌:纵纵 形形 房水排出房水排出 放射状放射状 房水排出房水排出 环环 形形 调节调节睫状体组织学结构实质层实质层富含血管的疏松结缔组织。基底部含虹膜动脉大环。富含血管的疏松结缔组织。基底部含虹膜动脉大环。睫状上皮层睫状上皮层外层色素上皮,与视网膜色素上皮层延续;内层无色素上皮,外层色素上皮,与视网膜色素上皮层延续;内层无色素上皮,视网膜神经上皮层延续,分泌房水。两层连接牢固视网膜神经上皮层延续,分泌房水。两层连接牢固。生理特点 1、生成
9、房水:营养、眼压、生成房水:营养、眼压 2、调节、调节 位于视网膜与巩膜之间的富含血管和色素位于视网膜与巩膜之间的富含血管和色素的组织,的组织,前起锯齿缘,后止于视乳头。前起锯齿缘,后止于视乳头。锯齿缘:锯齿缘:虹膜与脉络膜交界处虹膜与脉络膜交界处 分层:分层:脉络膜上腔脉络膜上腔大血管层大血管层中血管层中血管层毛细血管层毛细血管层玻璃膜玻璃膜脉络膜脉络膜生理特点 1、暗房作用、暗房作用 2、营养视网膜外五层、营养视网膜外五层 3、血液丰富易发生炎症或感染、血液丰富易发生炎症或感染前接锯齿缘,后止视乳头周围,位于眼球内表面前接锯齿缘,后止视乳头周围,位于眼球内表面 的一层透明组织,外邻脉络膜,
10、内含玻璃体。的一层透明组织,外邻脉络膜,内含玻璃体。解剖标志:解剖标志:视乳头:纵椭圆形,视乳头:纵椭圆形,淡红色,淡红色,1.5mm 黄黄 斑:视乳头颞侧斑:视乳头颞侧 缘缘3mm处,处,约约13mm,色素色素 较多较多 视网膜 组织学组织学 RPE层层 光感受器层光感受器层 外界膜外界膜 外颗粒层外颗粒层 外丛状层外丛状层 内颗粒层内颗粒层 内丛状层内丛状层 节细胞层节细胞层 神经纤维层神经纤维层 内界膜内界膜视网膜视 网 膜色素上皮层色素上皮层:最外层,单层六角形细:最外层,单层六角形细 胞,核位于基底,充满色胞,核位于基底,充满色 素颗粒,顶部有很多微绒素颗粒,顶部有很多微绒 毛伸入光
11、感受器,色素上毛伸入光感受器,色素上 皮细胞间的紧密连接参与皮细胞间的紧密连接参与 血视网膜屏障的构成;与血视网膜屏障的构成;与 神经上皮层有潜在腔隙。神经上皮层有潜在腔隙。视 网 膜色素上皮层功能色素上皮层功能l吸收光线吸收光线l储存维生素储存维生素A,参与视紫红质的形成,参与视紫红质的形成l吞嗜视细胞外节膜盘吞嗜视细胞外节膜盘视 网 膜光感受器层光感受器层视杆细胞视杆细胞l分布:分布:1.25亿个亿个,距中心凹距中心凹 0.13mm 处出现,处出现,距中心凹距中心凹5-6mm处最多处最多,往周边渐次减少往周边渐次减少l结构:分内外两节,外节呈圆柱状,由结构:分内外两节,外节呈圆柱状,由60
12、0-1000个扁平膜盘堆叠而成,膜盘内有微小颗个扁平膜盘堆叠而成,膜盘内有微小颗粒,内含视紫红质;膜盘与外部胞膜不相连;粒,内含视紫红质;膜盘与外部胞膜不相连;脱落后由色素上皮吞嗜脱落后由色素上皮吞嗜视 网 膜光感受器层光感受器层视锥细胞视锥细胞l分布:主要位于黄斑部,距中心凹分布:主要位于黄斑部,距中心凹10度始度始迅速减少,周边部很少迅速减少,周边部很少l结构:分内外两节,外节呈圆锥状,较短;结构:分内外两节,外节呈圆锥状,较短;膜盘不含视紫红质而含视紫蓝质;膜盘与外膜盘不含视紫红质而含视紫蓝质;膜盘与外部胞膜相连;外节不被色素上皮吞噬部胞膜相连;外节不被色素上皮吞噬视 网 膜外界膜外界膜
