下腰痛ppt精品课程课件讲义.pptx

1、PPT内容可自行编辑下腰痛主讲：XX XX 凡大医治病，必当安神凡大医治病，必当安神定志，无欲无求，先发大慈恻定志，无欲无求，先发大慈恻隐之心，誓愿普救含灵之苦。隐之心，誓愿普救含灵之苦。-孙思邈孙思邈开始上课！PPT内容可自行编辑 下下 腰腰 痛痛病因病因 腰底部韧带、关节、肌肉、肌膜、神经根等的疼痛感受组织受到物理的、化学的、生物的刺激腰痛的部位和程度A神经根刺激表现向下肢的放射性疼痛B椎间关节的刺激表现为左侧或右侧的局部疼痛，不会向对侧放射C锥体前方（前纵韧带和纤维环）的刺激也会引起疼痛，偶右下腹部疼痛D锥体后方（后纵韧带和椎间盘）引起的疼痛从腰部向臀部放射E棘间韧带的刺激局限于正中部位

2、引起腰痛的主要疾患引起腰痛的主要疾患腰椎间盘突出胸腰椎移行部锥体骨折和其后的腰痛急性腰扭伤老年性腰痛 椎间盘狭窄原因不明的慢性腰痛症评价评价 ROM MMT ADL 腰痛试验前屈耐受时间腰痛试验腰痛试验举重的反复次数指尖与足尖距离腰痛试验腰痛试验屈曲旋转所需时间屈膝前屈位耐受时间腰痛试验腰痛试验最大下拉力最大上拉力日常生活动作分数表分数1膝伸直仰卧2早，从床站起3早，洗脸4站立穿脱裤子和鞋5用蹲式便器6坐椅子7站立8行走9上下楼梯10搬重物上举 合计ADL评价评价腰椎间盘突出症腰椎间盘突出症减少腰椎前弯的姿势安静休息减少腰椎前弯的姿势安静休息 做体力恢复的训练做体力恢复的训练 骨盆牵引疗法骨盆

3、牵引疗法腰痛体操，保持减少腰椎前弯的姿势训练腰痛体操，保持减少腰椎前弯的姿势训练 温热疗法温热疗法 穿腰围穿腰围减少腰椎前弯的姿势安静休息减少腰椎前弯的姿势安静休息躯干屈曲20度骨盆屈曲30度泡沫垫使髋、膝关节保持90度屈曲体力恢复的训练体力恢复的训练体力恢复的训练体力恢复的训练腰痛体操腰痛体操1伸展腰椎纵韧带和肌肉腰痛体操腰痛体操1腰痛体操腰痛体操2强化腹肌和臀肌减少骨盆倾斜腰痛体操腰痛体操2腰痛体操腰痛体操3屈髋肌的伸展运动保持减少腰椎前弯的姿势训练椅坐位保持减少腰椎前弯的姿势训练站立位保持减少腰椎前弯的姿势训练步行时骨盆牵引疗法骨盆牵引疗法 水中运动水中运动2胸腰椎移行部锥体骨折和其后的

4、腰痛胸腰椎移行部锥体骨折和其后的腰痛 主要由于脊椎过度前屈而引起锥体的压缩，因此与椎间盘突出相反，要求在伸展为整复、固定。治疗方法治疗方法腰痛体操腰痛体操2温热疗法温热疗法超声波疗法超声波疗法 腰围腰围腰痛体操2穿着石膏背心的背肌训练腰痛体操2颈肌、背肌的强化训练臀肌的收缩腰痛体操2骶棘肌的收缩躯干的伸展腰痛体操2一侧髋关节伸展膝屈曲同时髋伸展急性腰扭伤急性腰扭伤 只发生在腰骶部或骶髂部的肌肉、筋膜、韧带、关节囊或滑膜等软组织的急性损伤症状症状 腰部活动受限 腰部紧张显著 有明显的压痛点及硬肌结治疗方法治疗方法 寒冷疗法寒冷疗法温热疗法温热疗法超声波疗法超声波疗法腰痛体操（保持良好肢腰痛体操（

5、保持良好肢位的训练）位的训练）腰围腰围慢性腰痛慢性腰痛 原因：1.慢性韧带紧张症 2.急性韧带紧张症或棘间韧带紧张症 3.腰椎滑脱症 4.椎间盘突出 5.先天性腰骶部畸形 6.脊椎峡部裂 7.腰椎棘间关节形成 8.老年性骨质疏松症 9.腰骶角异常和腰椎前弯增大 10.隐性骶椎裂 11.骶髂关节的变形性关节炎及松弛症治疗方法治疗方法 温热疗法温热疗法 超声波疗法超声波疗法 腰痛体操腰痛体操3 腰围腰围 骨盆牵引疗法骨盆牵引疗法KRAUS-Weber试验KRAUS-Weber试验腰痛体操3平静深呼吸耸肩、转颈腰痛体操3背肌收缩腹肌收缩腰痛体操3腰痛体操3肌肉、筋膜性腰痛肌肉、筋膜性腰痛 疾病特点

6、在臀、腰部发现肌硬结，引起的运动性收缩痛、牵张痛极短缩痛。自觉症状自觉症状1.仰卧位下肢伸展时，在骶骨处发生的腰痛大多因为压迫了骶骨部的最长肌、多裂肌、臀大肌等的硬结2.取下肢屈曲卧位，由于缓解了对硬结压力及使硬结肌得到了牵张，因此疼痛缓解评价方法评价方法 问诊 视诊 运动检查 触诊a.左腰、臀部疼痛，由于腰椎右侧屈、右骨盆上提、左髋关节轻度屈曲b.与疼痛有关的肌肉：左侧多裂肌、最长肌、髂腰肌、臀中肌后部纤维、臀大肌骶尾部韧带起始部。疼痛抑制体位视诊方法视诊方法将两拇指重叠，垂直压迫深层骨面。a.L5、S1深层肌（多裂肌）的触诊。b.L5椎弓及关节突的触诊触诊方法触诊方法触诊时关联痛的观察方法触诊时关联痛的观察方法压迫臀中肌后部纤维的硬结，小腿有连带痛。疼痛部位在小腿后外侧的腓肠肌和腓骨肌易发生肌硬结的部位治疗方法及顺序治疗方法及顺序 （被动）（被动）方法同触诊：两侧同时进行，每秒1-5次，反复操作。顺序：A.从小腿三头肌外侧向股二头肌进行。1骶结节韧带上的臀大肌向骶骨外侧缘的臀大肌及臀大肌臀中肌的重叠部进行。治疗方法及顺序治疗方法及顺序（主动）（主动）Williams体操改善腹肌和腰背肌的平衡，使腰骶椎排列正常，减少腰骶椎伸展。强化腹肌训练 臀大肌及膝屈肌群训练 背肌的牵张 髋关节屈肌的牵张 Williams体操腰痛体操腰痛体操生活指导生活指导谢谢聆听