住院血糖优质护理服务成果汇报课件.ppt

1、住院血糖优质护理服务成果汇报目录结果及成果发布血糖监测与护理管理的改进提升方案评估系统45糖尿病护理管理团队13培训与考核21专科护士发展萌牙Part One糖尿病护理管理团队糖尿病护理管理团队医院概况医院概况内分泌科业务量及床护比内分泌科业务量及床护比内分泌科年门诊量内分泌科年门诊量(人次人次/年年)内分泌科出院病人内分泌科出院病人(人次人次/年年)2013年年4052512682014年年4619214832015年年601521320内分泌科床位数及床护内分泌科床位数及床护比比年度年度编制病床（张）编制病床（张）开放病床（张）开放病床（张）护士护士(人人)床护比床护比2013年年4242

2、 161：0.38 2014年年 42 42 16 1：0.38 2015年年 42 42 16 1：0.38周佩如周佩如 结业于结业于2005年广东省卫生厅委托南方医科大学与香港理工大学年广东省卫生厅委托南方医科大学与香港理工大学合合办的糖尿病专科护士研究生课程，取得硕士学位办的糖尿病专科护士研究生课程，取得硕士学位 硕士生导师硕士生导师 作为医院糖尿病作为医院糖尿病专科专科护理管理团队的学科带着人护理管理团队的学科带着人 负负责全院血糖管理项目的设计与督导责全院血糖管理项目的设计与督导 开设糖开设糖尿尿病教育门诊病教育门诊 开展开展糖尿病糖尿病专科护理专科护理会诊会诊1.本院有糖尿病专科护

3、士名黄洁微黄洁微 结业于结业于2005年广东省卫生厅委托南方医科大学与香港理工大学年广东省卫生厅委托南方医科大学与香港理工大学合合办的糖尿病专科护士研究生课程，大学本科学历、学士学位办的糖尿病专科护士研究生课程，大学本科学历、学士学位 内科科护士长内科科护士长 开设糖开设糖尿尿病教育门诊病教育门诊 开展开展糖尿病糖尿病专科护理专科护理会诊会诊1.本院有糖尿病专科护士名许万萍许万萍 20142014年糖尿病健康教育管理单位认证项目年糖尿病健康教育管理单位认证项目 糖尿病专职教育护士糖尿病专职教育护士 负责糖尿病患者的随访管理与延续护理管理工作负责糖尿病患者的随访管理与延续护理管理工作.本院有糖尿

4、病专职教育护士名周燕周燕 全院血糖管理护士（胰岛素泵护士）全院血糖管理护士（胰岛素泵护士）目前正在目前正在接受接受广东省护理学会举办的糖尿病专科护士培训班广东省护理学会举办的糖尿病专科护士培训班 曾被派往华中科技大学同济医学院附属同济医院学习全院血糖管曾被派往华中科技大学同济医学院附属同济医院学习全院血糖管理及非内分泌科胰岛素泵的管理理及非内分泌科胰岛素泵的管理.本院有全院血糖管理护士名成立全院血糖管理项目组成立全院血糖管理项目组项目负责人：项目负责人：护理部护理部陈伟菊陈伟菊主主任任项目人员：项目人员：内分泌科主任内分泌科主任内分泌科内分泌科临床医生临床医生糖尿病专科护士糖尿病专科护士内分泌

5、科高级责任内分泌科高级责任护士护士信息技术人员信息技术人员外科外科医、医、护人员等护人员等.项目组成员姓名姓名专业技术职称专业技术职称分工分工陈伟菊主任护师项目负责人冯烈主任医师临床诊疗指导、项目指导周佩如副主任护师糖尿病专科护士黄洁微副主任护师糖尿病专科护士、患者管理李佳萦在读博士医疗管理卢筱华副主任医师医疗管理陈庆玲护理师患者管理吴庆斌高级工程师信息技术支持刘雪彦主管护师资料收集与分析周燕护师全院胰岛素泵管理护士余艳梅护师患者管理内分泌医疗组织架构内分泌医疗组织架构.项目组成员冯烈（主任医师）罗璐（副主任医师）王迎雪（主治医师）彭小兰（副主任医师）张创标（住院医师）聂立红（副主任医师）陈纤

