简短戒烟干预培训用-呼吸科PPT医学课件.pptx

1、1*让我们先介绍自己，互相认识*你希望从学习中获取什么2*3每两个吸烟者有一个会死于吸烟每两个吸烟者有一个会死于吸烟相关疾病相关疾病4p*烟草流行每年导致人死于肺癌、心脏病和其它疾病。*若不加以制止，到2030年时该数目将增加到每年人以上。600600万万800800万万5医生、护士、助产士、口腔医生、药剂师、推医生、护士、助产士、口腔医生、药剂师、推拿师、精神科医生和其他医务工作者都可以帮拿师、精神科医生和其他医务工作者都可以帮助人们改变其行为。他们站在面对烟草流行的助人们改变其行为。他们站在面对烟草流行的最前沿，能够为千万人提供建议。最前沿，能够为千万人提供建议。前世界卫生组织总干事李钟郁

2、博士6p*大约大约70%70%90%90%的吸烟者每年与医生接触的吸烟者每年与医生接触*约约70%70%的戒烟成功者因医生的劝告实现的戒烟成功者因医生的劝告实现*医生的行为被视为楷模和榜样医生的行为被视为楷模和榜样*医生是协助人们戒烟的最合适的人医生是协助人们戒烟的最合适的人*烟草依赖咨询的强度和其效果之间存在明显的剂烟草依赖咨询的强度和其效果之间存在明显的剂量关系量关系7p8简短干预简短干预强化干预强化干预药物干预药物干预戒烟干预体系*一线药物：n 尼古丁替代疗法（NRT）的五种相应制剂n 盐酸安非他酮n 伐尼克兰*二线药物（副反应发生率高，应用受限）n 可乐定n 去甲替林*培训过的（通过认

3、证的）医师/咨询师*四次以上的干预-每次10分钟以上*总接触时间-30分钟以上*至少2周以上；最好8周或更长*包括治疗过程中的健康教育9*指在日常的诊疗服务过程当中，尤其是指在寻医问诊时，在病人与医生接触的短短的3-5分钟之内，医生或护士等健康专业人士为吸烟者所提供的专业戒烟建议和帮助。10p简短戒烟干预简短戒烟干预*干预对象：任何一个未成功戒烟的吸烟者，即使是尚未准备戒烟者*干预提供者：医院、诊所、初级卫生保健机构，或社区卫生服务中心工作的医生、护士，以及其他的卫生专业人士*干预目的：为每一位吸烟者提供明确的、有针对性的戒烟建议，评估他们的戒烟意愿，为他们提供行为支持，并寻找可能的强化干预资

4、源11p简短戒烟干预简短戒烟干预12寻求戒烟资源寻求戒烟资源评估戒烟意愿评估戒烟意愿提供戒烟建议提供戒烟建议*13*利用“行为准备改变”模式，确定吸烟者是否有戒烟的意愿*说出“5-A5-A”模型的内容，并对每一个步骤做出简短说明*识别短暂干预流程图的内容14uu15尚未准备戒烟期尚未准备戒烟期在未来的六个月内尚未打算戒烟在未来的六个月内尚未打算戒烟打算在未来的六个月内戒烟打算在未来一个月内戒烟已经戒烟，但时间少于六个月保持无烟状态达六个月以上保持无烟状态一段时间后重新再吸16u1718uAsk询问烟草使用情况Advise建议戒烟Assess评估戒烟意愿Assist帮助戒烟Arrange安排随访

5、*保持简洁n你吸烟吗？n你家有别人吸烟吗？*对医疗机构：烟草使用像一个“至关重要的标示”在每次见面时都询问吸在每次见面时都询问吸烟者的吸烟情况烟者的吸烟情况19以清晰、强烈且个性化的以清晰、强烈且个性化的方式建议吸烟者戒烟方式建议吸烟者戒烟20*判断标准是否打算30天内戒烟打算准备戒烟者尚未准备戒烟者不打算评估吸烟者的戒烟意愿评估吸烟者的戒烟意愿和烟草依赖程度和烟草依赖程度21*尚未准备戒烟者：医务工作者需要做的主要是提供自助材料，根据前面提到的5R模型对吸烟者进行简短的动机干预，并鼓励吸烟者今后考虑戒烟；*准备戒烟者：医务工作者主要帮助他们制定一份简单的戒烟计划，并为他们提供一些自助材料。在

6、戒烟过程中对吸烟者在戒烟过程中对吸烟者予以行为支持和帮助予以行为支持和帮助22*制定戒烟计划：n确定戒烟日n明确来自社会的支持n提供解决具体问题的建议n提供戒烟药物资料n提供自助材料n如需要，转向强化干预服务，寻求帮助在戒烟过程中对吸烟者在戒烟过程中对吸烟者予以行为支持和帮助予以行为支持和帮助23*在吸烟者尝试戒烟后1周，安排随访:n询问吸烟的现状n祝贺那些已不吸烟的人，并鼓励他们维持戒断n对那些复吸者提供支持，帮助他们准备重新开始戒烟在开始戒烟后，根据在开始戒烟后，根据可能的时间，安排随可能的时间，安排随访访24251.1.询问询问“你吸烟吗？你吸烟吗？”现在吸烟现在吸烟否否祝贺你！祝贺你！

