病史汇报-非小细胞肺癌个体化诊疗案例.ppt

1、非小细胞肺癌个体化诊疗案例非小细胞肺癌个体化诊疗案例江苏省人民医院江苏省人民医院2015.07.12病 史 摘 要 患者，女性，50岁，初诊时间 2012/06 主 诉：“肺癌术后2年，右髂关节疼痛2周”既往史：无吸烟史，余无特殊 PS=1 2010.06.03于我院行于我院行“全胸腔镜下肺叶切除术全胸腔镜下肺叶切除术”。术后病理：术后病理：左下肺腺癌，中分化，周围型，部分为细支气管左下肺腺癌，中分化，周围型，部分为细支气管 肺泡癌肺泡癌 肿块大小肿块大小2.5*2.5*1cm，癌组织未侵犯肺膜，支气管切缘未见癌，癌组织未侵犯肺膜，支气管切缘未见癌累及累及 支气管旁淋巴结及另送（第支气管旁淋巴

2、结及另送（第11组）淋巴结见癌转移（组）淋巴结见癌转移（1/3，2/2)，另另送（第送（第5,6,7,10组）淋巴结组）淋巴结未未见癌转移（见癌转移（0/3,0/1,0/2,0/3)。100倍倍200倍倍2010/062010/10 予予“紫杉醇紫杉醇+卡铂卡铂”化疗化疗6周期，期间血周期，期间血CEA在正常范围在正常范围2012/06 患者出现右髂关节疼痛，患者出现右髂关节疼痛，NRS:6分分CEA：68.8 ng/ml 2012.06.06 PET-CT2012/6至2012/10:恩度+培美曲塞+顺铂 化疗6周期唑来磷酸骨修复剂治疗期间行右侧骶髂关节放疗治疗中CEA逐步下降，并于2012

3、/10恢复至正常范围2012/11 培美曲赛维持治疗两周期24.7580.2587.4266.0124.9112.726.93.43.21.15.095.217.077.238.149.0511.0912.11CEA(ng/ml)AP2012年外周血年外周血CEA2013/1：出现右下肢疼痛，NRS评分：4分2013.01 股骨股骨MR3T100倍倍2013.01骨活检组织骨活检组织 EGFR突变检测突变检测2013/01-2015/01 吉非替尼吉非替尼 250mg po qd,联合局部放疗，期间血联合局部放疗，期间血CEA在正常范围，在正常范围，疼痛缓解。疼痛缓解。2015/1 患者诉左股骨上端间歇性胀痛，NRS：5分。2015.01股骨股骨MR3T2015.01予予“多西他赛多西他赛+吉非替尼吉非替尼”联合治疗联合治疗4个个周期周期患者因不能耐受多西他赛毒副反应而拒绝继续使用患者因不能耐受多西他赛毒副反应而拒绝继续使用患者疼痛控制欠佳，患者疼痛控制欠佳，NRS：5分分2015.06 CEA：9.5ng/ml0123456789101月月3日日2月月4日日5月月26日日6月月12日日CEA(ng/ml）2.24.46.79.52015年外周血年外周血CEA 后续治疗的选择？谢 谢！