第三章小儿营养与喂养课件.ppt

1、儿科护理2022-7-231第三章 小儿营养与喂养李 研（西安交通大学医学院附设卫生学校）2022-7-232能量与营养素的需要123婴儿喂养幼儿膳食2022-7-233掌握 小儿能量的需要及母乳喂养、人工喂养、部分母乳喂养、婴儿食物转换的特点与护理熟悉 小儿营养素的需要了解 幼儿膳食的特点学 习 目 标2022-7-234第一节 能量与营养素的需要一、能量的需要第三章第三章 小儿营养与喂养小儿营养与喂养u基础代谢率（随年龄的增大而减小）u食物的热力作用（蛋白质的热力作用最大）u生长发育所需（小儿时期特有的能量需要）u活动消耗u排泄消耗 一般1岁以内小儿每日所需总能量约460kJ/kg（110

2、kcal/kg），以后每增长3岁，减去42kJ/kg（10kcal/kg），至15岁时平均为250kJ/kg（60kcal/kg）2022-7-235第一节 能量与营养素的需要二、营养素的需要 宏量营养素 微量营养素 其他膳食成分 维生素 矿物质脂溶性（维生素A、D、E和K）水溶性（维生素B族和C）蛋白质 脂类 碳水化合物水膳食纤维常量元素微量元素第三章第三章 小儿营养与喂养小儿营养与喂养2022-7-236第二节 婴儿喂养导入情景 今天小张带着6个月的女儿来医院儿保科咨询，一直母乳喂养，但最近发现自己奶量逐渐减少，已经不能满足女儿需要，而家里经济条件负担不起配方奶粉，她很着急，迫切的想知道鲜

3、牛乳能否代替母乳，如果可以代替应该怎么配制；另外小张听邻居说6个月的婴儿可以吃其他食物了，她想知道具体应该怎么做。工作任务请给小张讲解鲜牛乳的配制方法。请给小张讲解婴儿食物转换的相关知识。工作情景与任务第三章第三章 小儿营养与喂养小儿营养与喂养2022-7-237第二节 婴儿喂养一、母乳喂养（一）母乳的成分u蛋白质u碳水化合物u脂肪u矿物质u维生素u免疫物质u生长调节因子第三章第三章 小儿营养与喂养小儿营养与喂养2022-7-238第二节 婴儿喂养（二）母乳的成分变化u初乳 指产后45天内分泌的乳汁，量较少，质略稠而色微黄，含脂肪少而蛋白质多，以免疫球蛋白为主，尤其是SIgA。含维生素A、牛磺

4、酸、矿物质，有利于新生儿的生长发育和提高抗感染能力。u过渡乳 指产后514天分泌的乳汁，脂肪高，蛋白质和矿物质逐渐减少。u成熟乳 指产后14天9个月分泌的乳汁，质较稳定，量随婴儿生长而增加。u晚乳 指产后10个月以后分泌的乳汁。各种营养成分和量均有所下降。第三章第三章 小儿营养与喂养小儿营养与喂养2022-7-23910第二节 婴儿喂养（三）母乳喂养的优点u蛋白质、脂肪、碳水化合物的比例适宜为1:3:6，适合婴儿消化和吸收。u含有多种免疫物质，增强婴儿的抗病能力。u母乳喂养安全、经济、方便，温度适宜。u母乳喂养可增进母子感情，有利于婴儿心理及身体健康。u可促进子宫收缩并加快其复旧速度，减少再受

5、孕的机会。u连续哺乳6个月以上还可使乳母孕期储备的脂肪消耗，促使乳母体型逐渐恢复至孕前状态。第三章第三章 小儿营养与喂养小儿营养与喂养2022-7-2311第二节 婴儿喂养（四）母乳喂养的护理1.产前准备u在产前做好身、心两方面的准备2.指导哺乳技巧u尽早开奶，按需哺乳：生后15分钟至2小时内u促进乳汁分泌：两侧乳房交替哺乳，每次哺乳应让乳汁排空u掌握正确的喂哺技巧u注意事项（防止乳房堵塞婴儿鼻孔；两侧乳房交替哺乳；保持心情愉快；及时排空乳房；预防乳头皲裂。）第三章第三章 小儿营养与喂养小儿营养与喂养2022-7-2312第二节 婴儿喂养第三章第三章 小儿营养与喂养小儿营养与喂养掌握正确的喂哺

