医疗质控讲评课件-文档资料.ppt

1、2019年第一季度医疗质控讲评20192019201920002019157.52019171.7145.2172.1208158.7167.22019164.220192019170.12019182.2将健康体检等项目统计在内，门急诊量已突破将健康体检等项目统计在内，门急诊量已突破2019201920192000201916.1715.5014.7914.1014.0214.16201913.942019201912.54201911.41201910.692019201920192000201911,17411,66413,86315,43215,14815,0302019201915,

2、158201917,47219,1002019201920,167201920192019201920002019201927,22528,66233,30636,92836,24335,10131,865201940,500201946,800201950,760一、2019年度医疗工作基本情况(一)附属医院核定床位数(二)附属医院实际使用床位数(三)床位使用率(四)床位周转率(五)医生人数(六)高级职称医生人数(七)护士人数(八)高级职称护士人数(九)门急诊人次（万人）(十)住院人次(十一)出院人次(十二)手术人数(十三)平均住院日(十四)床日均次费用（元）(十四A)每一住院病人平均医疗费

3、用（元）(十五)门诊均次收费（元）(十六)业务总收入（亿元）(十七)总量控制情况医药费收入增长率%(十八)总量控制情况药品收入增长率%(十九)总量控制情况药品收入占业务收入的比例%(二十)患者满意度（%）(二十一)申请医疗事故鉴定数2019年1月临床病例分型（全院）病例数病例数平均住院日平均住院日校正后平均住院日校正后平均住院日危重率危重率4,345118.227.10%所占比例单纯普通单纯普通A A型型单纯急症单纯急症B B型型复杂疑难复杂疑难C C型型复杂危重D型63.82%9.37%4.56%22.26%分型分型总数未达未达标病标病例例达标达标病例病例未达未达标病标病例占例占比比%优良优

4、良率率%治愈治愈率率%好转好转率率%未愈未愈%其他其他%死亡死亡率率%院感院感率率%并发症并发症率率%单纯普通A型27731942,569774.903155.8049.20000单纯急症B型407173884.208444.4050.402.92.20000复杂疑难C型19892014.3072.9018.6072.405.104044.304.30复杂危重D型967129551.2094.5061.1028.901.201.607.204.300.20合计4,3452324,1135.308038.3050.103.306.601.603.100.30分型分型总数总费总费用超用超限病限病例

5、数例数平均平均总费总费用超用超限限总费总费用超用超限病限病例数例数占比占比%药费药费超限超限病例病例数数平均药平均药费超限费超限药费药费超限超限病例病例数占数占比比%检查检查费超费超限病限病例数例数平均检平均检查费超查费超限限检查检查费超费超限病限病例数例数占比占比%单纯普通A型277346811,489.3116.906085,594.1016.905431,369.8416.90单纯急症B型407579,158.9614.10774,642.7714.1075895.8914.10复杂疑难C型1981513,194.757.102210,355.127.10181,578.387.10复杂

6、危重D型96711427,667.0311.8016015,537.8611.801832,469.7011.80合计4,34565414,145.2915.108677,465.4815.108191,576.7815.10优级病例数优级病例数良级病例数良级病例数中级病例数中级病例数低级病例数低级病例数劣级病例数劣级病例数事故级病例事故级病例数数7487482,7282,7286376372242248 80 02019年1月临床病例分型（各科）科室名科室名出院人出院人次次A A型病型病人数人数B B型病人型病人数数C C型病人型病人数数D D型病人型病人数数危重率危重率%住院天住院天数数矫

7、正后矫正后平均住平均住院日院日消化病房14914910810826267 78 810.1010.107.47.46.26.2心脏病区16916911211214141212313125.4025.4010.110.18.28.2CCU病区242412121 11 1101045.8045.8013.913.99.39.3内分泌病区1331331081085 51010101015159.79.78.38.3内分泌21楼病区292926263 30 00 00 05.45.45.35.3肾脏病区1691691321325 51313191918.9018.909.99.98.38.3血液科病区

