保护性约束患者的护理PPT医学课件.pptx
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1、保护性约束患者的护理 1什么是约束 国际上没有通用的定义。美国卫生保健财政管理局(Health Care Finance Administraion.HCFA)将身体约束定义为:使用任何物理或机械性设备、材料或工具附加或临靠与患者身体,使其不能轻易移除,从而限制其自由活动,防止其触碰自己身体。这是目前被引用较多的身体约束定义。1992年,HCFA把防止患者坠床的床档也定义为一种身体约束。2约束的目的目的目的控制患者危控制患者危险行为的发险行为的发生,避免病生,避免病人伤害他人人伤害他人或自伤或自伤意识障碍,意识障碍,谵妄躁动的谵妄躁动的病人防止坠病人防止坠床的发生床的发生对治疗,护对治疗,护理
2、不合作的理不合作的病人病人 保证治保证治疗护理得以疗护理得以顺利实施顺利实施3主要运用于:降低降低意意外拔管外拔管率率用于用于脊脊髓损伤髓损伤的患者的患者用于用于不合不合作患者作患者的的检查或操检查或操作作用于具用于具有有行为行为或者或者精精神障碍神障碍的患者的患者4实施要点:评估患者评估患者操作要点操作要点患者指导患者指导Step 1Step 2Step 35操作前评估 必要性 约束时间 病情及意识 约束带种类 肢体活动 局部皮肤完整性评评估估6约束带分类及操作方法 宽绷带约束 先用棉垫包裹后用双套结系于床旁 肩部约束带 膝部约束带7宽绷带约束 固定手腕、踝部 用棉垫包裹手腕和踝部、宽绷带打
3、 成双套结,将双套结套于手腕和踝 部棉垫外、稍拉紧(以不脱出、不影响血液循环为宜),带子系 于床缘上。注意:上肢外展不得超过90度,以免造成臂丛神经损伤。8双套结9肩部约束带 固定肩部,限制病人坐起 将肩部约束带袖筒套在病人双 肩上,腋下衬棉垫,两细带在胸 前打结,两头带系于床头 必要时枕头横立与床头10膝部约束带 固定膝部,限制病人下肢活动 病人两膝上衬棉垫,膝部约束 带横放于两膝上,宽带下两头 各固定于一侧膝关节关节,宽 带两端系于床缘上。11注意事项:尽量做到在患者自愿的情况下进行约束保护,在临床实践中,入院告知书中与家属做好沟通工作,并取得家人的知情和同意。约束时动作切勿过于粗暴,力量
4、切勿过大,避免伤害患者,同时做好自我防护。密切观察约束部位血运情况,保护带松紧度,皮肤颜色、温度,肢体有无肿胀等。遵医嘱适当松解保护带每12小时一次,只保留必要的约束部位即可。12 对于卧床较久的 患者予定时翻身,按摩受压部位。观察皮肤是否完整,保持床铺清洁、干燥、舒适。做好记录,包括约束的原因、时间、约束带的数目、部位、解除约束的时间、执行人等,并做好交接班。约束只能作为保护患者安全,保证治疗的方法,不能作为惩罚病人的手段。13解除保护性约束 解除保护性约束的细化标准包括:交谈、进食、穿衣服、大小便、定向力、记忆力、注意力、关节及肢体、安静的程度和时间、对自杀行为的认知及冲动、伤人、毁物行为
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