6、技巧2022-7-23第二节 婴儿喂养3.掌握哺乳禁忌u母亲感染HIV、患有严重疾病不易哺乳u乙型肝炎非哺乳禁忌，此类婴儿应在出生后24小时内给予特异性高效乙肝免疫球蛋白，继之接受乙肝基因疫苗免疫接种4.掌握断乳时机u一般可自46个月起开始引入转换食物u健康婴儿于1012个月时可完全断乳（世界卫生组织建议母乳喂养应至2岁）u若遇夏季炎热或婴儿体弱而乳母体质好，泌乳仍旺盛，也可推迟断乳时间第三章第三章 小儿营养与喂养小儿营养与喂养2022-7-231314第二节 婴儿喂养二、人工喂养（一）常用乳品及代乳品u配方奶粉 以母乳组成为生产依据，对牛乳进行改造 不具备母乳中的免疫物质和酶，不能代替母乳

7、在不能母乳喂养时首选配方奶粉u牛乳(常用的乳品，但成分不适合婴儿,需经稀释、加糖、煮沸)稀释即加水或米汤 加糖即每100ml牛乳加糖58g 煮沸即用温火煮34分钟u羊乳(长期单纯羊乳喂养可致营养性巨幼细胞性贫血)u代乳品第三章第三章 小儿营养与喂养小儿营养与喂养2022-7-23第二节 婴儿喂养（二）人工喂养的护理u乳量估算 牛乳、水及糖的需要量按每日所需总能量和总液量来计算。婴儿需能量460kJ/（kgd），需水量150ml/（kgd）。应需8%糖牛乳乳量约110ml/（kgd），另外应补水15011040ml/（kgd），每日需糖量1108%8.8g/（kgd）。u哺喂次数（每34小时哺喂

8、1次）u哺喂方法（时间约1520分钟 结束后排出空气，将婴儿置右侧卧位）u注意事项（选用适宜的奶嘴；测试奶液的温度；加强奶具卫生；及时调整奶量）第三章第三章 小儿营养与喂养小儿营养与喂养人工喂养哺喂方法2022-7-2315第二节 婴儿喂养三、部分母乳喂养 部分母乳喂养指母乳与牛乳或其他食物同时喂养婴儿。u补授法 指补充母乳量不足的方法。u代授法 指用配方奶或其他乳品一次或数次代替母乳的方法。第三章第三章 小儿营养与喂养小儿营养与喂养2022-7-231617第二节 婴儿喂养四、婴儿食物转换u不同喂养方式婴儿的食物转换u食物转换的原则（由少到多、由稀到稠、由细到粗、由一种到多种循序渐进的原则，

9、并根据婴儿的消化情况而定。）第三章第三章 小儿营养与喂养小儿营养与喂养食物转换的步骤和方法2022-7-2318第三节 幼儿膳食u幼儿进食特点（生长速度减慢；进食技能发育状况；家庭成员的影响；心理行为的变化）u幼儿膳食安排要点 供给足够的能量和蛋白质 食物种类多样化 食物制作要求：软、细、碎、烂，烹调时应低盐 创造良好的进餐环境 增加进餐次数第三章第三章 小儿营养与喂养小儿营养与喂养2022-7-2319第三章 小儿营养与喂养本章小结 小儿总的能量消耗包括基础代谢率、食物的热力作用、生长发育所需、活动消耗、排泄消耗5个方面。营养素包括宏量营养素、微量营养素及其他膳食成分。母乳喂养是婴儿的最佳喂

10、养方式，具有营养丰富易消化吸收、增强免疫力、增进母婴感情、喂哺方便以及利于母亲恢复等优点，哺乳时强调尽早开奶，按需哺乳。人工喂养首选配方奶粉，乳量的估计以婴儿每日所需的总能量和总液量计算。幼儿膳食应合理安排，符合其进食特点。2022-7-23第三章 小儿营养与喂养1.男婴，足月顺产，现4个月，体重6kg，身长70cm。（1）请计算出该小儿每日所需总能量。（2）请计算出该小儿每日所需水量。（3）如果进行人工喂养，请介绍常用的乳品。思 考 题2022-7-2320第三章 小儿营养与喂养2.女婴，足月顺产，现6个月，母乳喂养，体重6.5kg,身高70cm，面色红润，食欲睡眠良好，家长询问护士食物转换的相关知识。（1）请说出食物引入的原则。（2）请说出该小儿此时最适合的转乳期食物。（3）请说出该小儿此时食物引入的方法和步骤。思 考 题2022-7-2321第三章 小儿营养与喂养参考答案u思考题1u（1）每日所需总能量：46062760kJ/（kgd）u（2）每日所需水量：1506=900ml/（kgd）u（3）配方奶粉、牛乳、羊乳、代乳品u思考题2u（1）食物转换的原则（由少到多、由稀到稠、由细到粗、由一种到多种循序渐进的原则，并根据婴儿的消化情况而定。u（2）泥状食物，含铁配方米粉、配方奶、菜泥、水果泥u（3）6次奶（断夜间奶），辅餐逐渐加至一次，用勺喂。2022-7-2322