病案信息学新版教材病案第十一章ppt课件.ppt
- 【下载声明】
1. 本站全部试题类文档,若标题没写含答案,则无答案;标题注明含答案的文档,主观题也可能无答案。请谨慎下单,一旦售出,不予退换。
2. 本站全部PPT文档均不含视频和音频,PPT中出现的音频或视频标识(或文字)仅表示流程,实际无音频或视频文件。请谨慎下单,一旦售出,不予退换。
3. 本页资料《病案信息学新版教材病案第十一章ppt课件.ppt》由用户(三亚风情)主动上传,其收益全归该用户。163文库仅提供信息存储空间,仅对该用户上传内容的表现方式做保护处理,对上传内容本身不做任何修改或编辑。 若此文所含内容侵犯了您的版权或隐私,请立即通知163文库(点击联系客服),我们立即给予删除!
4. 请根据预览情况,自愿下载本文。本站不保证下载资源的准确性、安全性和完整性, 同时也不承担用户因使用这些下载资源对自己和他人造成任何形式的伤害或损失。
5. 本站所有资源如无特殊说明,都需要本地电脑安装OFFICE2007及以上版本和PDF阅读器,压缩文件请下载最新的WinRAR软件解压。
- 配套讲稿:
如PPT文件的首页显示word图标,表示该PPT已包含配套word讲稿。双击word图标可打开word文档。
- 特殊限制:
部分文档作品中含有的国旗、国徽等图片,仅作为作品整体效果示例展示,禁止商用。设计者仅对作品中独创性部分享有著作权。
- 关 键 词:
- 病案 信息学 新版 教材 第十一 ppt 课件
- 资源描述:
-
1、$病案信息学病案信息学信息信息3232班班-专用课件专用课件 2015 2015年南宁年南宁吴韫宏吴韫宏$第六章第六章 疾病分类疾病分类$本章节内容概要 第一章第一章 某些传染病和寄生虫病某些传染病和寄生虫病 第二章第二章 肿瘤肿瘤 第九章第九章 循环系统疾病循环系统疾病 第十五章妊娠、分娩和产褥期第十五章妊娠、分娩和产褥期 第十六章起源于围生期的情况第十六章起源于围生期的情况 第十八章症状、体征和临床与实验室异常所见,不可第十八章症状、体征和临床与实验室异常所见,不可 归在他处者归在他处者 第十九章损伤、中毒和外因的某些后果第十九章损伤、中毒和外因的某些后果 第二十章疾病和死亡的外因第二十章
2、疾病和死亡的外因$第一章第一章 某些传染病和寄生虫病某些传染病和寄生虫病一、本章编码范围(一、本章编码范围(A00-B99A00-B99)A00-A09:A00-A09:肠道传染病肠道传染病A15-A19A15-A19:结核病结核病A20-A28A20-A28:某些动物源性细菌性疾病:某些动物源性细菌性疾病A30-A49A30-A49:其他细菌性疾病:其他细菌性疾病A50-A64A50-A64:主要为性传播模式的感染:主要为性传播模式的感染A65-A69A65-A69:其他螺旋体病:其他螺旋体病A70-A74A70-A74:由衣原体引起的其他疾病:由衣原体引起的其他疾病A80-A89A80-A
3、89:中枢神经系统的病毒性感染:中枢神经系统的病毒性感染A90-A99A90-A99:节肢动物媒介的病毒性发热和病毒性出血热:节肢动物媒介的病毒性发热和病毒性出血热$B00-B09B00-B09:特征为皮肤和粘膜损害的病毒性感染:特征为皮肤和粘膜损害的病毒性感染B15-B19B15-B19:病毒性肝炎病毒性肝炎B20-B24B20-B24:人类免疫缺陷病毒:人类免疫缺陷病毒HIVHIVB25-B34B25-B34:其他病毒性疾病:其他病毒性疾病B35-B49B35-B49:真菌病:真菌病B50-B64B50-B64:原虫性疾病:原虫性疾病B65-B83B65-B83:蠕虫病:蠕虫病B85-B8
