儿童常见心律失常的诊治ppt课件-PPT课件.ppt

1、 心律失常是指心脏的频率、节律、起源部位、传导速度与激动次序的异常。病史及查体 常规心电图 动态心电图 运动负荷试验 阿托品试验 食道调搏电生理检查 心内电生理检查其他：三磷酸腺苷、西地兰、阿托品、异丙肾上腺素 识别和纠正血液动力学障碍 纠正与处理基础疾病和诱因 衡量获益和风险 兼顾治疗和预防 主要是AVRT和AVNRT 多数无器质性心脏病，发作间歇无症状 ECG：多为窄QRS心动过速。治疗：终止发作 射频消融根治：成功率高、并发症少药物预防发作 终止发作的措施：兴奋迷走神经的措施 药物：ATP，心律平，西地兰/地高辛，胺碘酮 经食道心房起搏 同步直流电复律 临床症状多为心悸、胸闷 异常P波形

2、态与正常P波不同 治疗：药物治疗：减慢心室率(洋地黄、受体阻滞剂、普罗帕酮、胺碘酮）射频消融 病因：心肌炎、心肌病、心力衰竭、药物中毒、QT延长、电解质紊乱 ECG：宽QRS心动过速。治疗：病因及诱因治疗 终止发作：利多卡因、心律平、电复律 长期治疗：药物（美西律、心律平等）、射频消融、ICD、手术 治疗目的：控制症状、预防严重心律失常降低死亡率 合并心力衰竭：寻找并去除诱因无症状，无室速室颤史者不必治疗首选-阻滞剂，必要时用胺碘酮禁止长期使用a、c、b。其它病人：有器质性心脏病，但无心衰、无心梗有室早，但无室速室颤史为潜在恶性，猝死几率较低 抗心律失常药物治疗是否降低死亡率无循证医学证据。阿托品、异丙肾上腺素可作为应急处理 永久起搏器植入为唯一有效治疗方法