素问厥论-PPT精选课件.ppt

1、素问素问厥论厥论一、寒厥热厥病机总纲一、寒厥热厥病机总纲阳气衰于阳气衰于下下，则为寒厥；，则为寒厥；阴气衰于阴气衰于下下，则为热厥。，则为热厥。二、寒厥的病因病机二、寒厥的病因病机秋冬秋冬夺于夺于所用所用纵欲纵欲过度过度劳倦劳倦太过太过阴气独在阴气独在阳气衰阳气衰精气耗损精气耗损阳气衰于下阳气衰于下寒厥寒厥入房太过入房太过数醉饱数醉饱精气耗损精气耗损肾气有衰肾气有衰阴气虚阴气虚阴气衰阴气衰于下于下酒气与谷气相搏酒气与谷气相搏 两热相合两热相合三、热厥的病因病机三、热厥的病因病机阳气独盛阳气独盛热热厥厥 注意注意 素问素问厥论厥论 伤寒杂病论伤寒杂病论热厥概念不同。热厥概念不同。伤寒一二日至四五

2、日而厥者，伤寒一二日至四五日而厥者，必发热；必发热；前热者，后必厥。厥前热者，后必厥。厥深者热亦深，厥微深者热亦深，厥微 者热亦者热亦微。微。凡厥者，阴阳气不相顺凡厥者，阴阳气不相顺接，便为厥。厥者，手足逆冷是接，便为厥。厥者，手足逆冷是也也。伤寒论伤寒论辨厥阴病脉证并治辨厥阴病脉证并治 四、昏厥的病机四、昏厥的病机 阴阳逆乱、气机升降出入紊乱阴阳逆乱、气机升降出入紊乱 五、厥的治疗五、厥的治疗针刺法：调节逆乱之气，补虚泻实针刺法：调节逆乱之气，补虚泻实 素问素问厥论厥论“盛者泻之，虚者补之，不盛盛者泻之，虚者补之，不盛不虚，以经取之不虚，以经取之”。“针刺之道，在于调气。针刺之道，在于调气。

3、”针刺寒厥：针刺寒厥：补阳泻阴法：补阳泻阴法：阳气胜，阴气去阳气胜，阴气去 灵枢灵枢终始终始：“刺寒厥者，二阳一阴刺寒厥者，二阳一阴”。二阳二阳 二刺其阳经以补之二刺其阳经以补之 一阴一阴 一刺其阴经以泻之一刺其阴经以泻之 留针法：留针法：阳气来复阳气来复 灵枢灵枢终始终始“寒厥取足阳明少阴于足，皆留之寒厥取足阳明少阴于足，皆留之”“刺寒厥者，刺寒厥者，留针反为热留针反为热”。阴刺法：阴刺法：温通阳气温通阳气 灵枢灵枢官针官针“阴刺者，左右率刺之，以治寒厥，阴刺者，左右率刺之，以治寒厥，中寒厥，足踝后少阴也中寒厥，足踝后少阴也”。针刺左右足少阴肾经的穴位，如太溪、大踵、水泉等。针刺左右足少阴肾

4、经的穴位，如太溪、大踵、水泉等。热厥的针刺方法热厥的针刺方法 补阴泻阳法：补阴泻阳法：灵枢灵枢终始终始“刺热厥者，二阴一阳。所谓二刺热厥者，二阴一阳。所谓二阴者，二刺阴也；一阳者，一刺阳也阴者，二刺阴也；一阳者，一刺阳也”。留针法：留针法：阴气来复阴气来复 灵枢灵枢终始终始“取足太阴少阳，皆留之取足太阴少阳，皆留之”，“留针反为寒留针反为寒”。放血：放血：疏决阴阳气血痹阻疏决阴阳气血痹阻 祛除外邪祛除外邪 调节阴阳盛衰调节阴阳盛衰灵枢灵枢经脉经脉曰：曰：“泻其邪而出其血泻其邪而出其血”、“血尽而止，乃调其虚实血尽而止，乃调其虚实”。灵枢灵枢五乱五乱治四厥者治四厥者 “先去血脉，后取其阳明，少阳

