老年人发生误吸的防治与护理PPT幻灯片课件.ppt
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1、1误吸的定义误吸的定义welcome to use these PowerPoint templates,New Content design,10 years experience定义定义误吸是指进食(或非进食)时在吞咽过程中有数量不一的误吸是指进食(或非进食)时在吞咽过程中有数量不一的液体或固体食物(甚至还可以包括分泌物或血液等)进入液体或固体食物(甚至还可以包括分泌物或血液等)进入到声门以下。轻者仅有一阵呛咳而已,重者可引起致命性到声门以下。轻者仅有一阵呛咳而已,重者可引起致命性的下呼吸道感染或气道堵塞,严重者甚至窒息而死亡。的下呼吸道感染或气道堵塞,严重者甚至窒息而死亡。2发生误吸的原
2、因发生误吸的原因一、生理因素一、生理因素二、疾病因素二、疾病因素三、药物因素三、药物因素四、陪护因素四、陪护因素3误吸的临床表现误吸的临床表现一、急性呼吸道梗阻一、急性呼吸道梗阻二、吸入性肺不张二、吸入性肺不张三、吸入性肺炎三、吸入性肺炎四、四、Mendelson综合症综合症4误吸的并发症误吸的并发症支气管痉挛支气管痉挛肺炎、急性呼吸窘迫综合症肺炎、急性呼吸窘迫综合症肺脓肿、脓胸肺脓肿、脓胸5误吸的预防误吸的预防1、及早治疗原发病及伴随症状、及早治疗原发病及伴随症状3、采取适宜的进食体位、采取适宜的进食体位4、避免进食时食物误吸、避免进食时食物误吸7、注意口鼻腔卫生、注意口鼻腔卫生5、避免口腔
3、及咽喉部分泌物误吸、避免口腔及咽喉部分泌物误吸6、早期留置胃管鼻饲、早期留置胃管鼻饲2、选择合适的食物、选择合适的食物8、合理用药、合理用药9、加强陪护教育、加强陪护教育6误吸发生后的处理误吸发生后的处理231气管内吸引气管内吸引检查口腔,立即清除异检查口腔,立即清除异物(病人头偏向一侧,物(病人头偏向一侧,可用手或吸引器清除)可用手或吸引器清除)作间断正压呼吸,先用纯氧,如误吸时间较长,可作间断正压呼吸,先用纯氧,如误吸时间较长,可作呼气末正压通气(压力一般为作呼气末正压通气(压力一般为5-10cmH2O)78生理因素生理因素1、牙齿的骨骼总价下垂,牙龈萎缩、牙齿的骨骼总价下垂,牙龈萎缩2、
4、肌肉变弱、肌肉变弱3、唾液分泌减少、唾液分泌减少4、胃液分泌减少、胃液分泌减少9疾病因素疾病因素1、肌肉软弱及失去协调,肌肉瘫痪或喉部肌肉失去或缺乏、肌肉软弱及失去协调,肌肉瘫痪或喉部肌肉失去或缺乏感觉:如中风、骨肌炎、脊柱创伤等。感觉:如中风、骨肌炎、脊柱创伤等。2、神志状况转变,认知缺乏,警觉性降低或不适当行为:、神志状况转变,认知缺乏,警觉性降低或不适当行为:如脑退化症。如脑退化症。3、渐进性脑神经紊乱:如帕金逊症、渐进性脑神经紊乱:如帕金逊症4、呼吸性疾病:如阻塞性肺部疾病、呼吸性疾病:如阻塞性肺部疾病5、任何牵涉口腔、任何牵涉口腔/舌舌/喉肌功能的病症或手术或唇裂、声带瘫喉肌功能的病
5、症或手术或唇裂、声带瘫痪。痪。10药物因素药物因素降低食管下段括约肌的药物有:如氨茶碱类、阿托品类、钙降低食管下段括约肌的药物有:如氨茶碱类、阿托品类、钙拮抗剂、多巴胺、利其丁等。拮抗剂、多巴胺、利其丁等。11陪护因素陪护因素陪护者的身份、经验、文化及照顾者的经历都与老年人的误陪护者的身份、经验、文化及照顾者的经历都与老年人的误吸发生有关。吸发生有关。12误吸的预防误吸的预防welcome to use these PowerPoint templates,New Content design,10 years experience1、及早治疗原发病及伴随、及早治疗原发病及伴随症状症状如肺部感
6、染病人要合理抗感染治疗,对慢性胃炎高度警惕如肺部感染病人要合理抗感染治疗,对慢性胃炎高度警惕胃酸的返流。原发病的治疗对维持正常吞咽、避免误吸起胃酸的返流。原发病的治疗对维持正常吞咽、避免误吸起到重要作用到重要作用13误吸的预防误吸的预防welcome to use these PowerPoint templates,New Content design,10 years experience2、选择合适的食物、选择合适的食物对于易发生呛咳和吞咽困难者,失误应以半流质为主,烫对于易发生呛咳和吞咽困难者,失误应以半流质为主,烫和水类食物容易引起呛咳、误吸,同时注意食物温热适宜,和水类食物容易引起
7、呛咳、误吸,同时注意食物温热适宜,色相美味,以增进食欲,引起吞咽反射。色相美味,以增进食欲,引起吞咽反射。14误吸的预防误吸的预防welcome to use these PowerPoint templates,New Content design,10 years experience3、采取适宜的进食体位、采取适宜的进食体位病人进食应采取舒适的卧位,最好取坐位或半坐卧位,卧病人进食应采取舒适的卧位,最好取坐位或半坐卧位,卧床病人将床头太高床病人将床头太高60,利于吞咽运动,减少误吸发生,利于吞咽运动,减少误吸发生的机会。若进食时出现呛咳现象立即停止进食,使其侧卧的机会。若进食时出现呛咳现
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