儿童安全用药解决方案.pptx

1、儿童安全用药解决方案科学用药科学用药 安全保障安全保障药物不良反应（ADR）合格药品在正常用法用量下出现的有害的和与用药目的无关的反应。严重不良反应 导致死亡 危及生命 导致住院或住院时间延长 致残，致畸，致突变 医学上重要的事件或反应概念目录1现实警示2冰冷数据3众多疑问4解决方案5用药检测1990年中国聋哑儿童182万，近百万因滥用抗生素而引起药物中毒性耳聋。且这种态势仍以每年4万人的速度增长。对于那些刚出生的、无法用语言表达自己感受的婴儿，因为一次错误用药，永远丧失了欣赏音乐的权利。1-现实警示“反应停“于20世纪50至60年代初期在全世界广泛使用，它能够有效地阻止女性妊娠早期的呕吐。从

2、1956年反应停进入市场到1962年撤市，全世界30多个国家和地区共报告了“海豹胎”1万余例，各个国家畸形儿的发生率与同期反应停的销售量呈正相关，如在西德就引起至少6000例畸胎，英国出生了5500个这样的畸胎，日本约1000余例，台湾也至少有69例畸胎出生。1-现实警示1-现实警示1-现实警示据我国药物不良反应监测中心数据显示：儿童用药不良反应发生率为12.90%，约为成人的2倍，新生儿用药不良反应发生率高达24.4%，约为成人的4倍。每年全球约有上千万5岁以下儿童死亡，其中2/3死于用药不当。越是年幼，用药不良反应越严重。癌症癌症高血压高血压心脏病心脏病药物不良反应药物不良反应死亡率排行2

3、-冰冷数据中国每年5000多万住院病人中，约有250万人是因药物不良反应而入院治疗；中国内地每年约有20万人死于药物不良反应。2016年全国药品不良反应监测网络收到药品不良反应/事件报告表143万份，较2015年增长2.3%。1999年至2016年，全国药品不良反应监测网络累计收到药品不良反应/事件报告表近1075万份。2-冰冷数据“临床上药物不良反应的发生率在增加，按照用药量和药物的不良反应率，实际的不良反应情况远不止这个数。在报告上去的病例中，大部分以轻症为主，重症病例经常不报。”南方医科大学南方医院药学部 主任药师李国锋2-冰冷数据如何才能避免不良反应？为什么输液前要做皮试？为什么有的人

4、过敏？有的人不过敏？都感冒了，服用同样的药物，同等剂量为什么他比我好得快？3-众多疑问医生开药后为什么说让我先吃吃试试？不好再来有效无害无效无害有效有害无效有害3-众多疑问“安全用药安全用药”筛查筛查4-解决方案 大量的生物医学研究成果表明，绝大部分药物反应的个体差异是由遗传因素造成的。研究发现，300多种常见处方药物（如阿司匹林、安定、扶他林、芬必得、百忧解、咖啡因等）在人体内的疗效和毒副作用与若干DNA密切相关。4-解决方案儿 童老 人对药物敏感者有家族过敏史长期吃药的人需要联合用药的人哪些人需要安全用药基因检测？4-解决方案200mg100mg50mgUM（超速代谢）EM（正常代谢）IM

5、（中间代谢）PM（慢代谢）血药浓度：用药量：5-用药检测 据美联社报道，可待因（甲基吗啡）是女性产后普遍使用的止痛药物之一，多年来一直被认为是对哺乳母亲和婴儿都安全的药物。但最新的基因测试表明，可待因进入人体后，会通过新陈代谢转化为吗啡为产妇减轻痛苦，如果服用者的代谢能力很强，就会使吗啡通过母乳进入婴儿体内，产生严重的副作用。5-用药检测美国食品药品监督管理局(FDA)于2007年8月修改华法林用药标签，提示基因检测有助于调整华法林给药剂量。2009年美国FDA再次修改华法林用药标签，并根据患者基因型确定华法林起始剂量。国际华法林药物基因组联合会(IWPC)建议在使用华法林前进行基因检测，依据

6、患者基因型指导华法林给药剂量。5-用药检测个体化安全用药，就是药物治疗“因人而异”、“量体裁衣”，在充分考虑每个病人的遗传因素（即药物代谢基因类型）、性别、年龄、体重、生理病理特征以及正在服用的其它药物等综合情况的基础上制定安全、合理、有效、经济的药物治疗方案。减少医疗费用降低毒副作用提高药物疗效0102035-用药检测儿童安全用药药物类别具体名称儿童解热镇痛类药物布洛芬、对乙酰氨基酚、双氯芬酸、曲马多儿童肠胃不适类药物甲氧氯普胺、泮托拉唑、奥美拉唑、兰索拉唑儿童抗感染类药物伏立康唑、利福平儿童止咳平喘类药物右美沙芬、吸入型糖皮质激素、可待因儿童抗过敏类药物氯雷他定、氟替卡松、非索非那定儿童肥胖糖尿病类药物格列本脲、格列吡嗪、格列美脲、甲苯磺丁脲、罗格列酮儿童镇静安神类药物丙戊酸钠、托吡酯、苯妥英钠片、卡马西平5-用药检测成人安全用药检测包括降压药、降糖药、降脂药、受体阻滞剂类药物、钙拮抗剂类药物、抗病毒与感染类药物等29类共计251种药物。成人安全用药5-用药检测安全用药解读5-用药检测安全用药解读5-用药检测