6、纤（主治医师）卢筱华（副主任医师）王彧（住院医师）周爱洁（主治医师）李佳萦（主治医师）各级人员职责各级人员职责.团队成员职责及流程围手术期患者围手术期患者血糖控制的决血糖控制的决策者策者围手术期患者围手术期患者血糖管理者血糖管理者负责信息化血负责信息化血糖监测系统维糖监测系统维护和技术支持护和技术支持观察围手术期观察围手术期糖尿病患者胰糖尿病患者胰岛素泵通畅和岛素泵通畅和固定情况固定情况识别血糖控制识别血糖控制不达标围手术不达标围手术期糖尿病患者，期糖尿病患者，请内分泌科医请内分泌科医师会诊师会诊内分泌内分泌科医师科医师内分泌科内分泌科管泵护士管泵护士外科外科医师医师信息技信息技术人员术人员泵

7、联络泵联络护士护士工作指引及具体实施流程工作指引及具体实施流程.团队成员职责及流程.团队成员职责及流程具体实施流程具体实施流程.团队成员职责及流程2专科护士发展萌牙Part Two培训与考核培训与考核.住院血糖管理的相关课程培训本院于本院于2016年年6月月1719日举办了日举办了糖尿病专科护士工作模式及糖尿病专科护士工作模式及理论技能培训理论技能培训学习班，学习班以学习班，学习班以“住院血糖管理住院血糖管理”为主题，分为主题，分为院内血糖控制相关理论和技能、院内血糖管理专科质量控制、为院内血糖控制相关理论和技能、院内血糖管理专科质量控制、糖尿病管理前瞻探讨三个板块，以始起动本院的全院血糖管理

8、项糖尿病管理前瞻探讨三个板块，以始起动本院的全院血糖管理项目目.住院血糖管理的相关课程培训培训课程简介培训课程简介糖尿病病因学及糖代谢相关知识糖尿病病因学及糖代谢相关知识冯烈冯烈降糖药（含胰岛素）的选择和应用降糖药（含胰岛素）的选择和应用罗璐罗璐胰岛素泵疗法在型糖尿病住院强化治疗中的优势胰岛素泵疗法在型糖尿病住院强化治疗中的优势曹筱佩曹筱佩院内血糖管理指南解读及住院患者血糖管理现状院内血糖管理指南解读及住院患者血糖管理现状沈洁沈洁非内分泌专科胰岛素泵的应用与管理分析非内分泌专科胰岛素泵的应用与管理分析陶静陶静疗法及动态血糖监测的临床运用与价值疗法及动态血糖监测的临床运用与价值许雯许雯围手术期患

9、者的血糖管理围手术期患者的血糖管理张楠张楠提高住院糖尿病患者出院前自我注射胰岛素的合格率提高住院糖尿病患者出院前自我注射胰岛素的合格率非内分泌专科胰岛素泵的应用案例分享非内分泌专科胰岛素泵的应用案例分享陈庆玲陈庆玲.住院血糖管理的相关课程培训培训课程简介培训课程简介静脉输注胰岛素治疗患者的血糖管理静脉输注胰岛素治疗患者的血糖管理刘雪彦刘雪彦胰岛素注射部位轮换的专案改善胰岛素注射部位轮换的专案改善非内分泌科住院患者血糖管理案例分享非内分泌科住院患者血糖管理案例分享周燕周燕医护一体化的临床实践医护一体化的临床实践提高糖尿病专科护理质量提高糖尿病专科护理质量黄洁微黄洁微低血糖管理低血糖管理从院内到居