8、1341341171178 89 90 06.706.7010109.19.1血液临床中心病区404021215 512122 2353512.612.68 82019年1月临床病例分型（各科）骨髓移植病区7201471.4013.46.6神经内科病区1176222191428.2014.29.4呼吸科六楼病区8962912620.2012.69.4呼吸科监护(RICU)5000510013.46.2呼吸科七楼病区8365411316.909.98.2呼吸科八楼病区292140413.8010.18.8高血压病区79750405.1010.310科室名科室名出院人出院人次次A A型病型病人数人

9、数B B型病人型病人数数C C型病人型病人数数D D型病人型病人数数危重率危重率%住院天住院天数数矫正后矫正后平均住平均住院日院日2019年1月临床病例分型（各科）科室名科室名出院人出院人次次A A型病型病人数人数B B型病人型病人数数C C型病人型病人数数D D型病人型病人数数危重率危重率%住院天住院天数数矫正后矫正后平均住平均住院日院日高血压专用病房00000000儿一病区1267347334.8098儿二病区00000000外科ICU病区300031003717.1外一病区94107185981.9014.97.5外二病区69151523756.5016.89.7外三病区98191526

10、265.30147.8外四病区103451624040.80117外科七病区8780034811.810.9心胸外科二病区9553004244.2012.47.2泌外病区8936224957.3014.58.42019年1月临床病例分型（各科）科室名科室名出院人出院人次次A A型病型病人数人数B B型病人型病人数数C C型病人型病人数数D D型病人型病人数数危重率危重率%住院天住院天数数矫正后矫正后平均住平均住院日院日心胸外科一病区5820013765.502211.4移植一病区20120174018.913.8神外病区68221313248.5016.610.5灼伤病区7421504864.

11、9011.66.8伤科病区105938223.8010.19.8骨一病区9339414953.8012.27.1骨二病区88241064861.4012.27.1骨科四病区23211104.308.17.3妇科病区131711274136.607.35.1产休病区149802724028.205.34.22019年1月临床病例分型（各科）科室名科室名出院人出院人次次A A型病型病人数人数B B型病人型病人数数C C型病人型病人数数D D型病人型病人数数危重率危重率%住院天住院天数数矫正后矫正后平均住平均住院日院日儿外病区51171431739.209.66感染科三楼病区544324516.70

12、20.317.6移植三病区4318112355.8018.710.4感染科二楼病区583928929.3014.310.8感染科四楼病区13911223.107.76.8眼科病区160134521913.106.65.6耳鼻喉科病区11089631213.609.68.3皮肤科病区5534151510.901512.7急诊一病区4502911535.6015.910.1急诊二病区500296154220.513.52019年1月临床病例分型（各科）科室名科室名出院人出院人次次A A型病型病人数人数B B型病人型病人数数C C型病人型病人数数D D型病人型病人数数危重率危重率%住院天住院天数数矫

13、正后矫正后平均住平均住院日院日急诊ICU病区9040555.609.86.5急诊发热观察室00000000高干四病区2919190312822.9高干五病区2614010246.2026.718.1高干六病区272302214.802422.5高干三病区28261013.6027.926高干八病区8800004.84.8高干CCU00000000高干七病区00000000高干sicu00000000九舍九病区403800256.25.7九舍十病区56550011.801.21.2九舍十一病区55520035.506.56九舍十二病区363200411.104.44.138舍特需妇产科17160

14、015.904.44.2九舍三病区00000000特需妇产科病房00000000中医病区(分部)65630023.1098.7骨三(分部)5321302954.7011.37.2肿瘤病区(分部)1511410286.6087.82019年1月临床病例分型（各科）科室名科室名出院人出院人次次A A型病型病人数人数B B型病人型病人数数C C型病人型病人数数D D型病人型病人数数危重率危重率%住院天住院天数数矫正后矫正后平均住平均住院日院日2019年1月临床病例分型（各科）科室名科室名出院人出院人次次A A型病型病人数人数B B型病人型病人数数C C型病人型病人数数D D型病人型病人数数危重率危重

15、率%住院天住院天数数矫正后矫正后平均住平均住院日院日S妇科病区7448022435.1086S外五病区7763001418.206.45.2S外六病区9379001415.1064.7广慈病区252300287.16.5广慈特殊急诊病区140400043.22019年1月临床病例分型（各科）科室名科室名出院人出院人次次A A型病型病人数人数B B型病人型病人数数C C型病人型病人数数D D型病人型病人数数危重率危重率%住院天住院天数数矫正后矫正后平均住平均住院日院日广慈感染科病区2100150169.3广慈呼吸科病区210015011.55.9广慈特殊急诊病区200000000广慈腹腔镜病区0

