翼状胬肉手术课件.ppt

1、氟美童在翼状胬肉手术中的应用氟美童在翼状胬肉手术中的应用l 翼状胬肉是局部求结膜纤维血管组织增生侵犯角膜的一种良性增生性病变翼状胬肉是局部求结膜纤维血管组织增生侵犯角膜的一种良性增生性病变l 临床最常见的眼表疾病，但发病机制尚不清楚临床最常见的眼表疾病，但发病机制尚不清楚l 流行病学调查显示我国各地发病率为流行病学调查显示我国各地发病率为4.44.4-22.79%-22.79%，以西藏最高，以西藏最高l 早期主要影响患者美观，后期侵入透明角膜后可因散光或直接遮挡影响视力早期主要影响患者美观，后期侵入透明角膜后可因散光或直接遮挡影响视力l 目前治疗手段为胬肉单纯切除加巩膜暴露法、切除加结膜转瓣、

2、切除加游离结膜瓣移植等，以最后一种复发率最低目前治疗手段为胬肉单纯切除加巩膜暴露法、切除加结膜转瓣、切除加游离结膜瓣移植等，以最后一种复发率最低l 胬肉术后最常见的并发症为胬肉复发，术后常规需用药物（如糖皮质激素或丝裂霉素点眼）防治复发，后者因其副作用已较少使用胬肉术后最常见的并发症为胬肉复发，术后常规需用药物（如糖皮质激素或丝裂霉素点眼）防治复发，后者因其副作用已较少使用 前 言 （背 景 资 料）l 姓名姓名缩写缩写:ZZL:ZZLl 性别性别:女女l 年龄年龄：6262岁岁l 职业：退休售货员职业：退休售货员l 住院号住院号：*582582l 入院时间：入院时间：20152015年年7

3、7月月6 6日日l 手术日期：手术日期：20152015年年7 7月月7 7日日一 般 资 料病 史 采 集l 主诉：主诉：双眼内眦新生物伴反复红痛双眼内眦新生物伴反复红痛1010余年，加重余年，加重1 1月月l 现病史：患者现病史：患者1010余年前无明显诱因出现双眼内眦新生物，伴发红、眼刺痛，无分泌物增加，未引起重余年前无明显诱因出现双眼内眦新生物，伴发红、眼刺痛，无分泌物增加，未引起重 视。以后双眼内眦反复红痛，日晒和熬夜后尤为明显，伴新生物逐渐向中央延伸。视。以后双眼内眦反复红痛，日晒和熬夜后尤为明显，伴新生物逐渐向中央延伸。1 1月月 前日晒后双眼红痛复发伴流泪，遂于我院就诊，门诊以

4、前日晒后双眼红痛复发伴流泪，遂于我院就诊，门诊以“双眼翼状胬肉（进展期）双眼翼状胬肉（进展期）”收入院。收入院。l 既往史：既往史：“高血压高血压”1010年，口服降压药控制；否认年，口服降压药控制；否认“糖尿病糖尿病”、“自身免疫性疾病自身免疫性疾病”等病史等病史l 家族史：母亲和姐姐有相同疾病家族史：母亲和姐姐有相同疾病l 眼前段照相眼前段照相l 前节前节OCTOCTl 角膜地形图角膜地形图 （术前和术后一周）（术前和术后一周）l 非侵入性泪膜破裂时间（术前和术后一周非侵入性泪膜破裂时间（术前和术后一周l 泪河高度（术前和术后一周）泪河高度（术前和术后一周）辅 助 检 查辅 助 检 查(裂

5、隙灯照相)OD（VA：0.8）OS（VA：0.8）l 内眦结膜翼状新生物长入透明角膜内眦结膜翼状新生物长入透明角膜l 胬肉前缘见角膜深层基质变性（箭头）胬肉前缘见角膜深层基质变性（箭头）l 内眦结膜翼状新生物长入透明角膜内眦结膜翼状新生物长入透明角膜l 胬肉头部较肥厚胬肉头部较肥厚辅 助 检 查(前节OCT)可见高密度膜样新生物由球结膜延伸至角膜（箭头）可见高密度膜样新生物由球结膜延伸至角膜（箭头）l 诊断：诊断：双眼翼状胬肉双眼翼状胬肉 （进展期）（进展期）l 治疗方案：治疗方案：双眼翼状胬肉切除双眼翼状胬肉切除+带角膜缘游离结膜瓣移植术，术后一周拆线带角膜缘游离结膜瓣移植术，术后一周拆线

