维持性血液透析患者自我管理课件.ppt
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- 维持 血液 透析 患者 自我管理 课件
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1、维持性血液透析患者自我管理一、饮食管理 维持性血液透析患者的饮食应提供足够营养(蛋白质、热量及维生素),同时注意预防高血压、高血钾、高血磷等各种并发症。1.补充优质蛋白 合理的蛋白质饮食极为重要,每日蛋白质的摄入量为,以优质蛋白为主。50kg体重的病人每日要摄入蛋白质60-75g,相当于蛋清3个、精瘦肉100g、牛奶250g、鱼或虾200g所含的蛋白质。2.摄入足够热量 血透患者最适宜的热量供应为3540kca/(kgd),热量主要来源于碳水化合物和脂肪。50kg体重的病人每日要摄入175-200 kca,相当于脂肪25-35g(占总热量的15-25%),碳水化合物300-400g(占总热量的
2、60-70%)。3.严格控制水的摄入量维持性透析患者水的摄入量应为前一日尿量加500ml不显性失水。4.限制钾的摄入钾基本上是通过饮食摄入,正常人每天2-4g。血钾过高会引起严重的心脏传导和收缩异常,甚至导致患者死亡,因此透析患者饮食应控制钾的摄入,特别是对少尿或无尿的透析患者。下面我们一起来认识一下含钾高的食物,如:竹笋、青菜、红萝卜、香菇、菠菜、空心菜、香蕉、葡萄、番茄、柳丁、桃子等,均应少用。避免摄入咖啡、浓茶、肉汤、鸡精、蜜饯、龙眼干。如何避免摄入含钾高食物的食用方法:(1)不用菜汤或肉汤拌饭。(2)蔬菜水煮3min再炒;薯类切片后泡水20min后汁液倒掉不用。(3)不用低钠盐、薄盐酱
3、油、代盐。(4)超低温冷藏食品比新鲜食品含钾量少1/3。(5)水果加糖水煮后弃水食果肉。5、限制磷的摄入磷的摄入量为8001000mg/d。慢性肾衰患者易产生高磷血症,是引起肾性骨病和继发性甲状旁腺亢进的重要因素。几乎所有食物均含磷,血透患者应避免摄入含磷高的食物,我们一起来认识一下含磷高的食物:(1)含酵母的食物如养乐多、优酪乳、优格、乳酪、健素糖等,均含磷量高,应避免食用。(2)豆类如红豆、绿豆、蚕豆,核果类如瓜子、核桃、腰果花生、葡萄干、栗子,磷含量均高,不可食用。(3)米面类要避免全麦面包或糙米、小米。(4)其他如汽水、酒类、蛋黄、海鲜、老火汤、内脏(脑、肝、肾)蘑菇、紫菜、海带、绿茶
4、、巧克力、干菇、番茄酱也属于含磷高的食物。*控制磷的摄入是基础,充分规律透析是基本手段,使用磷结合剂是常规方法,保持大便畅通是有效的辅助。正确服用降磷药物:磷的结合剂如氢氧化铝片或碳酸钙片,服用时一定要敲碎,然后一口食物一口药配合吃才有降磷的作用。6.限制钠的摄入 钠的摄入量一般为35g/d,无尿患者钠的摄入量应为12g/d。维持性透析患者食盐过多会导致患者口渴而饮水过多,从而发生高血压或水肿。应避免高钠食物摄入,如咸菜、咸蛋、酱及各种腌制食品。为减轻口渴感,应避免饮浓茶、浓咖啡,可在饮品中加入柠檬片或薄荷叶,或将部分饮品做成冰块,含在口中有较好的止渴作用。7.补充维生素、矿物质、钙 维持性血
5、液透析患者可发生多种维生素和矿物质缺乏,特别是水溶性维生素:维生素B和维生素C。透析患者可适当增加含维生素食物,每天摄入量不超过100mg。二、体重管理*什么是干体重?是指体内没有水钠潴留,全身无水肿,平卧时无呼吸困难,血压稳定,无心悸、气促,胸、腹腔无积水,心脏无扩大,自身感觉良好时的体重。也是透析充分性的评价指标之一。干体重是针对透析患者的特有名词;是清除患者体内多余水分后的体重;干体重不是固定不变的,受患者情绪、睡眠、饮食、排泄、营养状况、疾病、季节等因素影响随时发生变化。*如何判断干体重?1.面容:没有眼睑及面部浮肿。2.症状:无呼吸困难,无颈静脉怒张,无肝肿大,双肺无湿性罗音,无哮鸣
6、音。3.血液透析后血压基本正常。4.胸部X线片:示心影不大,心胸比小于50%,肺野清晰,无胸水征。5.超声心动图示心脏大小正常。*维持干体重有什么意义?1.保持正确干体重可以最大限度的预防脑卒中、冠心病、脑血管事件发生。2.干体重的评价是根据病人的有无水肿、血压、心脏大小等情况动态观察而决定的。3.干体重的调整,必须在医生的指导下进行,根据病人的症状、体检及检查结果客观的评价。4.干体重既不是越高越好,也不是越低越好。*怎样正确称体重?为保持称重的准确,应准备两套完全一样的衣服和鞋子,每次透析穿其中的一套。当需要增减衣服时,必须将增减的衣服准确称重,然后将增减的衣服重量告诉医生。同时每次透析时
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