16、0000000广慈心脏病区00000000广慈外科9舍病区00000000各科室合计4,3452,76340521096727.10118.22019年2月临床病例分型（全院）病例数病例数平均住院日平均住院日校正后平均住院日校正后平均住院日危重率危重率2,95810.98.227.20%所占比例单纯普通单纯普通A A型型单纯急症单纯急症B B型型复杂疑难复杂疑难C C型型复杂危重D型60.78%11.98%4.02%23.22%分型分型总数未达未达标病标病例例达标达标病例病例未达未达标病标病例占例占比比%优良率优良率%治愈治愈率率%好转好转率率%未愈未愈%其他其他%死亡死亡率率%院感率院感率%

17、并发症并发症率率%单纯普通A型18771311,6737.3077.1029.30584.408.40000单纯急症B型370193295.5082.8037.1056.6033.50000复杂疑难C型12421241.6076.2021.4066.705.604.80047.6013.50复杂危重D型717106701.5094.9061.9025.900.802.808.703.200合计30881622,7965.5081.8037.4050.803.506.422.800.60分型分型总数总费总费用超用超限病限病例数例数平均总平均总费用超费用超限限总费用总费用超限病超限病例数占例数占比

18、比%药费超药费超限病例限病例数数平均药平均药费超限费超限药费药费超限超限病例病例数占数占比比%检查检查费超费超限病限病例数例数平均检平均检查费超查费超限限检查费超检查费超限病例数限病例数占比占比%单纯普通A型187730310,841.9316.803776,025.6616.803851,247.8816.80单纯急症B型370459,482.6912.90694,576.3512.90501,004.0212.90复杂疑难C型1241233,548.539.501720,422.729.50182,290.319.50复杂危重D型7179437,602.5313.8012420,315.1

19、813.801233,880.9613.80合计308845416,848.1215.305879,290.8215.305761,821.5615.30优级病例数优级病例数良级病例数良级病例数中级病例数中级病例数低级病例数低级病例数劣级病例数劣级病例数事故级病例事故级病例数数5301,9963931571202019年2月临床病例分型（各科）科室名科室名出院出院人次人次A A型病人型病人数数B B型病人型病人数数C C型病人型病人数数D D型病人型病人数数危重率危重率%住院天住院天数数矫正后矫正后平均住平均住院日院日消化病房105642510615.207.76.3心脏病区126939222

20、199.78.5CCU病区155415409.26.6内分泌病区102894278.809.78.3内分泌21楼病区424110006.96.9肾脏病区103737101322.3010.68.4血液科病区9569516522.1011.58.3血液临床中心病区342266017.60107.72019年2月临床病例分型（各科）科室名科室名出院出院人次人次A A型病人型病人数数B B型病人型病人数数C C型病人型病人数数D D型病人型病人数数危重率危重率%住院天住院天数数矫正后矫正后平均住平均住院日院日骨髓移植病区7201471.4017.110.4神经内科病区9460169919.10118

21、.6呼吸科六楼病区66564069.1011.69.8呼吸科监护(RICU)40004100111.852.3呼吸科七楼病区554055518.209.67.7呼吸科八楼病区1814400011.110.6高血压病区37360102.7010.610.42019年2月临床病例分型（各科）科室名科室名出院出院人次人次A A型病人型病人数数B B型病人型病人数数C C型病人型病人数数D D型病人型病人数数危重率危重率%住院天住院天数数矫正后矫正后平均住平均住院日院日高血压专用病房00000000儿一病区1056336245.707.46.4儿二病区00000000外科ICU病区201015063.