10、家从院内到居家袁丽袁丽在分级诊疗环境下，各级医院的糖尿病管理应如何在分级诊疗环境下，各级医院的糖尿病管理应如何应对？应对？彭刚艺彭刚艺互联网互联网+糖尿病管理糖尿病管理周佩如周佩如并发症体验工具的应用分享并发症体验工具的应用分享胡申玲胡申玲.住院血糖管理的相关课程培训本院各病区安排至少两名护士参加培训护士，全院本院各病区安排至少两名护士参加培训护士，全院护理人员了解院内血糖管理的配合护理人员了解院内血糖管理的配合.住院血糖管理的相关课程培训学习班请来了同济的陶静老师、袁丽老师、李晨钟学习班请来了同济的陶静老师、袁丽老师、李晨钟老师等来介绍她们的全院血糖管理经验老师等来介绍她们的全院血糖管理经验

11、2.优护项目线上学习人员统计本院护理人员积极参与本院护理人员积极参与LMS的线上调研与培训，共有的线上调研与培训，共有432名护理名护理人员注册参与人员注册参与“住院血糖优质护理住院血糖优质护理”线上调研与学习活动，具体线上调研与学习活动，具体情况如下：情况如下：3专科护士发展萌牙Part Three血糖监测与护理管理的改进提升方案血糖监测与护理管理的改进提升方案.护理和血糖监测的规范方案非内分泌科室的血糖监测管理方案非内分泌科室的血糖监测管理方案 目标科室目标科室：各外科手术科室各外科手术科室(先以围手术期血糖管理作为突破）先以围手术期血糖管理作为突破）规范方案规范方案：信息化及多学科联动的

12、围手术期患者血糖控制与管理：信息化及多学科联动的围手术期患者血糖控制与管理 （1）研究目的：）研究目的：通过对围手术期患者的血糖进行有效的管理，使患者在围手术期间通过对围手术期患者的血糖进行有效的管理，使患者在围手术期间血糖稳定与达标，保证患者安全，减少术后并发症，缩短患者住院血糖稳定与达标，保证患者安全，减少术后并发症，缩短患者住院时间时间 （2）研究内容：）研究内容：利用计算机管理的数字化血糖网上传输系统，形成院内血糖评估及利用计算机管理的数字化血糖网上传输系统，形成院内血糖评估及预警模型，院内设备管理标准化流程；糖尿病专科医生作为围手术预警模型，院内设备管理标准化流程；糖尿病专科医生作为

13、围手术期患者血糖控制的决策者；糖尿病专业护士为围手术期患者血糖管期患者血糖控制的决策者；糖尿病专业护士为围手术期患者血糖管理者，进行围手术期糖尿病患者的教育与管理和胰岛素泵的维护理者，进行围手术期糖尿病患者的教育与管理和胰岛素泵的维护 .护理和血糖监测的规范方案非内分泌科室的血糖监测管理方案非内分泌科室的血糖监测管理方案 （3 3）评价指标：）评价指标：患者血糖达标率患者血糖达标率 伤口愈合天数伤口愈合天数 感染指标：体温（术后大于感染指标：体温（术后大于38）、白细胞计数、嗜中性粒）、白细胞计数、嗜中性粒细胞计数细胞计数 患者住院期间内分泌医护首次访视时间、会诊次数患者住院期间内分泌医护首次

14、访视时间、会诊次数 患者住院天数患者住院天数 .护理和血糖监测的规范方案非内分泌科室的血糖监测管理方案非内分泌科室的血糖监测管理方案 （3 3）血糖管理方案的具体实施）血糖管理方案的具体实施：成立院内胰岛素泵管理小组制定院内胰岛素泵管理工作指引制定院内用泵相关的流程制定院内用泵相关的制度 .护理和血糖监测的规范方案非内分泌科室的血糖监测管理方案非内分泌科室的血糖监测管理方案 （3 3）血糖管理方案的具体实施：）血糖管理方案的具体实施：团队组建团队组建：团队员包括护理部主任、糖尿病护理专家、内分：团队员包括护理部主任、糖尿病护理专家、内分 泌科临床医生与护士（管泵医生、护士）、信息技术人员、泌科

