良性上皮样间皮增生课件.ppt

1、良性上皮样间皮增生l间皮的分布l间皮的形态l间皮增生的背景l浸润与埋陷l腺样与腺体间皮的分布l间皮细胞属于单层扁平上皮的一种，覆盖于胸膜、腹膜和心包膜表面，通透性大，利于液体渗出，其表面湿润光滑，有减少脏器之间的摩擦的作用 l故间皮增生或间皮瘤基本都出现在有间皮覆盖的器官如壁层胸膜、肺、输卵管、子宫、睾丸鞘膜等间皮的形态l成熟型的间皮细胞单层扁平上皮l幼稚型的间皮细胞单层立方上皮l间皮细胞与其他细胞一样具有分化的谱系：幼稚成熟l间皮细胞的修复性变化幼稚成熟良性间皮增生的背景l刺激增生l炎症刺激、致瘤因子刺激l炎症损伤修复幼稚型间皮细胞增生逐渐成熟l常见基础病变：胸膜炎、输卵管炎、宫外孕输卵管出

2、血、睾丸鞘膜积液、疝囊内浸润与埋陷l浸润细胞的主动行为，性格张扬，勇往直前，披荆斩棘l埋陷细胞的被动行为，低调内敛，身陷囹圄，青山埋骨腺腔与腺样l腺腔有“缘”千里来相逢l腺样无“缘”对面不相识间皮增生的结构l扁平l内陷l乳头l实性l混合良性间皮增生与恶性间皮瘤的鉴别l炎症性背景 重要l是否有肿块 提示l细胞学特点 不可靠l浸润性生长 关键l免疫组化法 不可靠l炎症性背景 几乎所有的间皮增生都是继发于炎症，如前所述的胸膜炎、输卵管炎、宫外孕输卵管出血、睾丸鞘膜积液、疝囊内等。通常都有表面的纤维素性渗出、炎细胞浸润、纤维组织增生等病理变化。l是否有肿块 良性反应性的间皮增生不会形成明显的有一定规模

3、的肿块（mass），往往是在标本的表面或囊内壁形成边界不清的质地稍硬区域，就算形成囊内的附壁结节，一般直径也不会超过1cm。l细胞的形态 不能作为鉴别良恶性的依据，如前所述，间皮细胞的增生是具有谱系特征变化的，恶性间皮瘤仅仅是谱系中某一步发生过度增殖形成。修复性改变l浸润性生长 是鉴别良恶性最重要的依据，主要是要体会浸润与埋陷的区别，必要时可选择一些参照物（理论上的位置较深的组织），比如增生的间皮细胞进入肺组织内或者进入胸壁的脂肪组织，则肯定为浸润。l免疫组化法 良恶性间皮细胞在免疫组化表达上无大区别，故不能用于鉴别诊断；但免疫组化可以勾勒出间皮细胞的形态和位置，有助于判断是否浸润。借鉴几幅图来总结一家之言，仅供参考谢谢聆听