电子病历运行规范培训课件.ppt
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中频次不得用ST代替,只能使用Qid、Bid、Tid、Qid或中文类似字样代替。2、不论上长期医嘱还是临时医嘱中必须先开写溶液(如:0.9%氯化钠注射液、10%葡萄糖注射液)再开写溶质(如:奥美拉唑粉针剂、头孢曲松针剂)如下图:六、手术同意书、麻醉同意书、授权委托书、特殊诊疗同意书等电子内容必须填写完整、准确,不得有空项,空项处仅限于签字及时间。护无法签字确认核对,病历中医师不签名,不能体现核对审查,患者无签名无法认同,很容易引起医疗纠纷)十、病人在出院时必须完成各种医疗文书的书写(包括电子病子、纸质),今后将启动锁定功能。大部分科室及医务人员普遍存在,必须扭转这种局面,防止纠纷的发生。规范、记录详细、语言精练。不行有涂改、错字的现象发生。的类别
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