22、8外一病区6311853969.80126.6外二病区52121522348.1016.410.2外三病区5815913358.6011.77.4外四病区83391313037.3012.38外科七病区6057021598.6心胸外科二病区5520103461.8013.37.1泌外病区5418003666.7015.48.62019年2月临床病例分型（各科）科室名科室名出院出院人次人次A A型病人型病人数数B B型病人型病人数数C C型病人型病人数数D D型病人型病人数数危重率危重率%住院天住院天数数矫正后矫正后平均住平均住院日院日心胸外科一病区3516001954.3016.49.2移植一

23、病区18802855.6023.815.6神外病区48935317516.410.2灼伤病区4217302252.4013.98.2伤科病区65595011.5010.910.6骨一病区6828703348.5011.26.7骨二病区63191403047.6010.67骨科四病区131210004.94.7妇科病区89371413742.708.35.3产休病区101401234648.504.83.42019年2月临床病例分型（各科）科室名科室名出院出院人次人次A A型病人型病人数数B B型病人型病人数数C C型病人型病人数数D D型病人型病人数数危重率危重率%住院天住院天数数矫正后矫正后

24、平均住平均住院日院日儿外病区533752920.807.85.8感染科三楼病区382745218.4017.614.4移植三病区271810829.6017.311.6感染科二楼病区412732926.8018.214.6感染科四楼病区55000016.816.8眼科病区5338627176.95.5耳鼻喉科病区84717247.107.26.6皮肤科病区382511025.3011.710.6急诊一病区4903321432.7015.710.1急诊二病区4903721024.5018.412.82019年2月临床病例分型（各科）科室名科室名出院出院人次人次A A型病人型病人数数B B型病人型

25、病人数数C C型病人型病人数数D D型病人型病人数数危重率危重率%住院天住院天数数矫正后矫正后平均住平均住院日院日急诊ICU病区9040555.6011.16.4急诊发热观察室00000000高干四病区191305131.6020.215.8高干五病区2411011254.2024.318.7高干六病区272202318.5020.517.7高干三病区171502011.8025.223.4高干八病区2200003.53.5高干CCU00000000高干七病区00000000高干sicu00000000九舍九病区252300288.56.9九舍十病区1818000011九舍十一病区262211

26、211.5076.2九舍十二病区181300527.806.34.538舍特需妇产科1290032542.7九舍三病区00000000特需妇产科病房00000000中医病区(分部)41370049.808.27.2骨三(分部)314302477.4010.86.1肿瘤病区(分部)87790179.208.67.82019年2月临床病例分型（各科）科室名科室名出院出院人次人次A A型病人型病人数数B B型病人型病人数数C C型病人型病人数数D D型病人型病人数数危重率危重率%住院天住院天数数矫正后矫正后平均住平均住院日院日2019年2月临床病例分型（各科）科室名科室名出院出院人次人次A A型病人

27、型病人数数B B型病人型病人数数C C型病人型病人数数D D型病人型病人数数危重率危重率%住院天住院天数数矫正后矫正后平均住平均住院日院日S妇科病区5238001426.906.95.7S外五病区534410815.107.15.6S外六病区6749001826.908.85.7广慈病区151300213.303.93.3广慈特殊急诊病区11000110073.3病例分型近期存在的相关问题报告 医生在病案首页输入该病人在住院过程中实施过抢医生在病案首页输入该病人在住院过程中实施过抢救，但未在收费项目中输入相关抢救费用，现救，但未在收费项目中输入相关抢救费用，现HISHIS软件在软件在发生上述问

28、题时已经采取提示的措施。相关数据如下发生上述问题时已经采取提示的措施。相关数据如下:病例总数抢救病例数未收费占比456722219487.39%无抢救费用病例数比例 科室科室名称名称无费用无费用有抢救有抢救 比例比例1011000广慈感染科病区11100.00%1011100广慈呼吸科病区11100.00%4010500消化病房22100.00%4020600心脏病区192190.48%4020700CCU病区3475.00%4030400内分泌病区55100.00%4040300肾脏病区81172.73%4060700神经内科病区3560.00%4070500呼吸科六楼病区3475.00%4

29、070600呼吸科监护(RICU)3475.00%无抢救费用病例数比例 4070900呼吸科七楼病区91275.00%4071000呼吸科八楼病区1425.00%4110100外科ICU病区33100.00%4120600外一病区66100.00%4120700外二病区55100.00%4120800外三病区11100.00%4120900外四病区33100.00%4130300心胸外科二病区3939100.00%4140500心胸外科一病区22100.00%4150400神外病区22100.00%4161000灼伤病区1414100.00%无抢救费用病例数比例 4190200骨一病区1110

