等级医院评审汇报-ppt课件(同名1397).ppt

1、C热烈欢迎省厅领导、市局领导热烈欢迎省厅领导、市局领导各位专家莅临我院各位专家莅临我院检 查 指 导 工 作检 查 指 导 工 作大连市第三人民医院大连市第三人民医院大连市第三人民医院 张繁友大连市第三人民医院大连市第三人民医院基本情况基本情况位于甘井子区千山路位于甘井子区千山路4040号号医院占地面积约医院占地面积约6 6万万m m2 2,建筑面积建筑面积5.465.46万万m m2 2编制床位编制床位10001000张张1818个科系个科系3232个病房，个病房，9 9个医技科室个医技科室眼科和肿瘤科为市一级重点学科眼科和肿瘤科为市一级重点学科医院主楼全景医院主楼全景护士护士48.55%（

2、605人）人）医生医生27.52%（343人）人）其他其他23.91%（298人）人）职工总数职工总数1246人人人员构成人员构成大专大专304人人32.9%本科本科438人人47.4%研究生研究生182人人19.6919971997191941041053775377266226622297492297492006200625258008001487214872427942793383283383282012011 136361000100035357353571087510875416162416162199719972008年收购新世纪医院收购新世纪医院为我院二部为我院二部二部换建二部换

3、建扩床至扩床至1000张张2008年年 2006年年加强科学研究，引进高、中不同层次人才1邀请北京、上海、湖南等医学院校专家来院进行学术交流2我院已有8个住院医师培训基地3正在积极申报成为大连医科大学非直属附属医院4设备优势设备优势MRIMRI4040排排CTCT1616排排CTCT直线加速器直线加速器DSADSA各种腔镜各种腔镜和显微镜和显微镜飞秒激光飞秒激光准分子激光准分子激光先进的先进的检验系统检验系统PACSPACS、LISLIS、HISHIS信息系统信息系统 神经内科系已神经内科系已完成国家完成国家“十十一五一五”规划中规划中由科技部支撑由科技部支撑的的8 8项重大科研项重大科研专项

4、专项,又签署了又签署了三项国家三项国家十十二五二五科技支科技支撑项目的合同撑项目的合同书书眼科开展的有眼科开展的有晶体眼人工晶晶体眼人工晶体植入术、白体植入术、白内障超声乳化内障超声乳化,玻璃体切割术玻璃体切割术,飞秒激光治疗飞秒激光治疗近视，目前代近视，目前代表了这一领域表了这一领域的国家级水平的国家级水平骨科足踝技术骨科足踝技术处于国内领先处于国内领先地位；地位；肿瘤内科获得肿瘤内科获得国家自然科学国家自然科学基金立项课题基金立项课题1 1项；项；心脏介入的开心脏介入的开展使心内科的展使心内科的诊疗技术实现诊疗技术实现跨越式发展；跨越式发展；大连市第三人民医院大连市第三人民医院等级医院复审

5、的准备情况等级医院复审的准备情况质量与质量与安全安全坚持医坚持医院公益院公益性性医院服医院服务务患者安患者安全全医疗质医疗质量与安量与安全全优质护优质护理理医院管医院管理理评审细则评审细则共计六章共计六章636条条达标达标578条，达标率条，达标率91%48条核心条款达标率条核心条款达标率100%实施实施Do中层干部中层干部掌握一种掌握一种管理方法管理方法PDCA处理处理Action计划计划Plan检查检查Check实施实施Do大连市第三人民医院大连市第三人民医院2 2006-2012006-2012以来我院医疗质量以来我院医疗质量与安全的持续改进与安全的持续改进 树立卫生部的树立卫生部的“以

6、人为本，以病人为中心以人为本，以病人为中心”，提高医疗质量与病人安全，提高医疗质量与病人安全”的理念，贯彻的理念，贯彻14条核心制度，规范我们的医疗护理行为。条核心制度，规范我们的医疗护理行为。开展了单病种与临床路径工作，规范诊疗开展了单病种与临床路径工作，规范诊疗行为降低病人的费用。行为降低病人的费用。l严格执行查对制度严格执行查对制度l加强围手术期的安全核查加强围手术期的安全核查l规范手卫生，落实医院感染工作制度规范手卫生，落实医院感染工作制度l“危急值危急值”报告、处理、评价、反馈报告、处理、评价、反馈l防范跌倒、坠床等意外事件发生防范跌倒、坠床等意外事件发生l医疗安全不良事件上报、追踪

7、及整改医疗安全不良事件上报、追踪及整改 治理前后的品种与品规的比较专项治理前后的比较2010-2012年第3季度住院患者细菌标本送检同期比较近三年1-10月份洗手液、手消毒剂耗量同期比较2012年1-3季度部分1类手术切口预防使用抗菌药物比例40个病种个病种17个专业个专业30个科室个科室专业覆盖专业覆盖率率93.75%完成临床路径总病例数完成临床路径总病例数4206例例至至20122012年年1010月月临床用血OA系统、电子签名系统、电子签名质量检查控制系统质量检查控制系统电子病历电子病历、临床路径、临床路径全院全院PACS联网联网 全院建立全院建立HIS、LIS、PASS 全院收费、药品

8、管理全院收费、药品管理病历实现病历实现全电子化全电子化就医流程就医流程最优化最优化网络实现网络实现区域化区域化工作效率工作效率最高化最高化决策实现决策实现科学化科学化办公实现办公实现自动化自动化绿色通道、双向转诊我院支持我院支持大连市第三人民医院大连市第三人民医院不足的方面不足的方面 受地域的影响受地域的影响,一些学科如：中医、儿一些学科如：中医、儿科、产科、康复科发展受限，处于萎缩科、产科、康复科发展受限，处于萎缩状态，精神内科也无法建立，这样导致状态，精神内科也无法建立，这样导致评分减少的条款评分减少的条款6060多项，影响评审。多项，影响评审。由于医院建筑的格局和面积的限制由于医院建筑的

9、格局和面积的限制,医院的布局不合理，无法改造。如急医院的布局不合理，无法改造。如急诊单元无法做到急诊室、检验、影像诊单元无法做到急诊室、检验、影像共处一个单元。共处一个单元。信息化的建设虽投入很大，但目前没信息化的建设虽投入很大，但目前没有行业标准，多个系统良莠不齐，互不有行业标准，多个系统良莠不齐，互不兼容，造成重复投资，管理困难，在医兼容，造成重复投资，管理困难，在医院的整体信息化建设中很有影响。院的整体信息化建设中很有影响。医院管理更加规范，监管到位医院管理更加规范，监管到位医疗质量、医疗安全得到持续改进提高医疗质量、医疗安全得到持续改进提高医院服务、护理质量得到持续改进提高医院服务、护理质量得到持续改进提高查出不足、缺陷，整改、提高查出不足、缺陷，整改、提高医院设置、功能、任务趋于符合要求医院设置、功能、任务趋于符合要求收收获获 2年内建成独立的眼科大楼，建筑面积约8000m2，可腾出3个病区、120张病床，1个独立的7间层流手术室和近500m2的眼科门诊用房，供其他学科发展使用。发发展展规规划划