4、9B85-B89:虱病、螨病和其他病虫侵染:虱病、螨病和其他病虫侵染B90-B94B90-B94:传染病和寄生虫病的后遗症:传染病和寄生虫病的后遗症B95-B97B95-B97:细菌、病毒和其他传染性病原体:细菌、病毒和其他传染性病原体 B99 B99:其他传染病其他传染病$2022-7-231、结构(特点)、结构(特点)第一章是第一章是典型的特殊组合章典型的特殊组合章,它首先强调的不,它首先强调的不是疾病的发生部位,而是疾病的发生部位,而是疾病的病因。是疾病的病因。本章的本章的另一个特点另一个特点是是没有星号编码没有星号编码,但伴随着剑,但伴随着剑号编码列号编码列有分类于其他章的星号编码。有
5、分类于其他章的星号编码。剑号剑号:病因病因星号星号:临床表现临床表现$2 2、本章标题中、本章标题中“某些某些”的含义的含义 并非所有的并非所有的传染病和寄生虫病都分类于本章,有下列几种情传染病和寄生虫病都分类于本章,有下列几种情况不分类于本章:况不分类于本章:(1 1)传染病病原体的)传染病病原体的携带者或可疑携带者携带者或可疑携带者 Z22.-Z22.-,如:伤寒携带者,如:伤寒携带者 Z22.0Z22.0。(2 2)非传染性病因的局部感染,非传染性病因的局部感染,它们一般被分类于身体的各它们一般被分类于身体的各系统。系统。如:前列腺感染如:前列腺感染N42.8N42.8。如果指明了感染的
6、病原体,如果指明了感染的病原体,除细菌、病毒外,除细菌、病毒外,一般都分类一般都分类于第一章中。于第一章中。如:梅毒性心肌感染如:梅毒性心肌感染A52.0A52.0 I41.0 I41.0*。$(3 3)并发于妊娠、分娩和产褥期的传染病和寄生虫病并发于妊娠、分娩和产褥期的传染病和寄生虫病分类于分类于O98.-O98.-。但但产科的破伤风和产科的破伤风和HIVHIV感染感染又都分类于第一章又都分类于第一章A34A34和和B20.-B20.-。(4 4)发生于围生期的传染病和寄生虫病发生于围生期的传染病和寄生虫病分类于分类于P35-P39P35-P39。但但新生儿期的破伤风、先天性梅毒、围生期的淋
7、球菌感染和新生儿期的破伤风、先天性梅毒、围生期的淋球菌感染和围生期的围生期的HIVHIV感染感染又都分类于第一章。又都分类于第一章。(5 5)流感和其他急性呼吸道感染分类于)流感和其他急性呼吸道感染分类于J00-J22J00-J22。$二、编码规则二、编码规则 本章的编码规则为:本章的编码规则为:除另有说明者外,除另有说明者外,没有指明没有指明传染病或寄生虫传染病或寄生虫病病是慢性是慢性者,将者,将按活动性或急性的情况按活动性或急性的情况进行分进行分类。类。如:如:诊断诊断:肺结核肺结核 就要按活动性肺结核编码。就要按活动性肺结核编码。假定分类假定分类$三、有关分类的说明三、有关分类的说明 1
8、 1、传染与感染传染与感染(infection)(infection)区别区别(1 1)传染和感染在中文的含义中很容易区分)传染和感染在中文的含义中很容易区分,传染传染为可传播性为可传播性 感染感染指不可传播性,局限性。指不可传播性,局限性。但当但当特指为某种微生物的感染时,也有特指为某种微生物的感染时,也有相当一部分是传染性的。相当一部分是传染性的。如:如:HIVHIV感染感染 这时感染又是可传播性的了。这时感染又是可传播性的了。$(2 2)传染和感染在英语中又都是)传染和感染在英语中又都是InfectionInfection其含义为:其含义为:微生物侵犯微生物侵犯人体组织并在其中繁殖。人体
9、组织并在其中繁殖。(3 3)不管是传染还是感染,不管是传染还是感染,都要以都要以“感染感染”为主导词为主导词来查找。来查找。“传染传染”不能作为主导词,不能作为主导词,传染性口角炎可以直传染性口角炎可以直接查找。接查找。(4 4)对于)对于寄生虫的感染要以寄生虫的感染要以“侵染侵染”为主导词为主导词查找,查找,在感染下也可以查找,但不如侵染的主导词直接、简在感染下也可以查找,但不如侵染的主导词直接、简便。便。$2 2、A09A09使用使用(其他传染性和未特指病因的胃肠炎和结肠炎)(其他传染性和未特指病因的胃肠炎和结肠炎)(1 1)第一版与第二版区别)第一版与第二版区别 ICD-10ICD-10