30、0.00%4201900妇科病区66100.00%4201900产休病区1818100.00%4210300儿外病区11100.00%4221400感染科三楼病区11100.00%4221600感染科二楼病区3475.00%4221800感染科四楼病区11100.00%4260300皮肤科病区22100.00%4330200肿瘤病区(分部)88100.00%无抢救费用病例数比例 4360202高干五病区11100.00%4370201九舍九病区22100.00%4370204九舍十二病区11100.00%4430600急诊一病区99100.00%4430700急诊二病区51050.00%医生在

31、病案首页输入该病人在住院过程中有过输血，医生在病案首页输入该病人在住院过程中有过输血，但未在收费项目中输入相关输血费用，现但未在收费项目中输入相关输血费用，现HISHIS软件在发生软件在发生上述问题时已经采取提示的措施。相关数据如下上述问题时已经采取提示的措施。相关数据如下:病例总数输血病例未收费占比4567143117.69%无输血费用病例比例 科室科室名称名称无费用无费用有输血有输血 比例比例4010500 消化病房1911.11%4020600 心脏病区1250.00%4050300 血液科病区32611.54%4140500 心胸外科一病区21414.29%4140900 移植一病区1

32、425.00%4190300 骨二病区22100.00%4201900 妇科病区1425.00%现有病例的主要诊断代码现有病例的主要诊断代码(ICD10)(ICD10)由医生在由医生在HISHIS软件软件里进行填写里进行填写,病人出院后病例档案由病史室负责整理病人出院后病例档案由病史室负责整理,病病史室在认为医生填写的主要诊断代码不确切的情况下会史室在认为医生填写的主要诊断代码不确切的情况下会修改其主要诊断代码。相关数据如下修改其主要诊断代码。相关数据如下:病例总数主要诊断不符合占比4567247754.24%科室科室名称名称病例病例不符合不符合比例比例437020638舍特需妇产舍特需妇产科

33、科191368.42%4020700CCU病区病区261973.08%4450100S妇科病区妇科病区752837.33%4450300S外六病区外六病区1018079.21%4450200S外五病区外五病区815061.73%4201900产休病区产休病区15410366.88%4210300儿外病区儿外病区522344.23%4100400儿一病区儿一病区1308766.92%4250300耳鼻喉科病区耳鼻喉科病区1164639.66%4201900妇科病区妇科病区1356548.15%4221600感染科二楼病区感染科二楼病区613659.02%4221400感染科三楼病区感染科三楼病区

34、574578.95%4221800感染科四楼病区感染科四楼病区131184.62%4360203高干六病区高干六病区291241.38%4360204高干三病区高干三病区291758.62%4360201高干四病区高干四病区302066.67%4360202高干五病区高干五病区281035.71%4080200高血压病区高血压病区837286.75%4190300骨二病区骨二病区873236.78%4190900骨科四病区骨科四病区201050.00%4190400骨三骨三(分部分部)552850.91%4050700骨髓移植病区骨髓移植病区7457.14%4190200骨一病区骨一病区924

35、346.74%4071000呼吸科八楼病区呼吸科八楼病区291551.72%4070600呼吸科监护呼吸科监护(RICU)5360.00%4070500呼吸科六楼病区呼吸科六楼病区934043.01%4070900呼吸科七楼病区呼吸科七楼病区876473.56%4370201九舍九病区九舍九病区453168.89%4370202九舍十病区九舍十病区5858100.00%4370204九舍十二病区九舍十二病区413175.61%4370203九舍十一病区九舍十一病区594474.58%4140400泌外病区泌外病区964445.83%4030700内分泌内分泌21楼病区楼病区301033.33%

36、4030400内分泌病区内分泌病区1424330.28%4260300皮肤科病区皮肤科病区581220.69%4180200伤科病区伤科病区1123228.57%4060700神经内科病区神经内科病区1264233.33%4150400神外病区神外病区703144.29%4040300肾脏病区肾脏病区1647646.34%4120700外二病区外二病区713549.30%4110100外科外科ICU病区病区3266.67%4121600外科七病区外科七病区903640.00%4120800外三病区外三病区1025351.96%4120900外四病区外四病区1065955.66%4120600外