13、:邻近的光感受器与:邻近的光感受器与Muller 细胞细胞 结合形成,不是真正的膜。结合形成,不是真正的膜。外核层外核层:杆、锥细胞的胞核构成:杆、锥细胞的胞核构成 杆细胞核小,圆或椭圆形杆细胞核小,圆或椭圆形 锥细胞核大,椭圆形锥细胞核大,椭圆形 于中心凹处最厚,约于中心凹处最厚,约10层层视 网 膜外丛状层:外丛状层:光感受器轴突与双极细胞轴光感受器轴突与双极细胞轴 突构成,亦有水平突构成,亦有水平细胞细胞Mller细胞的突起细胞的突起黄斑处最厚,周边最薄黄斑处最厚,周边最薄视 网 膜内核层内核层u 水平细胞:水平细胞:内侧,横向中间神经元内侧,横向中间神经元u 双极细胞:双极细胞:中间,
14、主要成分,二级神经元中间,主要成分,二级神经元u Mller细胞:穿插细胞间,支持、营养、绝细胞:穿插细胞间,支持、营养、绝 缘作用缘作用u 无长突细胞:外侧,无轴突,横向中间无长突细胞:外侧,无轴突,横向中间 神经元神经元视 网 膜n内丛状层内丛状层双极细胞轴突与神经节细胞轴突构成双极细胞轴突与神经节细胞轴突构成n神经节细胞层神经节细胞层 节细胞胞体构成。周边大细胞;节细胞胞体构成。周边大细胞;黄斑小细胞;中心凹无黄斑小细胞;中心凹无视 网 膜n神经纤维层神经纤维层:节细胞的轴突,含:节细胞的轴突,含Mller纤维、胶质细胞、视网膜血管;视盘周纤维、胶质细胞、视网膜血管;视盘周围最厚,周边薄
15、;黄斑与鼻侧纤维直达围最厚,周边薄;黄斑与鼻侧纤维直达视盘,颞侧绕过黄斑达视盘。视盘,颞侧绕过黄斑达视盘。n内界膜内界膜:盘无细胞性膜,:盘无细胞性膜,Mller纤维止纤维止于玻璃体后界膜所致,厚于玻璃体后界膜所致,厚1-2umn生理特点:生理特点:1、视乳头、视乳头 没有视细胞、无视觉、生理盲点没有视细胞、无视觉、生理盲点 2、视细胞、视细胞 视杆细胞:弱光(暗视觉)视杆细胞:弱光(暗视觉)视锥细胞:强光(明视觉)视锥细胞:强光(明视觉)色觉色觉 3、黄斑、黄斑 视细胞密集,中心凹处只有视锥细胞,为视觉最敏锐处视细胞密集,中心凹处只有视锥细胞,为视觉最敏锐处视 网 膜 4、视色素、视色素 视
16、蛋白视蛋白+Vit A 视杆细胞视杆细胞视紫红质视紫红质 视锥细胞视锥细胞视紫蓝质、视紫质、视青质视紫蓝质、视紫质、视青质 红锥、绿锥、蓝锥红锥、绿锥、蓝锥 5、光感觉器电位:、光感觉器电位:Na+内流减少,细胞膜超极化内流减少,细胞膜超极化 6、RPE:(1)吞噬外节盘膜;吞噬外节盘膜;(2)转运转运 Vit A;(3)传递营养;传递营养;(4)血血-视网膜外屏障视网膜外屏障 7、信息传递:三级神经元、信息传递:三级神经元二、眼的内容物二、眼的内容物(一)前房与后房(一)前房与后房 前前 房:角膜后面、虹膜和瞳孔区晶体前面房:角膜后面、虹膜和瞳孔区晶体前面 容积容积 0.2ml 轴深轴深 2
