精神分裂症精神疾病中的重点疾病课件.ppt

1、 精神分裂症：精神疾病中的重点疾病上海市精神卫生中心 张明园中国精神卫生工作规划（2002-2010）n,民政部,公安部,中国残联重点疾病：精神分裂症 抑郁症 双相障碍 老年期痴呆重点疾病：精神分裂症 患病率不低的慢性病 高致残性疾病 导致特殊社会问题 高负担性疾病患/发病率：-公认的终生预期患病率为1左右（0.51.6）-年患病率 0.260.45（Jacob,2004）-发病率：17/10万人口/年（Riecher-Rssler,1997）精神分裂症的患病率（我国，近期）江西（2003）终生 0.78 时点 0.58浙江（2005）时点 0.31（精神病性）（时点）（0.54）致残性（1）

2、WHO-DOS(Mason,1996,Nottinghan).14年随访23 复发，未缓解25 从未缓解34 复发，缓解18 缓解，无复发致残性（2）WHO/DOS(Jablensky,1992).2年随访：1/3 2年内一直处残疾状态 1/3+过去3季度无明显残疾 1/3+过去3季度有明显残疾 完全缓解率：发展中国家 63 发达国家 37致残性（3）中国资料江西(2003)：检出的精神分裂症患者中，83.1属精神病性残疾。上海(2006,未发表)：社区中病前无正规工作的精神分裂症患者，目前仅9就业。全国残疾人流调：精神分裂症占精神残疾的70。致死率-精神分裂症患者平均预期寿命缩短20(Jab

3、lensky,2000).-精神分裂症患者平均预期寿命缩短10年 (Rssler,2005).-约30患者曾有自杀行为,10死于自杀(Rssler,2005).-自杀为一般人群中男性的9.6倍，女性的6.8倍(Mortensen&Juel,1993).精神分裂症和社会问题-患者的暴力犯罪（伤人/杀人)，为一般人群的58倍。伴酒/药物依赖者危险性增加。-流浪人群中,精神分裂症患者占29;男性23，女性46。(Teeson,2004,New Zealand)疾病负担（1）精神分裂症的DALY和YLD(2000)排序%DALY 18 1.3 YLD 7 2.8 YLD(18-45yr)3 4.9疾病

4、负担（2）欧洲精神疾病负担估计 （亿欧元）医疗费用 非医疗直接费用 间接费用 总费用酒/药依赖 166 40 367 573 情感性障碍 286 770 1057焦虑障碍 221 193 414痴呆 128 423 552精神分裂症 299 53 352精神障碍合计 1101 517 1330 2947疾病负担（3）-以病例计，精神分裂症的医疗花费，在各类精神障碍中居首位。欧洲地区为 2215(西)18038(德)欧元/年,中位数为7728欧元/年(Knapp,2002).-占国家卫生总支出的相当比例：1.3%(德)，1.5%(英)，2%(荷,法)，2.5%(美)。疾病负担（4）家庭/照料者负

5、担：疾病的心理打击 应对病态行为的困惑 家庭秩序的破坏 社会歧视（病耻感）社交/闲暇活动受限 额外的经济负担及损失精神分裂症的防治：系统工程 政府：重视、政策、投入、管理 社会：消除偏见，勇于关爱 患者/家庭：治疗联盟 专业工作者：更好的诊断、治疗、干预 早期诊断和干预-早诊断早治疗是普遍原则-从精神病症状至治疗的间隔(DUP)：13 年-从前驱症状至治疗间隔：25 年-DUP 的长短与结局不良相关-早早期干预，效果良好-早早期干预，需要作伦理学的论证治疗三关键(Rssler,2005).药物治疗：缓解症状，预防复发 心理社会干预：更有效预防复发 康复：回归社会，恢复/提高 职业功能新理解，新希望：-新型抗精神病药：提高依从性，利于维持 治疗。-维持治疗肯定有助于防复发。停药使复发 危险性增加5倍(Robinson,1999).-心理社会干预（患者/家属）配合药物治疗，可将年复发率降至10(Rssler,2005).谢谢关注共同努力