15、临床医生与护士（管泵医生、护士）、信息技术人员、外科护理人员等。其中，以内分泌科医护人员为主导，其他外科护理人员等。其中，以内分泌科医护人员为主导，其他外科医护人员参与外科医护人员参与 .护理和血糖监测的规范方案非内分泌科室的血糖监测管理方案非内分泌科室的血糖监测管理方案 （3 3）血糖管理方案的具体实施：）血糖管理方案的具体实施：确定团队成员职责确定团队成员职责：内分泌科医师的职责内分泌科医师的职责 内分泌科泵师的职责内分泌科泵师的职责 非内分泌科护士（泵联络护士）的职责非内分泌科护士（泵联络护士）的职责 非内分泌科医师的职责非内分泌科医师的职责 制定制定院院内胰岛素泵管理工作指引内胰岛素泵

16、管理工作指引1 1、确认患者及会诊信息、确认患者及会诊信息2 2、装胰岛素泵、装胰岛素泵3 3、病区医护沟通、宣教、病区医护沟通、宣教4 4、病区患者宣教、病区患者宣教5 5、巡查患者，记录相关资料、巡查患者，记录相关资料 1.1.确认患者及会诊信息确认患者及会诊信息 2.2.装胰岛素泵装胰岛素泵 3.3.内分泌科医生会诊内分泌科医生会诊 与患者主管医与患者主管医 生沟通生沟通 医护一体化查房医护一体化查房对患者所在科室的护士进行胰岛素泵知识培训 管泵护士床旁指导管泵护士床旁指导 患者健患者健康宣康宣教资料的制作及教育教资料的制作及教育巡巡查患者，记录相关资料查患者，记录相关资料 2.临床实施

17、记录 自自2015年年12月月7日起，院内血糖管理项目立项，分别在胃肠外日起，院内血糖管理项目立项，分别在胃肠外科、骨科、血管介入科、妇科等科室开展科、骨科、血管介入科、妇科等科室开展“院内胰岛素泵治疗院内胰岛素泵治疗”项目，目前已实施项目，目前已实施14例患者治疗效果较好，血糖逐步平稳，例患者治疗效果较好，血糖逐步平稳，平均装泵天数平均装泵天数10天天 信息化血糖系统正在神经外科重症监护室试用信息化血糖系统正在神经外科重症监护室试用 目前胰岛素泵不能满足需求，故科外的应用病例暂时还不多目前胰岛素泵不能满足需求，故科外的应用病例暂时还不多 护理部申请了护理部申请了“糖尿病中心的建设糖尿病中心的

18、建设”及及“院内围手术期血糖管理方院内围手术期血糖管理方案案”已获医院批准，并获得校董事长基金已获医院批准，并获得校董事长基金250万的资助，目前正万的资助，目前正在进行申请购买胰岛素泵及全院信息化血糖系统的流程中（见在进行申请购买胰岛素泵及全院信息化血糖系统的流程中（见糖尿病中心建设方案、围手术期血糖项目）糖尿病中心建设方案、围手术期血糖项目）我们的做法是我们的做法是“做好一例是一例做好一例是一例”，逐步拓展至全院，逐步拓展至全院 附件：糖尿病中心建设方案（截图）附件：围手术期血糖管理项目（部分内容截图）附件：围手术期血糖管理项目（部分内容截图）附件：围手术期血糖管理项目（部分内容截图）2.

19、临床实施记录 会诊医生、管泵护士做好每一例的数据记录：会诊医生、管泵护士做好每一例的数据记录：包括胰岛素泵使用知情同意书、治疗方案及血糖监包括胰岛素泵使用知情同意书、治疗方案及血糖监测记录、观察表、巡查记录等测记录、观察表、巡查记录等2.临床实施记录 2.临床实施记录（设立院内胰岛素泵治疗的登记本）4专科护士发展萌牙Part Four 评估系统评估系统.非专科护士床旁血糖监测的规范化程度非专科护士床旁血糖监测的规范化程度有所提高非专科护士床旁血糖监测的规范化程度有所提高 在针对在针对202例非专科护士床旁血糖监测的调查中显示，与启动优护例非专科护士床旁血糖监测的调查中显示，与启动优护项目前相比