17、.53mm,周边浅,周边浅 1/2CT 后后 房:房:虹膜后面、晶体及其悬韧带前面的环虹膜后面、晶体及其悬韧带前面的环 形间隙,容积形间隙,容积 0.06ml 前前 房房 角角位置位置:角膜缘后面和虹膜根部前面角膜缘后面和虹膜根部前面结构结构:小梁网小梁网 Schlemm管管小小 梁梁 网网切面三角形,尖端与后弹力层相近基底切面三角形,尖端与后弹力层相近基底部向后与巩膜突相接部向后与巩膜突相接前部前部3-5层,后部层,后部15-20层层分为角巩膜部,葡萄膜部,近小管结缔分为角巩膜部,葡萄膜部,近小管结缔组织组织小梁薄片是其基本单位小梁薄片是其基本单位小梁孔眼小梁孔眼12-20um小梁网的神经小
18、梁网的神经感觉神经感觉神经交感神经交感神经副交感神经副交感神经 来自睫状神经丛和睫状体上腔神经丛来自睫状神经丛和睫状体上腔神经丛Schlemm管管管径:管径:350-500um 周长:周长:36mm管腔内壁为单层内皮细胞管腔内壁为单层内皮细胞10um外集合管外集合管25-35条条房水静脉房水静脉n无血细胞蛋白含量低(无血细胞蛋白含量低(1/200)的水样)的水样液体(来自血液)液体(来自血液)n房水循环房水循环n功能:营养、维持眼压功能:营养、维持眼压房水性状房水性状(二)晶状体外形:双凸透镜外形:双凸透镜 位置位置:位于虹膜、瞳孔之后,玻璃状体碟状位于虹膜、瞳孔之后,玻璃状体碟状 凹内,借伏
19、体悬韧带与睫状体联系以凹内,借伏体悬韧带与睫状体联系以 固定位置固定位置曲率:前曲率:前9-10毫米;后毫米;后5.5-6毫米毫米直径:约直径:约910毫米毫米厚度:厚约厚度:厚约4-5毫米毫米 组织学构成组织学构成n晶状体囊膜晶状体囊膜:赤道部最厚赤道部最厚23um,后极部最薄后极部最薄4um 前囊下有一层立方上皮细胞,而后前囊下有一层立方上皮细胞,而后 囊下上皮细胞缺如囊下上皮细胞缺如.n晶状体上皮晶状体上皮:终生保持增生能力终生保持增生能力n晶状体纤维晶状体纤维:由赤道部上皮细胞增生所致,向前由赤道部上皮细胞增生所致,向前 向后伸展,其前后止端组成向后伸展,其前后止端组成“Y”字形或字形
20、或V形形 缝合线。一生中晶状体纤维不断增生,形缝合线。一生中晶状体纤维不断增生,形 成晶状体皮质层,旧的纤维被挤向中心,成晶状体皮质层,旧的纤维被挤向中心,形成晶状体核。随着年龄增长,晶状体核形成晶状体核。随着年龄增长,晶状体核 呈黄色,老年人黄色加深,甚至呈淡棕色呈黄色,老年人黄色加深,甚至呈淡棕色 或深棕色。或深棕色。晶状体生化成分晶状体生化成分晶状体含水约晶状体含水约65,蛋白约为,蛋白约为35,其中大部分为可,其中大部分为可溶于水的白蛋白,少部分为不溶于水的类蛋白。溶于水的白蛋白,少部分为不溶于水的类蛋白。少量类脂质、糖类、维生索少量类脂质、糖类、维生索c及无机盐类。及无机盐类。随年龄
21、的增长不溶于水的类蛋白及胆固酵、钙、磷等随年龄的增长不溶于水的类蛋白及胆固酵、钙、磷等有所增加,而对细胞呼吸起主要作用的半胱氨酸则逐有所增加,而对细胞呼吸起主要作用的半胱氨酸则逐渐减少。渐减少。晶状体无血管,其营养主要来自房水,通过晶状体囊晶状体无血管,其营养主要来自房水,通过晶状体囊扩散和渗透作用,吸取营养排泻代谢产物。房水若发扩散和渗透作用,吸取营养排泻代谢产物。房水若发生病理改变,常影响到晶状体的代谢。生病理改变,常影响到晶状体的代谢。谷胱甘肽、维生素谷胱甘肽、维生素c、核黄素等对晶状体代谢有重要作、核黄素等对晶状体代谢有重要作用,若减少,可导致晶状体代谢障碍。用,若减少,可导致晶状体代