5、之荥输先去血脉，后取其阳明，少阳之荥输”。火灸：火灸：阴阳气血俱虚或经脉痹阻不通的手足寒阴阳气血俱虚或经脉痹阻不通的手足寒 灵枢灵枢官能官能“厥而寒甚，骨廉陷下，寒过厥而寒甚，骨廉陷下，寒过于膝。于膝。”“阴阳俱虚，火自当之。阴阳俱虚，火自当之。”“结络坚紧，火所治之。结络坚紧，火所治之。”灵枢灵枢刺节真邪刺节真邪“弗之火调，弗能取之。弗之火调，弗能取之。”热熨：助气血流通热熨：助气血流通寒凝气滞而厥者较适用寒凝气滞而厥者较适用灵枢灵枢刺节真邪刺节真邪“治厥者，必先熨，调和治厥者，必先熨，调和其经，掌与腋、肘与脚、项与脊，以调之，其经，掌与腋、肘与脚、项与脊，以调之，火气以通，血脉乃行，然后视

6、其病，脉淖泽火气以通，血脉乃行，然后视其病，脉淖泽者，刺而平之，坚紧者，破而散之，气下乃者，刺而平之，坚紧者，破而散之，气下乃上上”。药物：药物：素问素问缪刺论缪刺论左角发酒，左角发酒，“剃其左角之发剃其左角之发方一寸，燔治，饮以美酒一杯，不能饮者，灌方一寸，燔治，饮以美酒一杯，不能饮者，灌之，立已之，立已”。人发，血余人发，血余 本草纲目本草纲目“疗惊痫，去心窍疗惊痫，去心窍之血，消瘀血之血，消瘀血”。美酒能温通经脉美酒能温通经脉 二药配伍，活血通络，开其心窍。二药配伍，活血通络，开其心窍。先针刺其先针刺其“足大指内侧爪甲上足大指内侧爪甲上”；“后刺足后刺足心心”；“后刺足中指爪甲上后刺足中

7、指爪甲上”等，后再以左角等，后再以左角发酒治之。发酒治之。治法小结治法小结 以针刺为主以针刺为主 +放血放血 火灸火灸 热熨热熨 药物药物名医类案名医类案厥厥 江篁南治一妇，忽如人将冷水泼之，则江篁南治一妇，忽如人将冷水泼之，则手足厥冷，不知人，少顷发热，则渐省，手足厥冷，不知人，少顷发热，则渐省，一日二三次一日二三次。江诊六脉俱微，若有若无，欲绝非绝，江诊六脉俱微，若有若无，欲绝非绝，此气虚极之证也。此气虚极之证也。人参三钱，陈皮一钱，枳壳二分。人参三钱，陈皮一钱，枳壳二分。人参渐加，服参人参渐加，服参六两六两而愈。而愈。要点回顾：要点回顾：寒厥、热厥的总纲寒厥、热厥的总纲 寒厥、热厥的病因

8、病机寒厥、热厥的病因病机 古今医案按古今医案按类中类中 一妇人，先胸胁胀痛，后四肢不收，自汗如雨，小便自遗，一妇人，先胸胁胀痛，后四肢不收，自汗如雨，小便自遗，大便不实，口紧目闭。病已十日。或以为中脏，甚忧，请大便不实，口紧目闭。病已十日。或以为中脏，甚忧，请薛立斋视之。薛立斋视之。曰：曰：“非也。若风既中脏，真气既脱，恶证既见，祸在反非也。若风既中脏，真气既脱，恶证既见，祸在反掌，安能延至十日？掌，安能延至十日？”乃候其色，面目俱赤，而或青。乃候其色，面目俱赤，而或青。诊其脉，左三部洪数，惟关尤甚。诊其脉，左三部洪数，惟关尤甚。乃知胸乳胀痛，肝经血虚，肝气痞塞也；乃知胸乳胀痛，肝经血虚，肝气痞塞也；四肢不收，肝经血虚，不能养筋也；四肢不收，肝经血虚，不能养筋也；自汗不止，肝经血热，津液妄泄也；自汗不止，肝经血热，津液妄泄也；小便自遗，肝经热甚，阴挺失职也；小便自遗，肝经热甚，阴挺失职也；大便不实，肝木炽盛，克脾土也。大便不实，肝木炽盛，克脾土也。遂用犀角散四剂，诸证顿减。遂用犀角散四剂，诸证顿减。又用加味逍遥散调理而安。又用加味逍遥散调理而安。