产道裂伤缝合ppt课件.ppt
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1、1子宫下段和宫颈裂伤子宫下段和宫颈裂伤阴道和会阴裂伤阴道和会阴裂伤阴道血肿阴道血肿23骨盆底:骨盆底:前方前方为耻骨联合下缘,为耻骨联合下缘,后方后方为尾骨尖,为尾骨尖,两两侧侧为耻骨降支、坐骨升支及坐骨结节。两为耻骨降支、坐骨升支及坐骨结节。两侧坐骨结节前缘的连线将骨盆底分为侧坐骨结节前缘的连线将骨盆底分为前、前、后后两部:两部:前部前部为尿生殖三角,有尿道和阴为尿生殖三角,有尿道和阴道通过。道通过。后部后部为肛门三角,有肛管通过。为肛门三角,有肛管通过。45 盆底软组织由外向内分为三层:盆底软组织由外向内分为三层:外层外层为浅层筋膜与肌肉;为浅层筋膜与肌肉;中层中层即泌尿生殖膈,由上下两层
2、坚韧即泌尿生殖膈,由上下两层坚韧的筋膜及一层薄肌肉组成;的筋膜及一层薄肌肉组成;内层内层由肛提肌及筋膜组成,是最坚韧由肛提肌及筋膜组成,是最坚韧的一层。的一层。6盆底结构外层:盆底结构外层:为浅筋膜与肌肉。在外生殖器、会阴皮肤为浅筋膜与肌肉。在外生殖器、会阴皮肤及皮下组织的下面,有一层会阴浅筋膜,及皮下组织的下面,有一层会阴浅筋膜,深部有三对肌肉和肛门外括约肌,这层肌深部有三对肌肉和肛门外括约肌,这层肌肉的肌腱会合于阴道外口与肛门之间,形肉的肌腱会合于阴道外口与肛门之间,形成中心腱。成中心腱。女性盆底789盆底组织中层:盆底组织中层:即泌尿生殖膈。由上下两层坚韧的筋膜即泌尿生殖膈。由上下两层坚
3、韧的筋膜及一层薄肌肉形成。阴道和尿道穿过此膈。及一层薄肌肉形成。阴道和尿道穿过此膈。在两层筋膜间有一对由两侧坐骨结节至中在两层筋膜间有一对由两侧坐骨结节至中心腱的会阴深横肌及位于尿道周围的尿道心腱的会阴深横肌及位于尿道周围的尿道括约肌。括约肌。女性盆底女性盆底101112盆底组织内层:盆底组织内层:内层及盆膈,为骨盆底的最里层,由肛提内层及盆膈,为骨盆底的最里层,由肛提肌及其筋膜组成,也有尿道、阴道及直肠贯穿肌及其筋膜组成,也有尿道、阴道及直肠贯穿其中。由肛提肌及其上下筋膜组成。每侧肛提其中。由肛提肌及其上下筋膜组成。每侧肛提肌由耻骨肌、髂骨肌和坐骨肌三部分组成,两肌由耻骨肌、髂骨肌和坐骨肌三
4、部分组成,两侧肌肉互相对称,合成漏斗形。肛提肌的主要侧肌肉互相对称,合成漏斗形。肛提肌的主要作用是加强盆底的托力。作用是加强盆底的托力。女性盆底女性盆底1314 女性骨盆横膈女性骨盆横膈:俯视图俯视图-耻骨阴道肌-1-耻骨直肠肌-2-髂骨尾骨肌-4-坐骨尾骨肌-5Pubo vagial-1Pubo rectal-2Pubo coccygien-3Ilio coccygien4Ischio coccygien-5球海绵体肌、球海绵体肌、会阴深横肌会阴深横肌会阴浅横肌会阴浅横肌肛提肌内侧肌肛提肌内侧肌纤维纤维肛门括约肌肛门括约肌16撕裂分度撕裂分度 描述描述度度会阴部皮肤及粘膜、阴唇系带、前庭粘膜
5、会阴部皮肤及粘膜、阴唇系带、前庭粘膜等处有撕裂但未累及肌层者等处有撕裂但未累及肌层者度度除上述组织有撕裂外,还累及骨盆底的肌除上述组织有撕裂外,还累及骨盆底的肌肉和筋膜,但肛门括约肌是完整的肉和筋膜,但肛门括约肌是完整的度度 不全不全 撕裂伴肛门扩约肌部分撕裂撕裂伴肛门扩约肌部分撕裂完全完全 肛门扩约肌完全断裂肛门扩约肌完全断裂度度完全性完全性度撕裂伴直肠粘膜撕裂度撕裂伴直肠粘膜撕裂17会阴体肌层裂伤会阴体肌层裂伤(包括球海绵体肌、(包括球海绵体肌、会阴浅深横肌、肛会阴浅深横肌、肛提肌)提肌)会阴皮肤及阴道口会阴皮肤及阴道口附近的粘膜裂伤,附近的粘膜裂伤,很浅,出血不多很浅,出血不多18裂伤向
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