体检指标分析课件.pptx

1、体检指标分析 部分体检指标：生化检查生化检查 l 尿酸尿酸 l 尿素氮尿素氮l 肌酐肌酐l 转氨酶（谷丙转氨酶（谷丙/谷草转氨酶谷草转氨酶）l 血糖血糖l 血脂（甘油三酯血脂（甘油三酯/胆固醇胆固醇）（高（高/低密度脂蛋白）低密度脂蛋白）尿常规尿常规l 蛋白尿蛋白尿l 血尿血尿l 尿糖尿糖2高血压高血压脂肪肝（轻度脂肪肝（轻度/中度中度/重度）重度）脾大脾大颈动脉斑块颈动脉斑块肝血管瘤肝血管瘤肺纤维条索肺纤维条索心电图（房性早搏）心电图（房性早搏）尿酸（UA）:尿酸升高尿酸升高的原因：的原因：肾小球滤过功能受损体内尿酸生成异常增多（遗传性酶缺陷所致的原发性痛风原发性痛风，多种血液病、恶性肿瘤等

2、因细胞破坏所致的继发性痛风继发性痛风）长期使用利尿剂及抗结核药（吡嗪酰胺）、慢性铅中毒、长期禁食者3尿酸是核蛋白和嘌呤的代谢产尿酸是核蛋白和嘌呤的代谢产物，肝脏是其主要的生成场所，物，肝脏是其主要的生成场所，小部分在肝脏中进一步分解或小部分在肝脏中进一步分解或随胆汁排泄，大部分经肾脏排随胆汁排泄，大部分经肾脏排泄。泄。正常值：正常值：男性：150-416umol/L 女性：89-357umol/L尿酸升高的危害：4危害一：能够引起血脂高血糖高危害一：能够引起血脂高血糖高高血脂、高血糖与高尿酸基本同步存在，因为尿酸盐损害了动脉内皮细胞，并且通过嘌呤代谢以及其他代谢方式促进血脂、血糖偏高。危害二：

3、引起动脉硬化危害二：引起动脉硬化动脉硬化是比较严重的表现，当动脉出现硬化的时候，基本上都会存在尿酸高反应。危害三：引起痛风疾病发作危害三：引起痛风疾病发作高尿酸患者长期存在，当一个触发点被接触时，最先体现的就是急性痛风发作，继而转型为慢性痛风，然后形成痛风石。危害四：影响肾功能危害四：影响肾功能大多数尿酸经肾脏排出体外，如果其浓度过高，滞留量较大，会对肾脏正常运转带来影响，经过长时间作用，会相继出现肾结石，肾坏死，肾积水等恶性反应。高尿酸血症的应对策略：1.寻找高血尿酸的原因：如利尿药、降压药、化疗药等药物因素及肾病、血液病、糖尿病等。2.食物烹调方法多用烩、煮、蒸等，少用煎、炸、熬方法。3.

4、多选用富含维生素B1及维生素C的食物。可用食物：米、面、牛奶、鸡蛋、水果及各种植物油。4.保持理想体重，超重或肥胖就应该减轻体重。5.碳水化合物可促进尿酸排出，患者可食用富含碳水化合物的米饭、馒头、面食等。6.蛋白质可根据体重，按照比例来摄取，1公斤体重应摄取0.8克至1克的蛋白质，并以牛奶、鸡蛋为主。如果是瘦肉、鸡鸭肉等，应该煮沸后去汤食用，避免吃炖肉或卤肉。7.少吃脂肪，因脂肪可减少尿酸排出。痛风并发高血脂症者，脂肪摄取应控制在总热量的20至25克以内。8.大量喝水，每日应该喝水2000ml至3000ml，促进尿酸排除。少吃盐，每天应该限制在2克至5克以内。9.同时应避免酗酒、过度疲劳、精

5、神紧张、创伤、湿冷等诱发因素。10.10.如果发作痛风，建议及时至正规医院治疗如果发作痛风，建议及时至正规医院治疗。56 食物中嘌呤含量食物中嘌呤含量 具体食物及分类具体食物及分类饮食要求饮食要求高嘌呤食物高嘌呤食物（每100g食物含嘌呤100100-1000mg1000mg）肝、肾、胰、心、脑、肉馅、肉汁、肉汤、鲭鱼、风尾肝、肾、胰、心、脑、肉馅、肉汁、肉汤、鲭鱼、风尾鱼、沙丁鱼、鱼卵、小虾、淡菜、鹅、斑鸡、石鸡鱼、沙丁鱼、鱼卵、小虾、淡菜、鹅、斑鸡、石鸡禁食禁食中嘌呤食物（每100g食物含嘌呤7575100mg100mg）1.鱼类：鲤鱼、鳕鱼、大比目鱼、鲈鱼、梭鱼、鳗鱼及鳝鱼 尽量少食2.

