膝关节MRIPPT医学课件.ppt

1、u磁共振现象是指具有磁性的原子核处在外界静磁场中,并用一个适当频率的射频电磁波来激励这些原子核,从而使原子核产生共振,向外界发出电磁信号的过程。u将磁共振信号的强度转换成灰度级（黑的代表低信号，白的代表高信号）就得到了磁共振图像对比度。uT1加权像（纵向弛豫relaxation)：液体为低信号uT2加权像（横向弛豫relaxation)：液体为高信号u质子密度加权像：主要与质子密度有关uSE 序列（自旋回波）：传统成像序列，成像时间长uGE序列（梯度回波）：快速成像，较真实体现组织T2特性uFSE序列(快速自旋回波)：得到多个回波信号，明显缩短信号采集时间uSTIR（短TAU反转恢复法）：抑制

2、脂肪信号u横断面：T1加权u矢状面：质子密度加权、T2加权、STIR序列u冠状面：质子密度加权、T2加权u经髌股关节的横断面扫描图像作为矢面和冠状面的定位图像u半月板的病变主要在矢状面显示u10-15外旋的斜矢状面能较好地显示交叉韧带u外侧副韧带则在冠状面上显示较好u髌股关节最好在横断面和矢状面上显示 SE序列 FSE序列 GE序列 STIR序列 FS技术 T1加权 T2加权 T2加权皮下脂肪 高 高 高 低 低肌肉 中 中 中 中 中韧带 低 低 低 低 低半月板 低 低 低 低 低软骨下骨 低 低 低 低 低骨髓 高 高 高 低 低软骨 中 中低 中高 低 中低滑液 低 高 低 高 高u分

3、级0级：正常半月板，表现为均 匀的低信号，形态规则级：表现为不与半月板关节 面相接触的灶性信号增 高影级：表现为水平的，线 性的半月板内信号 增高，可延伸至半 月板的关节囊缘，但未过到半月板的 关节面缘级：半月板内的高信号 达到半月板的关节 面u分类水平撕裂垂直撕裂斜行撕裂纵行撕裂放射状撕裂桶柄状撕裂鹦鹉嘴样撕裂半月板关节囊分离水平撕裂：方向与胫骨平 台平行，内缘 达半月板的游 离缘斜行撕裂矢状面T1加权像矢状面T2加权像矢状面STIR像冠状面T1加权像桶柄状撕裂 半月板宽度减小 T2加权像 T1加权像内侧半月板体部（黑箭头）宽度减小，见内移的半月板（白箭头）位于髁间窝、交叉韧带旁 半月板后角

4、变小 T2加权像 STIR像 T1加权像内侧半月板后角（黑箭头）的宽度减小 半月板前角增宽外侧半月板前角增宽双外侧半月板前角征，箭头前、前后方各见一关月板结构 双前交叉韧带征和双后交叉韧带征STIR像：内移的半月板表现似 T2加权像：内移的半月板，前交叉韧带 表现似后交叉韧带放射状撕裂外侧半月板体部见垂直方向的高信号影纵行撕裂内侧半月板后角内见斜行方向的高信号影分级u级损伤 韧带内损伤而没有韧带长度的改变u级损伤 韧带内的损伤并有韧带长度的延长u级损伤 完全性韧带撕裂直接征象(ACL 本身形态和信号的改变)uACL 消失u ACL 萎缩细小uACL 不连续(图1)uACL 走行异常(图2)uA

5、CL 水肿增粗(ACL 信号增高为水肿;局限性或弥漫性增宽,为ACL 增粗)矢状面TSE T2WI,显示ACL 中部断裂,可见断裂口(箭)矢状面SE T1WI,显示ACL 水平走行(箭),不平行于Blumensaat线(股骨髁间窝皮质线)间接征象(ACL 本身形态和信号异常之外的改变)u股骨外侧髁骨挫伤u胫骨平台外后侧骨挫伤 u“对吻性”骨挫伤(图3)u 股骨外侧髁凹陷征(Notch 征)(图4)矢状面间接造影法脂肪抑制SE T1WI,显示股骨外髁和胫骨平台外后侧网状增强信号区域(箭),为“对吻性”骨挫伤矢状面TSE T2WI,显示股骨髁外侧凹陷加深加大(箭),局部骨挫伤改变,为Notch 征

6、u胫骨前移位(图5)u 外侧半月板后角裸露(图6)u 后交叉韧带弓形变u 后PCL 线:矢状面上,PCL 下部后缘的延长线不与远端股骨骨髓腔相交矢状面间接造影法脂肪抑制SE T1WI,胫骨后缘皮质垂线位于股骨髁后缘皮质垂线之前方5 mm以上,为胫骨前移位矢状面脂肪抑制SE T1WI,显示外侧半月板后角后缘垂线位于胫骨后缘皮质垂线之后方,为外侧半月板后角裸露征u髌腱显著纡曲改变u 三角区积液:ACL 和PCL 相交以下区域关节液体积聚u 内侧副韧带损伤uSegond 骨折和髌下脂肪垫切割损伤直接征象u连续性中断u未显示后交叉韧带u后交叉韧带在T1、T2加权像上呈不规则的高信号，其内未见有连续性完整的纤维条索u后交叉韧带附着点撕脱骨折谢 谢！