索菲萨腰大池-腹腔分流课件.ppt

1、DF331-rev003 02/2013索菲萨腰大池-腹腔分流全球最大的脑脊液管理系统生产商索菲萨脑脊液分流手术的种类l V-P分流目前应用最为广泛；l 但其分流管梗阻的发生率达15%以上；l 脑室穿刺所致皮层损伤是诱发癫痫的关键因素，其发生率为9.4%24%；l 感染也是其失败常见原因。概述相较于VP分流，LP分流正逐渐显示出独特的优势；LP分流的优势l 无脑部操作，避免了脑部并发症 如：脑穿刺创道出血、脑损伤所致的癫痫等；l 堵管率低、感染率低文献资料：对256例交通性脑积水行LP治疗，分流有效性为91.40%，阻塞率仅为5.85%。Minimally-invasive treatment

2、 of communicating hydrocephalus using a percutaneous lumbo-peritoneal shuntl 特殊患者：裂隙脑、严重颅骨缺损、气管插管和常压脑积水患者l 儿童因生长发育导致分流管相对缩短，重新更换分流管堵管率低、感染率低l 交通性脑积水1.特发性正常颅压脑积水（Idiopathic NPH)2.继发性正常颅压脑积水（Secondary NPH）颅脑损伤蛛网膜下腔出血颅内感染等l特发性颅内压增高l裂隙脑室综合征l伪脊膜膨出lLP分流的禁忌症-梗阻性脑积水LP分流的适应症及禁忌症Yamashiro S et.al.Clin Neurol

3、Neurosurg.2012 114(7):1115-6.Historical considerations of the predominance of Historical considerations of the predominance of lumboperitoneallumboperitoneal shunt for treatment of adult shunt for treatment of adult communicating hydrocephalus in Kumamoto,Jmunicating hydrocephalus in Kumamoto,Japan.

4、LP分流在日本的使用超过50%的使用比例！专门用于腰大池-腹腔的分流管索菲萨LP分流管索菲8档可调压阀门MR 检查后须重新调压索菲萨LP分流阀门宝莱丽5档抗磁可调压MR 检查后无须重新调压分流阀门的使用可以有效避免过度分流两个磁块同时锁定一个磁块移动，另一个磁块仍旧保持锁定.1 用特殊磁铁进行解锁：两个磁块同时解锁。2 此时可以进行调节1 通常位置2 锁定位置3 调节位置抗磁干扰五档可调压分流管LP 分流技术要点l 体位,切口LP分流手术步骤-1l 腰椎穿刺LP分流手术步骤-2l 腰椎置管LP分流手术步骤-3l 植入阀门(可调压阀)LP分流手术步骤-4l 腹腔管植入LP分流手术步骤-5LP 分流手术视频问题：SOPHYSA用于LP时，体位变化会不会引起过度分流？索菲萨分流阀工作压流速在0.3ml/min时的工作压3.3-4.5 mmHg6.3-7.5 mmHg9.5-10.7 mmHg12.3-13.5 mmHg16.0-17.5 mmHg索菲萨分流阀流体阻力正常生理值：8-10 mmHg/ml/min厂家推荐：分流的初始压力设定为高压（150-200mmH2O），腹腔端保留90cm长。导管内径越细，长度越长，提供的阻力越大。LP分流的临床使用通过添加分流阀门和调高阀门压力，11例患者中9例患者的过度分流症状得到缓解分流阀门的引入可以有效地降低过度分流的发生