10、第二版将这个类目标题第二版将这个类目标题“推测为推测为”更改为更改为 “其他其他”。也就是。也就是明确了明确了A09A09的的病因为传染或未病因为传染或未 特指病因。特指病因。(2 2)细菌性、原虫性、病毒性和其他特指的传染细菌性、原虫性、病毒性和其他特指的传染 性病原体所引起的性病原体所引起的腹泻和胃肠炎腹泻和胃肠炎分类于分类于A A00-00-A A0808。(3 3)非传染性病因的腹泻和胃肠炎非传染性病因的腹泻和胃肠炎归类于归类于K K52.9.52.9.$3 3、新生儿腹泻的分类编码、新生儿腹泻的分类编码其他别名:新生儿流行性腹泻其他别名:新生儿流行性腹泻 新生儿腹泻新生儿腹泻 新生儿
11、感染性流行性腹泻新生儿感染性流行性腹泻 新生儿腹泻有感染和非感染之分新生儿腹泻有感染和非感染之分。对于感染性腹泻,新生儿的修饰词被忽略,不对于感染性腹泻,新生儿的修饰词被忽略,不影响编码。分类时根据感染的病原体进行分类。影响编码。分类时根据感染的病原体进行分类。新生儿非感染性腹泻则有明确的索引条目指示新生儿非感染性腹泻则有明确的索引条目指示编码于编码于P78.3P78.3。临床上新生儿腹泻常常是指临床上新生儿腹泻常常是指感染性感染性腹泻。腹泻。$综合上述,新生儿腹泻有两种可能的编码:综合上述,新生儿腹泻有两种可能的编码:新生儿新生儿非感染性非感染性腹泻腹泻 P78.3 P78.3 新生儿新生儿
12、某种病原体的感染性某种病原体的感染性腹泻腹泻 A00-B99A00-B99$4 4、结核病与粟粒性结核的分类、结核病与粟粒性结核的分类(1 1)分类轴心)分类轴心 1 1)A15A15和和A16A16类目的类目的分类轴心为实验室对结核杆菌检查的证实分类轴心为实验室对结核杆菌检查的证实情况。情况。其他类目不强调实验室证实情况。其他类目不强调实验室证实情况。A15 A15 呼吸道结核,经细菌学和组织学证实呼吸道结核,经细菌学和组织学证实 A16 A16 呼吸道结核,未经细菌学和组织学证实呼吸道结核,未经细菌学和组织学证实 临床诊断的结核病一般都是经过细菌学或组织学证实,但在临床诊断的结核病一般都是
13、经过细菌学或组织学证实,但在诊断中又都不指出来。诊断中又都不指出来。因此在查找编码时,得到的是因此在查找编码时,得到的是A16A16,这与,这与实际情况不相符,需要看病案的化验结果以确认诊断是否有细菌实际情况不相符,需要看病案的化验结果以确认诊断是否有细菌学和组织学证实。学和组织学证实。双轴心分类双轴心分类$2 2)粟粒性结核的分类轴心是急性和慢性(亚急性)。)粟粒性结核的分类轴心是急性和慢性(亚急性)。其索引如下:其索引如下:结核病结核病 粟粒性粟粒性A19.9A19.9 急性急性A19.2A19.2 多个部位多个部位 A19.1A19.1 特指单一的部位特指单一的部位 A19.0A19.0
14、 慢性慢性A19.8A19.8 特指的特指的NEC A19.8NEC A19.8 如果诊断粟粒性肺结核,如果诊断粟粒性肺结核,没有指出急慢性,要按急性编码,没有指出急慢性,要按急性编码,编码于编码于A19.0A19.0。$5 5妊娠、分娩和产褥期疾病、围生期疾病妊娠、分娩和产褥期疾病、围生期疾病 妊娠、分娩和产褥期的疾病、围生期疾病妊娠、分娩和产褥期的疾病、围生期疾病在分类中是极为独立的,在分类中是极为独立的,通常优先分类于特设通常优先分类于特设的分类章。的分类章。在在ICD-10ICD-10中仍然如此,中仍然如此,但个别疾病但个别疾病例外。例外。如:如:A33 A33 新生儿破伤风新生儿破伤