7、是是2.2.建议建议建议戒烟建议戒烟1.1.给予个体化信息来帮助戒烟给予个体化信息来帮助戒烟3.3.评估评估愿意讨论愿意讨论否否是是4.4.帮助帮助-不准备戒烟不准备戒烟1.1.提供文献或自助性材料提供文献或自助性材料2.2.提醒吸烟者你会继续询问提醒吸烟者你会继续询问你准备在你准备在3030天内确定戒天内确定戒烟的日期吗烟的日期吗否否是是 帮助帮助-准备戒烟准备戒烟戒烟计划戒烟计划1.1.戒烟日期戒烟日期2.2.社会支持社会支持3.3.问题解决技巧问题解决技巧4.4.戒烟药物资料戒烟药物资料5.5.自助材料自助材料6.6.转诊到强化戒烟服务转诊到强化戒烟服务5.5.安排随访安排随访随访随访“

8、戒烟日戒烟日”后接触后接触回顾回顾5A戒烟干预流程图戒烟干预流程图*26*识别不准备戒烟的吸烟者*说出“5-A”模型的内容，并简要说明其各个步骤如何应用在不准备戒烟的吸烟者身上27ll*不要试图说服别人戒烟不要试图说服别人戒烟*帮助帮助提供一些讲到戒烟提供一些讲到戒烟的益处和烟草使用的坏处的益处和烟草使用的坏处的健教材料的健教材料*安排安排随访随访随访随访让他们知让他们知道当他们想戒烟时你随时道当他们想戒烟时你随时都在都在针对还不针对还不准备准备戒烟的吸烟戒烟的吸烟者，一次简单干预过程会者，一次简单干预过程会很短，可能只有很短，可能只有3030秒钟的秒钟的时间时间28*29*识别准备在30天内

9、开始戒烟的吸烟者*说出“5-A”模型的内容，并简要说明其各个步骤如何应用在愿意戒烟的吸烟者身上*说出一个简单戒烟计划中的六个基本要素，并对每个要素进行简要说明*找出烟草干预工具在本指南所在位置，并将其应用于提供简单干预*使用简单干预流程图来引导你的干预30nn*戒烟日期*社会支持*问题解决技能*戒烟药物资料*自助材料*转诊到其它戒烟项目或戒烟服务戒烟计划的戒烟计划的6 6个基本要素个基本要素31n*戒烟的益处*戒烟计划*问题解决清单-在戒烟之前*问题解决清单-在戒烟之后*药物卡-给那些考虑用药戒烟的成人；通常要转诊给他们的医生*戒烟资源-转诊去强化咨询，寻求帮助自助材料自助材料32*33在随访

10、过程中确定随访对象的烟草使用情况及其戒烟意愿的变化了解不少于两个导致戒烟者复吸的原因，确定不少于两套预防复吸策略确定适合对已经制定戒烟计划的吸烟者进行随访的两个时间34*35*大多数吸烟者都会大多数吸烟者都会 经历多次复吸经历多次复吸只有大约只有大约7%7%的吸烟的吸烟 者能靠自己成功实者能靠自己成功实 现长期戒烟现长期戒烟复吸是很平常的，复吸是很平常的，不应该被认为是一不应该被认为是一 种失败种失败戒烟意愿改变模型戒烟意愿改变模型不愿戒烟不愿戒烟准备戒烟准备戒烟维持戒烟维持戒烟终止终止35*尼古丁戒断症状的不舒适负面情绪（愤怒、沮丧、悲伤）人际间的冲突；让人沮丧和痛苦的事件社会环境压力-缺乏

11、支持家庭、工作或学校的压力孤单；抑郁成瘾或依赖程度药物和酒精的使用体重增加一些引起复吸一些引起复吸的常见原因的常见原因36*不管成功的时间有多长，都对他们表示祝贺!回顾戒烟的好处鼓励他们继续保持戒烟状态通过转诊至戒烟治疗专家门诊，帮助遇到问题的对象37*询问询问有关烟草使用的状况建议建议重新开始戒烟尝试，不管其戒烟时间有多长，都表示认可评估评估该对象是否有在接下来的30天内再次尝试戒烟的意愿帮助帮助转诊至其它戒烟服务安排安排随访38*保持简短!围绕主题避免陷入解决问题的讨论中中利用实用的方法n电话n拜访n信件/电邮39大多复吸都发生在戒烟过程的早期:n在开始戒烟后1周和1个月后随访n关岛:1周,1个月和6个月随访用提醒工具提醒自己随访的人和时间了解你所在地区的戒烟服务和戒烟服务提供者40pn不要因为吸烟者戒不了烟就气馁n很多吸烟者同时也对其它物质上瘾n记住如何表现/达自己n认识到生活环境“影响”你传达出的戒烟信息n利用当地资源!41n烟草依赖是一种值得积极治疗的慢性疾病，需要反复干预n目前我们已有一些可使烟草依赖者摆脱成瘾甚至永久戒除的有效治疗方法n迄今为止还没有任何其他临床干预措施像干预吸烟那样，能够如此有效地减少疾病的发生、防止死亡和提高生活质量42p43