6、肉食：熏火退、猪肉、牛肉、小牛肉、兔肉、鹿肉 3.禽类：鸭、鸽子、鹌鹑、野鸡、火鸡低嘌呤食物（每100g食物含嘌呤75mg 11.111.1或或（2 2）空腹血糖）空腹血糖 7.07.0或或（3 3）糖耐量试验）糖耐量试验2 2小时血糖小时血糖 11.111.1注：注：1.需再测一次予以证实；2.糖尿病症状：多食、烦渴多饮、多尿、难以解释的体重减轻；3.随机血糖指不考虑上次用餐时间，一天中任意时间的血糖；4.空腹指至少8小时内无任何热量摄入。高血糖早期的饮食策略：1、宜食粗杂粮，如燕麦、麦片、玉米面等，这些食物中有较多的无机盐、维生素，又富含膳食纤维，膳食纤维具有减低血糖作用，对控制血糖有利。

7、2、选择大豆及其豆制品，其所含蛋白质量多质好，且不含胆固醇，具有降脂作用，可代替部分动物性食品。3、在控制热量期间，仍感饥饿时，可食用含糖少的蔬菜，用水煮后加一些佐料拌着吃。由于蔬菜所含膳食纤维多、水分多，供热能低、具有饱腹作用，是糖尿病患者必不可少的食物。4、禁用食物有：白糖、红糖、葡萄糖及糖制甜食，如糖果、糕点、果酱、蜜饯、冰激凌、甜饮料等。另外，含碳水化合物较多的土豆、山药、芋艿、藕、蒜苗、胡萝卜等少用或食用后减少相应的主食量。5、富含饱和脂肪酸的猪油、牛油、洋油、奶油、黄油等少用，最好不用。可用植物油代替部分动物油，花生、核桃、芝麻、瓜子中含脂肪也相当多，尽量不吃或少吃或减少油类摄入。

8、6、蛋黄和动物内脏如肝、脑、腰等含胆固醇相当高，应尽量少用或不用。7、水果中含葡萄糖、果糖，能使血糖升高，故在血、尿糖控制相对稳定时，空腹血糖7.8mmol/L或餐后2小时10mmol/L时，可在两餐或临睡前食用，但也要减少相应主食。13血糖偏高者宜使用粗纤维食物、豆制品、升糖指数低的蔬菜14不宜食用含糖量高的食物不宜食用含糖量高的食物不宜食用含高胆固醇食物不宜食用含高胆固醇食物不宜饮酒不宜饮酒适当加强适当加强运动！运动！甘油三酯甘油三酯（0.56-1.7mmol/L）A胆固醇胆固醇 (5.2mmol/L)B15血脂：血脂：1.04mmol/L 减低：3.64mmol/L一般情况下 高密度脂蛋

9、白越高越好 低密度脂蛋白越低越好血脂（甘油三酯、胆固醇）高宜注意：在烹调动物性食品中，绝对避免油炸，较适宜的方法是蒸和烤，才能使食物中的油脂滴出 食物多样、谷类为主 精细搭配 多吃蔬菜、水果和薯类，常吃奶类、豆类及其制品 经常吃适量鱼、禽、瘦肉 保持能量摄入，并增加运动，防治超重和肥胖 吃清淡少盐的膳食膳食降脂汤：海带木耳肉汤、百合芦笋汤、山楂鲤鱼汤、山楂首乌汤、山楂银花汤17蛋白尿：18剧烈运动发热寒冷精神紧张交感神经兴奋与肾脏因素相关假性蛋白尿（因尿中混有脓血、粘液等成分）生理性蛋白尿 病理性蛋白尿尿糖阳性原因尿糖阳性原因01020405血糖增高性尿糖肾性尿糖（慢性肾炎、肾病综合征）假性尿

10、糖（药物影响）19需定期复查！血尿：正常应为阴性20科普小常识：科普小常识：留取尿液标本时应取中段尿清晨第一次尿是最理想的常规检验用标本女性病人月经期一般不留取尿液多见于泌尿系炎症、结石、肿瘤、结核、外伤也可见于血液系统疾病高血压：血压水平分类及定义（单位：mmHg）21分类分类收缩压收缩压舒张压舒张压正常血压120和90高血压病应注意饮食原则：饮食有节低盐饮食：每日进盐控制在25克以内多食新鲜菜和瓜果等富含维生素b、维生素的c的食物忌烟少食动物脂肪、不食动物内脏，少吃甜食，吃低热量、低脂肪、低胆固醇食物少吃动物性蛋白、多吃植物性蛋白、如豆类及豆制品少量喝茶和适量饮酒总之，高血压病人的饮食以清

