红十字救护讲义(he)课件.ppt
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1、概述现代救护:是指在事发现场,救护者对伤病者实施及时、先进、有效的初级救护和心理救助的活动。第一目击者第一目击者(first responder)不是不是第一个看到的人就是“第一目击者”。而是而是他们参加过救护培训,并获得培训相关证书,能够在现场为突发伤害、危重疾病的伤病员,利用所学的救护知识、技能提供紧急救助的人 他们可以是指:病人身边的亲属、同事、同学,救援医疗服务系统人员,警察、消防员、保安人员及公共场所服务人员都需要成为第一目击者。在救护新观念下建立一个第一目击者群体,要求掌握现场救护知识和技能,并具有热心社会公益事业,志愿无偿为社会服务的人。黄金四分钟医学研究表明:如果心跳和呼吸骤停
2、,脑细胞在常温下对缺氧的耐受极限通常为4分钟;4分钟6分钟,脑部损伤不可逆转;超过8分钟抢救成功的可能性非常小;超过15分钟基本上就“没救”了。所以,“四分钟”也被称为“黄金四分钟”。学会急救知识,为医生抢救病员赢得宝贵的时间。生命链生命链早期呼救早期呼救 Early Access 早期心肺复苏早期心肺复苏 Early CPR早期电除颤早期电除颤 Early Defibrillation早期高级心血管生命支持早期高级心血管生命支持 Early ACLS现代救援系统现代救援系统EMS 现代救援系统现代救援系统EMS在现代救护中必不可少。即全天候接受呼救电话的专业通讯系统(医疗服务的120);全天
3、候提供院前现场救护并能够在转运中救护救治的机构。EMS系统系统的电话号码统一,美国是911,法国是15,香港特区是999,日本是119,我国是将120定为医疗急救电话。近年来红十字会系统建立了“999”急救电话。一、现场救护的特点第一目击者是现场救护的重要成员。时间就是生命:黄金四分钟。“生命链”是现场救护的有效手段。二、现场救护的步骤现场评估,判断伤病情及时呼救先救生命再治伤病脱离现场,安全转运现场救护须知现场救护须知 1、现场评估、现场评估 到达现场,应立即通过实地感受、眼看、耳听、鼻闻判断现场异常情况 注意安全、引起原因、受伤人数及是否有生命危险,自身和伤者及旁观人群是否身处险境、现场可
4、利用资源、需要何种支援及可采取的行动 保障安全,注意危险电源、救护者自身体力、水性及能力等 可能情况下,应使用呼吸面罩、呼吸膜、医用手套、眼罩等个人防护用品 现场救护须知现场救护须知2、判断危重病情、判断危重病情 意识:呼唤轻拍推动,观察神志是否清醒,无反应则属意识丧失,已陷入危险 气道:梗阻者不能说话及咳嗽 呼吸:正常18-20次/分,危重者变快,变浅,不规则,叹息样或停止 循环体征:看皮肤、黏膜颜色是否苍白或青紫,正常成人心跳60-100次/分,儿童110-120次/分钟,以判断有无心脏危险信号 瞳孔大小及反应:判断有无颅脑损伤,脑疝、脑水或药物中毒 检查头、颈、胸、腹、骨盆、脊柱和四肢,
5、有无开放性损伤,骨折畸形、触痛肿胀和活动性出血;有无表情淡漠、冷汗口渴 现场救护须知现场救护须知3、紧急呼救、紧急呼救 是抢救病人“生命链”的第一环,EMS 接到呼救应立即响应 说明病人年龄、性别、姓名、联系电话 病人危重情况,有无昏迷、呼吸困难、出血等 所在确切地点和显著标志 灾害或突发事件性质、严重程度、受伤人数 现场已采取的救护措施 应让调度人员听清楚后,方可放下电话 三、现场救护的目的挽救生命防止病情恶化及继发损伤减轻伤残增进心理救助四、现场救护的原则保持镇定,评估现场,确保自身与伤病者的安全。迅速判断伤病者病情,尽快呼救“120”、“110”。分清轻重缓急,先救命,后治伤、先重后轻、