15、风 A34 A34 产科破伤风产科破伤风强烈优先分类章强烈优先分类章$5 5、幼儿急疹、幼儿急疹如:如:诊断诊断“猝发疹猝发疹”,该如何编码?,该如何编码?幼儿急疹和儿童轻型发热病都被称为猝发疹,幼儿急疹和儿童轻型发热病都被称为猝发疹,则必须了解疾则必须了解疾病情况,换成其他诊断名称查找。病情况,换成其他诊断名称查找。再者,猝发疹也不能作为主导词。再者,猝发疹也不能作为主导词。幼儿急疹幼儿急疹=第六病第六病 =猝发疹猝发疹=exathema=exathema subitus subitus B08.2B08.2 儿童轻型发热病儿童轻型发热病 =第四病第四病 =杜克疹热病猝发疹杜克疹热病猝发疹=
16、Dukes=Dukesdisease disease B08.8B08.8$6 6细菌、病毒和其他传染性病原体细菌、病毒和其他传染性病原体B95-B97B95-B97(1)严格规定)严格规定B95-B97不能作为主要编码,只能作为附加编码,不能作为主要编码,只能作为附加编码,用于用于标明分类于他处疾病标明分类于他处疾病的传染性病原体。的传染性病原体。B95 链球菌和葡萄球菌作为分类于其他章疾病的原因链球菌和葡萄球菌作为分类于其他章疾病的原因 B96 其他细菌性病原体作为分类于其他章疾病的原因其他细菌性病原体作为分类于其他章疾病的原因 B97 病毒性病原体作为分类于其他章疾病的原因病毒性病原体作
17、为分类于其他章疾病的原因例如:例如:急性鼻窦炎,由于流感嗜血杆菌引起。急性鼻窦炎,由于流感嗜血杆菌引起。此时:急性鼻窦炎编码于此时:急性鼻窦炎编码于J01.9,流感嗜血杆菌编码于,流感嗜血杆菌编码于B96.3,要以要以前者为主要编码,后者作为附加编码前者为主要编码,后者作为附加编码,用于说明感染的病原,用于说明感染的病原体。体。(2)在计算机程序中)在计算机程序中应设置审查逻辑的部分,使之不能作为主应设置审查逻辑的部分,使之不能作为主要编码。要编码。$7 7、B20-B24B20-B24艾滋病艾滋病 HIVHIV病的病人病的病人免疫系统受到严重免疫系统受到严重损害,因此并发症损害,因此并发症常
18、常不是单一的。常常不是单一的。这一节的编码就是这一节的编码就是为了分类为了分类HIVHIV病的病的并发症。并发症。$B20-B24 B20-B24 编码规则编码规则:(:(4 4个)个)(1)使用)使用B20-B24的编码,一般的编码,一般不要将不要将HIV病所引起的并发症与病所引起的并发症与HIV病分别编码,病分别编码,如果医院如果医院为了科研的需要,可再编一个说明并发症的编为了科研的需要,可再编一个说明并发症的编码作为附加编码。码作为附加编码。如:如:HIV感染伴卡波西肉瘤感染伴卡波西肉瘤 B21.0,为科研需要可编码为科研需要可编码C46.9(卡波西肉瘤)作(卡波西肉瘤)作为附加编码。为
19、附加编码。$(2 2)当存在当存在B20-B22B20-B22某一个类目中两个或两个以某一个类目中两个或两个以上亚目的情况时上亚目的情况时,应编码到,应编码到该类目的该类目的.7.7中。中。需要时,可采用需要时,可采用B20-B24B20-B24中的编码作为附加编中的编码作为附加编码以详细说明疾病情况。码以详细说明疾病情况。如:如:HIVHIV病伴弓形体病和隐球菌病病伴弓形体病和隐球菌病,编码编码B20.7B20.7。需要时,需要时,B20.8 B20.8(HIVHIV病造成的其他传染病和寄生虫病)病造成的其他传染病和寄生虫病)和和B20.5B20.5(HIVHIV病造成的其他真菌病)病造成的
20、其他真菌病)可作为附加编码。可作为附加编码。$HIVHIV病伴弓形体病伴弓形体病和隐球菌病病和隐球菌病$(3 3)当存在)当存在B20-B22B20-B22中中两个或两个以上类目的情两个或两个以上类目的情况时况时,要,要分类到分类到B22.7B22.7。需要时,可采用。需要时,可采用B20-B24B20-B24中的编码作为附加编码以详细说明疾病情况。中的编码作为附加编码以详细说明疾病情况。$(4 4)当)当HIVHIV疾病疾病发生之前已存在发生之前已存在某种疾病时,这某种疾病时,这个疾病个疾病不要当作不要当作HIVHIV病的并发症来编码病的并发症来编码,而要按,而要按一般疾病编码的方法进行,且