37、一病区外一病区974243.30%4010500消化病房消化病房1577749.04%4130300心胸外科二病区心胸外科二病区947478.72%4140500心胸外科一病区心胸外科一病区643757.81%4020600心脏病区心脏病区17214886.05%4050300血液科病区血液科病区13111285.50%4050600血液临床中心病区血液临床中心病区443784.09%4230400眼科病区眼科病区1654527.27%4221500移植三病区移植三病区432353.49%4140900移植一病区移植一病区241875.00%4090300中医病区中医病区(分部分部)68639

38、2.65%4330200肿瘤病区肿瘤病区(分部分部)15415198.05%4161000灼伤病区灼伤病区823542.68%以下列举了部分医生选择与病史室选择不符合的出院诊断以下列举了部分医生选择与病史室选择不符合的出院诊断 住院号住院号医生选择主要诊断名称医生选择主要诊断名称病史室选择主要诊断名称病史室选择主要诊断名称z157629胃恶性肿瘤胃体恶性肿瘤z156589胃恶性肿瘤胃窦恶性肿瘤z158263升结肠癌结肠肝曲恶性肿瘤z157220小肠梗阻乙状结肠恶性肿瘤z157550梗阻性黄疸肝内胆管恶性肿瘤z156290梗阻性黄疸肝恶性肿瘤z156203肝细胞癌肝恶性肿瘤z156111胰腺肿瘤

39、胰头恶性肿瘤z141835胰腺肿瘤胰体恶性肿瘤z156986胰头恶性肿瘤胰腺恶性肿瘤z155435胰腺肿物胰腺恶性肿瘤z157821甲状腺癌术后甲状腺恶性肿瘤z146946结节性甲状腺肿甲状腺恶性肿瘤z157179甲状腺肿物甲状腺恶性肿瘤z156075肝占位性病变肝继发恶性肿瘤z157181下消化道出血肠血管瘤z158285海绵状血管瘤躯干血管瘤z129302腹膜后畸胎瘤腹膜良性肿瘤z119022脾大慢性充血性脾大z159316甲状腺结节结节性甲状腺肿z157191甲状腺肿伴囊性变结节性甲状腺肿z157241甲状腺肿伴囊性变结节性甲状腺肿z158734桥本甲状腺毒症淋巴细胞性甲状腺炎z1582

40、70消化道穿孔胃溃疡伴穿孔z157148消化道穿孔十二指肠球部溃疡伴穿孔z158268消化道穿孔十二指肠球部溃疡伴穿孔z159506急性阑尾炎伴穿孔急性化脓性阑尾炎z158262急性阑尾炎伴穿孔急性化脓性阑尾炎伴阑尾周围炎z157844急性阑尾炎急性坏疽性阑尾炎z084942小肠梗阻急性肠梗塞z159065肛周脓肿肛瘘z156735直肠肿物直肠息肉z157373胆囊结石伴急性胆囊炎胆囊结石伴慢性胆囊炎z159387胆囊结石伴胆囊炎胆囊结石伴慢性胆囊炎z157246慢性胆囊炎胆囊结石伴慢性胆囊炎z157174胆囊炎胆囊结石伴慢性胆囊炎z155422梗阻性黄疸胆囊结石伴慢性胆囊炎z158312梗阻

41、性黄疸胆囊结石伴慢性胆囊炎z154798腹腔包裹积液手术后胆囊瘘z153793梗阻性黄疸胰占位性病变z158343急性阑尾炎妊娠合并阑尾炎z158005肠异物消化道异物,经腔口进入我院现有HIS的病案首页输入时应按填写的病人住院时主治医师，主任医师等，没有正确填写，造成病案质量，工作量无法考核到医生个人，只能考核到病区。如果希望病例分型能对医生绩效考核起到一定辅助作用，主治医师，主任医师等选项必须正确填写 2019年年末，各类业务指标将实现：年年末，各类业务指标将实现：l 门急诊量递增门急诊量递增5%，专病门诊和专家门诊量递增，专病门诊和专家门诊量递增8%l 急诊重症抢救成功率递增急诊重症抢救