6、先近后远、先抢后救、果断实施救护措施。救命治伤与心理救助结合,尽量减轻伤病者的痛苦。充分利用可支配的人力、物力协助救护。谢谢!一看一看:胸廓起伏胸廓起伏二听二听:呼吸声音呼吸声音三感觉三感觉:呼气流呼气流检查呼吸时间检查呼吸时间:不少于不少于10秒秒胸外按压胸外按压胸骨中下胸骨中下1/3100 次次/min45cm深度深度谢谢!谢谢!验伤与颜色标记卡验伤与颜色标记卡绿色标记卡绿色标记卡 轻伤员轻伤员 意识清楚,多处软组织损伤,无需特殊治疗意识清楚,多处软组织损伤,无需特殊治疗;黄色标记卡黄色标记卡 重伤员重伤员 需手术治疗,但可拖延一段时间需手术治疗,但可拖延一段时间;红色标记卡红色标记卡 危
7、重伤员危重伤员 因窒息、心搏呼吸骤停、大出血及休克等造成伤员有生因窒息、心搏呼吸骤停、大出血及休克等造成伤员有生 命危险,需立即行紧急抢救性手术以控制大出血和改善命危险,需立即行紧急抢救性手术以控制大出血和改善 通气者通气者黑色标记卡黑色标记卡 死亡死亡A A头部检查头部检查B B颈部检查颈部检查C C胸部检查胸部检查D D腹部检查腹部检查E E骨盆检查骨盆检查F F四肢检查四肢检查评估评估安全:环境 防护手套基本生命体征、意识、伤情现场验伤检查流程现场验伤检查流程脊柱检查脊柱检查出血种类及判断 皮下出血内出血外出血动脉出血血液鲜红色动脉出血血液鲜红色,自伤口向外自伤口向外喷射或随心脏收缩一股
8、一股地冒出喷射或随心脏收缩一股一股地冒出,速快量多速快量多静脉出血:静脉出血:血液暗红色自伤口涌血液暗红色自伤口涌出速度缓慢量中出速度缓慢量中毛细血管出血:血液由鲜红变暗红毛细血管出血:血液由鲜红变暗红自伤处像水珠流出或渗出能自凝止自伤处像水珠流出或渗出能自凝止血血一.出血与止血1.出血分类60公斤体重公斤体重=4800毫升血液?毫升血液?成人血液总量成人血液总量占自身体重占自身体重8%概概述述轻轻度度休休克克中中度度休休克克重重度度休休克克800毫升以上毫升以上1600毫升左右毫升左右1600毫升以上毫升以上失血量与休克失血量与休克轻轻度度休休克克中中度度休休克克重重度度休休克克面色发白、心
9、跳加快面色发白、心跳加快面色苍白、心跳快而细面色苍白、心跳快而细软弱无力、表情淡漠软弱无力、表情淡漠面色苍白、心跳快而弱或摸不清面色苍白、心跳快而弱或摸不清大汗淋漓、呼吸急促大汗淋漓、呼吸急促/表情淡漠、神志不清表情淡漠、神志不清失血量与临床症状失血量与临床症状二、止血材料制式材料:无菌敷料、创口贴、三角巾、绷带卷、卡式制血带、橡皮止血带等就便材料:毛巾、手绢、布料、衣物等。三、止血方法止血的方法包括:指压止血法、加压止血法、绞紧带止血法、屈肢加垫止血法、卡式止血带止血法、橡皮止血带止血法等。控制可见出血控制可见出血1 12 23 34 4创口浅部出血创口浅部出血加压包扎止血加压包扎止血v肢体
10、动脉出血肢体动脉出血-止血带。止血带。创口深部出血创口深部出血-填塞包扎填塞包扎可见出血血管可见出血血管血管结扎;血管结扎;适用于:头部适用于:头部 四肢出血四肢出血方方 法:利用大拇指的压力将出血法:利用大拇指的压力将出血 伤口的供血动脉压向骨骼伤口的供血动脉压向骨骼特特 点:止血快速、效果好、持续点:止血快速、效果好、持续 时间短时间短指指压压止止血血法法各部位的指压止血法各部位的指压止血法腹股沟压迫止血腹股沟压迫止血:掌根将股动脉压掌根将股动脉压向股骨向股骨,将下肢抬高将下肢抬高压迫止血法压迫止血法绕止血带绕止血带固定结固定结1垫布防损垫布防损123.橡胶止血带演示橡胶止血带演示材料材料
11、布带一条:布带一条:2厘米宽厘米宽60厘米长厘米长布垫一条:布垫一条:10厘米宽厘米宽30厘米长保护厘米长保护棍棒一根:棍棒一根:15厘米长厘米长(可用衣袖或手帕、毛巾等用品)(可用衣袖或手帕、毛巾等用品)部位部位上肢上肢肱动脉肱动脉 下肢下肢股动脉股动脉三角巾三角巾/布带绞紧止血法布带绞紧止血法 屈肢加垫止血法下肢:小腿出血下肢:小腿出血大腿出血大腿出血上肢:前臂出血 上臂出血用消毒或干净的敷料填塞在伤口内,再加压包扎。用于较大较深的伤口 混合性出血的伤口适适 用用 于于方方 法法填塞止血法填塞止血法加压包扎时不加压包扎时不要包扎的太紧要包扎的太紧,防止组织因,防止组织因 缺血坏死缺血坏死
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