22、谢障碍。晶状体悬韧带晶状体悬韧带连接晶状体赤道部和睫状体的组织。三个起点:连接晶状体赤道部和睫状体的组织。三个起点:1、起自睫状突,附着于晶状体赤道部后囊上、起自睫状突,附着于晶状体赤道部后囊上2、起自睫状体平坦部。在其向前伸展过程中,、起自睫状体平坦部。在其向前伸展过程中,与一部分睫状突相接触,然后轻度转弯,与起与一部分睫状突相接触,然后轻度转弯,与起自睫优实的部分相交叉,而附着于晶状体赤道自睫优实的部分相交叉,而附着于晶状体赤道部的前囊上。部的前囊上。3、起自锯齿缘,与玻璃状体前界膜接触,止于、起自锯齿缘,与玻璃状体前界膜接触,止于晶状体赤道部的后囊。晶状体赤道部的后囊。晶状体生理特点晶状
23、体生理特点l屈光屈光 19Dl调节调节玻璃体结构玻璃体结构透明的胶质体,充满在晶状体后面的眼球腔内透明的胶质体,充满在晶状体后面的眼球腔内碟状凹:容纳晶状体,在儿童及青年人与晶状体附着颇紧,碟状凹:容纳晶状体,在儿童及青年人与晶状体附着颇紧,至老年变得容易分离,因此在白内障手术方式的选择上,有至老年变得容易分离,因此在白内障手术方式的选择上,有一定的意义。一定的意义。玻璃状体周边部分与视网膜和睫状体相贴,称玻璃体皮质玻璃状体周边部分与视网膜和睫状体相贴,称玻璃体皮质;其其间以视神经周围和锯齿缘前间以视神经周围和锯齿缘前2毫米处结合最为紧密毫米处结合最为紧密,称玻璃体称玻璃体基底部。基底部。Cl
24、ouquet管:中央部可见密度较低的狭长管道,两端分别与管:中央部可见密度较低的狭长管道,两端分别与晶状体和视乳头相连。在胚胎期间,此管内有玻璃样动脉通晶状体和视乳头相连。在胚胎期间,此管内有玻璃样动脉通过,出生前完全消失,但有时于晶状体后或视乳头前可见此过,出生前完全消失,但有时于晶状体后或视乳头前可见此种动脉的遗迹。种动脉的遗迹。玻璃体玻璃体Cloquet管管玻璃体生化成分玻璃体生化成分玻璃体玻璃体99为水,其余成分为胶原及透明质酸,为水,其余成分为胶原及透明质酸,另有微量盐类。另有微量盐类。透明质酸:具有粘性及高度透明性,能与大透明质酸:具有粘性及高度透明性,能与大60倍的水结合,因它在
25、外围含量较高,故玻璃体倍的水结合,因它在外围含量较高,故玻璃体周围比中央浓稠,称为玻璃体皮质。周围比中央浓稠,称为玻璃体皮质。玻璃体无血管,其营养来自脉络膜、睫状体和玻璃体无血管,其营养来自脉络膜、睫状体和房水,本身代谢作用极弱,无再生能力,损失房水,本身代谢作用极弱,无再生能力,损失后留下的空间则由房水填充。后留下的空间则由房水填充。玻璃体生理功能玻璃体生理功能屈光作用屈光作用支撑视网膜的内面,使之与色素上皮层紧贴支撑视网膜的内面,使之与色素上皮层紧贴减震减震第二节第二节 眼眶及眼眶及 眼的附属器眼的附属器眼眶、眼睑、结膜、泪器、眼外肌眼眶、眼睑、结膜、泪器、眼外肌一、眼眶一、眼眶眶骨构成:
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