6、术后用药：左氧氟沙星术后用药：左氧氟沙星 OU QIDOU QID；氟米龙眼液氟米龙眼液 OU QID OU QID（根据病情逐渐减量）；人工泪液（根据病情逐渐减量）；人工泪液 OU QIDOU QID 随访一月随访一月 诊 断 和 治 疗治治 疗疗 随随 访访 过过 程程 如如 下下术前术前（VA：0.8）术后一周（术后一周（VA：0.8）术后两周（术后两周（VA：0.8）裂 隙 灯 照 相（右 眼）术后一月（术后一月（VA：1.0）眼球正视眼球正视眼球外转眼球外转l 内眦结膜翼状新生物长入透明角膜内眦结膜翼状新生物长入透明角膜l 胬肉前缘见角膜深层基质变性（箭头）胬肉前缘见角膜深层基质变性

7、（箭头）l 结膜瓣与巩膜贴附好，轻度水肿结膜瓣与巩膜贴附好，轻度水肿l 透明角膜创面稍粗糙透明角膜创面稍粗糙l 结膜瓣愈合好，局部轻度充血结膜瓣愈合好，局部轻度充血l 透明角膜创面愈合透明角膜创面愈合l 结膜瓣愈合好，透明结膜瓣愈合好，透明l 角膜创面平滑，深层基质变性残留角膜创面平滑，深层基质变性残留角膜地形图（右 眼）术后角膜不规则散光状态明显改善术后角膜不规则散光状态明显改善术前术前术后一月术后一月非侵入性泪膜破裂时间（右 眼）术后泪膜稳定性改善术后泪膜稳定性改善术前术前术后一月术后一月反复测定，无法成像反复测定，无法成像泪河高度（右 眼）术后泪溢改善术后泪溢改善术前术前术后一月术后一月

8、泪河高度：泪河高度：0.28mm0.28mm泪河高度：泪河高度：0.19mm0.19mm裂 隙 灯 照 相（左 眼）眼球正视眼球正视眼球外转眼球外转l 内眦结膜翼状新生物长入透明角膜内眦结膜翼状新生物长入透明角膜l 胬肉头部较肥厚胬肉头部较肥厚l 结膜瓣愈合好，局部轻度充血结膜瓣愈合好，局部轻度充血l 透明角膜创面愈合透明角膜创面愈合l 结膜瓣愈合好，透明结膜瓣愈合好，透明l 角膜创面平滑，角膜透明角膜创面平滑，角膜透明术前术前（VA：0.8）术后两周（术后两周（VA：0.8）术后一月（术后一月（VA：1.0）角膜地形图（左 眼）术后角膜不规则散光状态改善术后角膜不规则散光状态改善术前术前术后

9、一月术后一月非侵入性泪膜破裂时间（右 眼）术后泪膜稳定性改善术后泪膜稳定性改善术前术前术后一月术后一月泪河高度（左 眼）术后泪溢改善术后泪溢改善术前术前术后一月术后一月泪河高度：泪河高度：0.29mm0.29mm泪河高度：泪河高度：0.19mm0.19mm治疗结果及预后l 患者眼红、流泪、眼痛症状以及眼部外观明显改善，患者眼红、流泪、眼痛症状以及眼部外观明显改善，l 翼状胬肉切除干净，移植结膜瓣愈合好翼状胬肉切除干净，移植结膜瓣愈合好l 随访一月未见复发征像随访一月未见复发征像l 术前和术后随访，未见眼内压增高、角膜创面不愈合、巩膜溶解等并发症术前和术后随访，未见眼内压增高、角膜创面不愈合、巩膜溶解等并发症