21、这个疾病的编码一般疾病编码的方法进行,且这个疾病的编码要要作为附加编码。作为附加编码。例如:某病人在查出例如:某病人在查出HIVHIV阳性之前多年来都进行阳性之前多年来都进行肺结核的治疗。肺结核的治疗。此次住院除治疗肺结核外,还治疗由此次住院除治疗肺结核外,还治疗由HIVHIV病病引起的伯基特淋巴瘤,他的疾病编码应是引起的伯基特淋巴瘤,他的疾病编码应是B21.1B21.1和和A16.2A16.2。2022-7-23$第第 二二 章章 肿肿 瘤(瘤(C00-D48C00-D48)什么是肿瘤?什么是肿瘤?肿瘤是指恶性肿瘤吗?肿瘤是指恶性肿瘤吗?$肿瘤是人体组织细胞的一种病理性增生。肿瘤是人体组织细
22、胞的一种病理性增生。恶性肿瘤恶性肿瘤细胞在不同程度上类似于原发组细胞在不同程度上类似于原发组织的不成熟幼稚阶段,不完全或根本不具备细织的不成熟幼稚阶段,不完全或根本不具备细胞在正常时所具有的功能、代谢类型和解剖特胞在正常时所具有的功能、代谢类型和解剖特点。点。细胞以浸润性方式生长,并可以通过淋巴、细胞以浸润性方式生长,并可以通过淋巴、血液、浆膜腔转移。血液、浆膜腔转移。良性肿瘤良性肿瘤细胞不以浸润性方式生长且生长细胞不以浸润性方式生长且生长缓慢,缓慢,肿瘤有一个完整的被膜,细胞不转移。肿瘤有一个完整的被膜,细胞不转移。$一、一、编码范围编码范围 C00C97 C00C97 恶性肿瘤恶性肿瘤 D
23、00D09 D00D09 原位肿瘤原位肿瘤 D10D36 D10D36 良性肿瘤良性肿瘤 D37D48 D37D48 动态未定或动态未知的肿瘤动态未定或动态未知的肿瘤$二、肿瘤的命名肿瘤的命名 肿瘤的命名主要是根据肿瘤来源:肿瘤的命名主要是根据肿瘤来源:(一)良性肿瘤与恶性肿瘤的概念及命名(一)良性肿瘤与恶性肿瘤的概念及命名 1、概念、概念(1)良性肿瘤)良性肿瘤:细胞不以浸润性方式生长且生细胞不以浸润性方式生长且生 长缓慢,肿瘤有一个完整的被膜,细胞长缓慢,肿瘤有一个完整的被膜,细胞 不转移。不转移。(2)恶性肿瘤:)恶性肿瘤:细胞以浸润性方式生长,并细胞以浸润性方式生长,并 可以通过淋巴、
24、血液、浆膜腔转移。可以通过淋巴、血液、浆膜腔转移。$(1)良性肿瘤的命名)良性肿瘤的命名 细胞或组织名称细胞或组织名称+瘤瘤 例如:例如:上皮细胞瘤、鳞状细胞瘤上皮细胞瘤、鳞状细胞瘤 (是以细胞名称(是以细胞名称+瘤命名的)。瘤命名的)。平滑肌瘤、血管瘤平滑肌瘤、血管瘤 (是以组织名称(是以组织名称+瘤命名的)。瘤命名的)。$(2)恶性肿瘤的命名)恶性肿瘤的命名 1)癌)癌 恶性肿瘤如果发生在恶性肿瘤如果发生在来源于内外胚层的组来源于内外胚层的组织,织,命名就采用:细胞名称命名就采用:细胞名称+癌。癌。例如:例如:鳞状细胞癌、腺癌、嫌色细胞癌。鳞状细胞癌、腺癌、嫌色细胞癌。$2)肉瘤)肉瘤 来
25、源于来源于间胚层的恶性肿瘤间胚层的恶性肿瘤称为肉瘤。称为肉瘤。命名采用:组织名称命名采用:组织名称+肉瘤。肉瘤。例如:例如:血管肉瘤、淋巴肉瘤、脂肪肉瘤等。血管肉瘤、淋巴肉瘤、脂肪肉瘤等。间胚层的组织包括:间胚层的组织包括:纤维组织、血管组织、淋巴组织、脂肪组织、纤维组织、血管组织、淋巴组织、脂肪组织、软骨组织、骨、平滑肌组织、横纹肌组织、淋巴结组软骨组织、骨、平滑肌组织、横纹肌组织、淋巴结组织等等。织等等。$上述为一般肿瘤的命名方法,但并不完全如此:上述为一般肿瘤的命名方法,但并不完全如此:有的称之为有的称之为“瘤瘤”的并不是肿瘤。的并不是肿瘤。如:动脉瘤,类肉瘤,胆脂瘤等;如:动脉瘤,类肉
展开阅读全文