百日咳医学PPT课件.pptx
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- 百日咳 医学 PPT 课件
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1、百日咳1概述 百日咳是一种由革兰阴性鲍特菌属导致的,具有高度传染性的呼吸系统疾病,常引起流行。其特征性临床症状为阵发性痉挛性咳嗽伴吸气“鸡鸣”样回声,如未及时治疗,病程可迁延数月。2病原学 百日咳鲍特菌:G-杆菌,对外界抵抗力弱 类百日咳综合征:鲍特菌属的其他种:副百日咳鲍特菌 霍氏鲍特菌 流感嗜血杆菌 腺病毒 呼吸道合胞病毒 病原不明类百日咳综合征3百日咳鲍特菌 G-杆菌,严格需氧菌 毒力因子:毒素:百日咳毒素(PT)的S1亚单位 腺苷酸环化酶毒素(ACT)皮肤坏死毒素(DT)气管细胞毒素(TCT)百日咳鲍特菌内毒素 黏附素:丝状血凝素(FHA)百日咳黏着素(PRN)菌毛(FIM)2型、3型
2、 百日咳毒素的S2、S3亚单位破坏上皮层躲避宿主的免疫系统细菌粘附在宿主细胞4流行病学 传染源:人类是其唯一宿主 家庭内成人患者、潜在感染者、患者出现咳嗽症状的4周内具有传染性,卡他期及痉咳期的前2周传染性最强,传染期可长达6周 过去的流行模式:儿童-儿童模式 转变为:青少年(成人)-儿童模式 传播途径:飞沫传播 易感人群:人群普遍易感 60%)为特征的白细胞增多(15-100)109/L,有继发感染,可表现为中性粒增多 多见于卡他末期及痉咳期 有研究报道早期高白细胞血症多提示预后不良,危重百日咳与高淋巴细胞血症相关11实验室检查 细菌培养:鼻咽拭子:藻酸钙拭子无毒,适宜培养取材 尼龙拭子适宜
3、培养和PCR检测 棉花纤维对细菌生长有抑制作用,避免培养取材 取样时间:咳嗽3周内采样,超过3周,敏感性下降 培养周期:7-14d PCR检测:敏感性是细菌培养的2-3倍 2010年美国疾病预防控制中心(CDC)百日咳诊断标准:咳嗽大于2周,合并阵发性咳嗽、吸气性喉鸣或咳嗽后呕吐症状之一者,若PCR阳性,可诊断百日咳12实验室检查 血清学检查:ELISA法测定百日咳鲍特菌的PT/FHA/PRN/FIM等的IgA、IgM及IgG抗体 PT:百日咳鲍特菌所特有 FHA/PRN/FIM抗体:副百日咳鲍特菌、支气管败血性鲍特菌及非典型流感嗜血杆菌 PT-IgG抗体检测的临床意义:WHO百日咳实验室诊断
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