20、，本院护理人员的床旁血糖监测规范化程度有所提高，主要项目前相比，本院护理人员的床旁血糖监测规范化程度有所提高，主要表现在对床旁血糖监测的时机、特表现在对床旁血糖监测的时机、特 殊人群的血糖监测要求、影响血糖殊人群的血糖监测要求、影响血糖 监测结果的可能原因以及血糖监测监测结果的可能原因以及血糖监测 操作规范等内容，都能够更加准确操作规范等内容，都能够更加准确 的掌握和应用，床旁血糖监测的规的掌握和应用，床旁血糖监测的规 范执行率达到范执行率达到90%以上。以上。2.高低血糖危象的处理和预防糖尿病酮症酸中毒的预防糖尿病酮症酸中毒的预防 2.高低血糖危象的处理和预防糖尿病酮症酸中毒的规范处理流程糖

21、尿病酮症酸中毒的规范处理流程 2.高低血糖危象的处理和预防低血糖的可能诱因和预防低血糖的可能诱因和预防 2.高低血糖危象的处理和预防低血糖的规范处理流程低血糖的规范处理流程 3.患者血糖的信息化管理院内血糖信息管理院内血糖信息管理 本院拟实施信息化血糖管理，目前在神经外科重症监护室安装本院拟实施信息化血糖管理，目前在神经外科重症监护室安装NOVA系系统，希望通过神经外科重症监护室的应用，逐步接入医院统，希望通过神经外科重症监护室的应用，逐步接入医院HIS系统及电子病系统及电子病历系统，然后拓展到其他病房使用。下图为血糖信息管理模块：历系统，然后拓展到其他病房使用。下图为血糖信息管理模块：3.患

22、者血糖的信息化管理院外患者血糖管理院外患者血糖管理 我院糖尿病专科护理学科带头人周佩如带领团队深入开展信息化血糖管理我院糖尿病专科护理学科带头人周佩如带领团队深入开展信息化血糖管理的研究，项目的研究，项目“糖尿病智能可穿戴设备与并发症防控云平台糖尿病智能可穿戴设备与并发症防控云平台”获获2016年广东年广东省科技发展重大项目，经费省科技发展重大项目，经费300万，院外患者的血糖管理模式介绍如下：万，院外患者的血糖管理模式介绍如下：3.患者血糖的信息化管理实现互联网实现互联网+院外患者血糖管理院外患者血糖管理 3.患者血糖的信息化管理院外血糖信息管理：根据不同的患者，在平台上设定院外血糖信息管理

23、：根据不同的患者，在平台上设定个性化个性化血糖血糖控制目标及预警模型，在提醒患者的同时，医护人员也收到相应控制目标及预警模型，在提醒患者的同时，医护人员也收到相应提醒提醒 4.临床数据评估院内（非内分泌科）胰岛素泵的应用院内（非内分泌科）胰岛素泵的应用 自自“信息化及多学科联动的围手术期患者血糖控制与管理信息化及多学科联动的围手术期患者血糖控制与管理”项目开项目开展以来，项目小组共实施了展以来，项目小组共实施了14例院内（非内分泌科）胰岛素泵治疗，项例院内（非内分泌科）胰岛素泵治疗，项目仍在持续进行中，现将已完成部分及应用经验报告如下：目仍在持续进行中，现将已完成部分及应用经验报告如下：（1）

24、14例（非内分泌科）胰岛素泵治疗情况登记例（非内分泌科）胰岛素泵治疗情况登记 4.临床数据评估围手术期患者胰岛素泵应用的效果分析围手术期患者胰岛素泵应用的效果分析 开展开展“信息化及多学科联动的围手术期患者血糖控制与管理信息化及多学科联动的围手术期患者血糖控制与管理”项目前，项目前，项目小组进行了院内非内分泌患者围手术期血糖变化的调查，现将项目项目小组进行了院内非内分泌患者围手术期血糖变化的调查，现将项目前围手术期患者的血糖情况与项目纳入患者的血糖情况进行对比，结果前围手术期患者的血糖情况与项目纳入患者的血糖情况进行对比，结果显示，接受胰岛素泵治疗的围手术期患者血糖波动更加平稳，低血糖发显示，