11、淡为主，宁素勿荤，宁淡勿浓，宁饥勿饱，生活上做到调情志，益肾精，慎饮食中药治疗、针灸治疗中药治疗、针灸治疗西医降压方案的选择西医降压方案的选择22什么是脂肪肝？23脂肪肝的产生是由于肝细胞质变和脂肪储积过多导致的。肝脏就像是一个加工车间，将脂肪进行吸收和整合，加工成优质的产品，供身体使用。但如果脂肪原料摄入量过度，会使得肝脏车间的负荷加重，从而导致肝细胞膜的损伤，降低肝脏的各方面功能，造成脂肪的过度堆积，引发脂肪肝。脂肪肝有何危害？脂肪肝有何危害？促进动脉硬化形成 诱发加重冠心病、高血压 脑病脂肪肝综合征 急性妊娠性脂肪肝，病死率高 诱发、加重糖尿病 乙肝合并脂肪肝加快向肝硬化发展 降低人体免

12、疫功能 损伤消化系统轻度轻度中度中度重度重度24脂肪肝程度分级：脂肪肝程度分级：1.注意摄入蛋白 2.控制热能 3.吃低糖类食品 4.限制脂肪摄入量 5.补充维生素 6.补充食物纤维及矿物质 7.戒酒，少吃刺激食物 8.增加运动量，促进脂质代谢25忌用动物油忌用动物油选用去脂牛奶或酸奶选用去脂牛奶或酸奶植物油的总量不超过植物油的总量不超过2020克克每天吃的鸡蛋黄不超过每天吃的鸡蛋黄不超过2 2个个脾大的原因分类：26感染性脾大急性污染性脾大病毒、细菌、寄生虫感染慢性感染性脾大慢性病毒性肝炎非感染性脾大瘀血性脾大肝硬化血液病性脾大白血病、恶性淋巴瘤脾肿瘤或脾囊肿所致的脾大脾肿瘤、脾栓塞慢性血吸

13、虫病肝囊肿、脾脓肿门静脉血栓形成其他原因外伤、脾破裂、脾挫裂伤、脾结核、脾栓塞、门静脉高压症等均可引起脾大建议进一步行相关检查，明确病因及时诊治！建议进一步行相关检查，明确病因及时诊治！颈动脉斑块：27颈动脉斑块是由于多重危险因素导致的颈动脉血管壁损伤、血流中的有形成分聚集所形成的团块状结构。这有点类似厨房下水道中积存的油污，时间久了会导致下水道堵塞。劲动脉斑块危害及防治：不稳定斑块脱落导致栓塞事件 如高血压患者应将血压控制在140/90毫米汞柱以下，建议使用长效降压药物 饮食上多吃蔬菜、水果、谷物、豆类 戒烟，控制饮酒 根据个人具体情况选择抗血小板聚集药物，如阿司匹林预防心脑血管疾病 若血脂

14、偏高降脂、稳定斑块，规律服药 中医中药：随着年龄增大，机体正气逐渐虚弱，气虚血瘀痰阻化痰祛浊、活血化瘀、益气补肾 针灸治疗活血化瘀、涤痰散结改善机体整体功能，使气血灌注周身 严重的颈动脉狭窄有时需要做颈动脉内膜剥脱术或支架手术28肝血管瘤：发病原因：目前尚没有统一说法可能与以下两个因素相关：1、先天性发育异常 肝海绵状血管瘤是一种先天性发育异常或错构瘤，随肝脏的生长而逐渐膨大。2、内分泌失调 多次妊娠或口服雌激素的女性易于发病。29是一种常见的肝脏良性肿瘤，可发生于任何年龄，但常在成年人出现症状，女性为多。多数病例临床无症状或症状轻微，病程长、生长缓慢，预后良好。肝血管瘤治疗方法：小（5cm以

15、下）而无症状者无需治疗；小而不能完全排除肝癌者，位左肝者宜切除；位右肝周边容易切除者亦宜切除；大而有症状或影响肝功能可考虑切除，不能切除者可作肝动脉结扎术和/或肝动脉栓塞术。3001如果较为局限的话，往往是由于以往的病变在修复愈合过程中逐渐被纤维组织取代所致的结果，属于一种稳定性病变02肺内纤维条索范围广，或是呈进行性增多，并伴有肺功能受损，那么这需要考虑肺内的间质性病变，比如肺间质纤维化等03如果出现呼吸系统的一些症状，建议检查肺功能、胸部CT等，专科诊治肺纤维条索肺纤维条索31ABCDE各种器质性心脏病（冠心病、肺心病、心肌病等患者，房早发生率明显增加）检查：常规心电图/24小时动态心电图主要表现为心悸，乏力，自觉心脏有停跳感，有些患者可无任何症状，多为功能性吸烟、饮酒、咖啡均可引起房早通常无需治疗，当出现明显症状时，可予药物干预（就诊心血管内科）房性早搏房性早搏32