42、成功率递增5-10%l 出院人数和手术例数递增出院人数和手术例数递增5-10%l 平均住院日平均住院日10天天l 平均病床使用率控制在平均病床使用率控制在103%左右左右l 药物占总收入比例控制在药物占总收入比例控制在42%l 均次费用增长率均次费用增长率8%l 各类健康体检和特需医疗业务递增各类健康体检和特需医疗业务递增5-10%l 开展临床新技术、新项目数量递增开展临床新技术、新项目数量递增5-10%l 医疗纠纷和赔偿数量递减医疗纠纷和赔偿数量递减5-10%根据2019年医保执行情况分析，我院执行指标超核定指标2800万元 超标的主要因素 门诊次均费用超核定指标11.19%住院人均费用超核

43、定指标11.50%门诊大病费用超核定指标16.49%而门诊人次和住院人次均未达到核定指标 2019年医保费用控重点：门诊：努力控制次均费用，特别是药品比例 住院：调整病种结构，特别是高额费用的病人 适当扩大医保门诊人次和医保住院人次，已保证下一年度的医保的增量指标。2019年1月医保指标执行情况当 月 指 标累 计 指 标项 目核定数执行数增减数增减率核定数执行数增减数增减率门诊医保人次 85,720 94,686 8,966 10.46%85,720 94,686 8,966 10.46%门诊次均费用(元)208.34 220.97 12.63 6.06%208.34 220.97 12.6

44、3 6.06%复诊率(次)1.64 1.74 0.10 6.10%1.64 1.74 0.10 6.10%门诊医保支付(万元)1,320.40 1,500.43 180.03 13.63%1,320.40 1,500.43 180.03 13.63%门诊医保病人总费用(万元)1,785.89 2,092.32 306.43 17.16%1,785.89 2,092.32 306.43 17.16%2019年1月医保指标执行情况当 月 指 标累 计 指 标项 目核定数执行数增减数增减率核定数执行数增减数增减率住院医保人次 2,039 2,039 2,116 2,116 77 77 3.78%3.

45、78%2,039 2,039 2,116 2,116 77 77 3.78%3.78%住院人均费用(元)10,104.58 10,104.58 10,531.34 10,531.34 426.76 426.76 4.22%4.22%10,104.58 10,104.58 10,531.34 10,531.34 426.76 426.76 4.22%4.22%住院医保支付(万元)1,626.09 1,626.09 1,773.09 1,773.09 147.00 147.00 9.04%9.04%1,626.09 1,626.09 1,773.09 1,773.09 147.00 147.00

46、9.04%9.04%住院医保病人总费用(万元)2,060.32 2,060.32 2,228.43 2,228.43 168.11 168.11 8.16%8.16%2,060.32 2,060.32 2,228.43 2,228.43 168.11 168.11 8.16%8.16%2019年1月医保指标执行情况当 月 指 标累 计 指 标项 目核定数执行数增减数增减率核定数执行数增减数增减率其他医保支付(万元)397.93 397.93 534.61 534.61 136.68 136.68 34.35%34.35%397.93 397.93 534.61 534.61 136.68 13

47、6.68 34.35%34.35%预算增量(万元)256.79 256.79 463.71 463.71 206.91 206.91 80.57%80.57%256.79 256.79 463.71 463.71 206.91 206.91 80.57%80.57%医保支付总费用(万元)3,601.21 3,601.21 3,808.13 3,808.13 206.91 206.91 5.75%5.75%3,601.21 3,601.21 3,808.13 3,808.13 206.91 206.91 5.75%5.75%医保病人总费用(万元)4,500.94 4,500.94 4,855.3

48、6 4,855.36 354.42 354.42 7.87%7.87%4,500.94 4,500.94 4,855.36 4,855.36 354.42 354.42 7.87%7.87%NoImage医生护士卫技人员医院现有科室设置：消化科心内科内分泌血液科肾脏科神内科皮肤科眼科普外科移植病房临床输血科微创中心SICU泌尿科骨科神外科伤科儿内科儿外科心胸外科妇产科超声诊断科五官科灼伤科高干高血压传染科肺科中医科肿瘤放化疗科急诊科康复科核医学科麻醉科口腔科针灸科推拿科临床营养科临床心理病理科检验科放射科临床微生物科科药剂科 医保费用指标增量不大 基本医疗的需求不断的在增加 新技术和科室的发展与人员不足的矛盾 工作量增大和报酬期望的差距 技术骨干队伍的建设 基本能力和素质的不到位 主干医疗与外援需求 急诊或门诊住院难，如何缓解