25、接受胰岛素泵治疗的围手术期患者血糖波动更加平稳，低血糖发生率更低，差异具备统计学意义（生率更低，差异具备统计学意义（p0.05），具体情况见表），具体情况见表1、2。表表 1 项目前围手术期患者的血糖情况（项目前围手术期患者的血糖情况（n=79）均值均值空腹血糖空腹血糖(mmol/L)随机血糖随机血糖(mmol/L)低血糖低血糖最低值最低值最高值最高值最低值最低值最高值最高值例例低血糖低血糖(%)6.226.221.8010.224.066.652.4416.685.28911.394.临床数据评估围手术期患者胰岛素泵应用的效果分析围手术期患者胰岛素泵应用的效果分析 表表 2 项目前围手术期患

26、者的血糖情况（项目前围手术期患者的血糖情况（n=14）均值均值空腹血糖空腹血糖(mmol/L)随机血糖随机血糖(mmol/L)低血糖低血糖最低值最低值最高值最高值最低值最低值最高值最高值例例低血糖低血糖(%)6.706.701.277.8540.076.601.8112.151.2017.144.临床数据评估院内（非内分泌科）胰岛素泵的应用院内（非内分泌科）胰岛素泵的应用 （2）1例院内（非内分泌科）胰岛素泵应用分享 4.临床数据评估院内（非内分泌科）胰岛素泵的应用院内（非内分泌科）胰岛素泵的应用 （2）1例院内（非内分泌科）胰岛素泵应用分享例院内（非内分泌科）胰岛素泵应用分享 4.临床数据评

27、估院内（非内分泌科）胰岛素泵的应用院内（非内分泌科）胰岛素泵的应用 （2）1例院内（非内分泌科）胰岛素泵应用分享例院内（非内分泌科）胰岛素泵应用分享 4.临床数据评估院内（非内分泌科）胰岛素泵的应用院内（非内分泌科）胰岛素泵的应用 （2）通过案例分析，发现临床应用上的问题，进行质量持续改进通过案例分析，发现临床应用上的问题，进行质量持续改进 4.临床数据评估院内（非内分泌科）胰岛素泵的应用院内（非内分泌科）胰岛素泵的应用 （3）医护一体化实施胰岛素泵治疗医护一体化实施胰岛素泵治疗 4.临床数据评估院内（非内分泌科）胰岛素泵的应用院内（非内分泌科）胰岛素泵的应用 （3）医护一体化实施胰岛素泵治疗

28、 5专科护士发展萌牙Part Five结果及成果发布.优护相关文献发表 在项目开始前，项目对外科五个专科的围手术期患者进行了血糖管理现状调查，并撰写相关文章在项目开始前，项目对外科五个专科的围手术期患者进行了血糖管理现状调查，并撰写相关文章.优护相关文献发表 文章录用证明文章录用证明2.带动其他医院开展 通过举办以通过举办以“全院血糖管理全院血糖管理”为主题的国家级继续教育学习班为主题的国家级继续教育学习班“糖糖尿病专科护士工作模式及其理论技能培训尿病专科护士工作模式及其理论技能培训”，起动项目：，起动项目：省外学员通过参加学习班后开展全院血糖管理的有：如郑州人民医院 2.带动其他医院开展 接收各级医院的护士进修接收各级医院的护士进修 通过接收各级医院的护士进修，带动各级医院开展院内血糖管理工作，均从个案开始进行，尚未形成规模。请江门市中心医院组织全院护理人员在线上调研与学习。专科护士临床实践基地专科护士临床实践基地 我院是广东省护理学会糖尿病专业委员会糖尿病专科护士培训临床实践基地，从8月7日开始，已有第一批专科护士学员在我院进行临床实践，学员们学习了院内血糖管理的思路、管理路径、管理方法等。