臀大肌损伤课件.ppt

1、目目录录CATALOG（一）.解剖定位（二）病因病机（三）临床表现（四）治疗（五）诊断要点鉴别诊断臀大肌臀大肌属于髋外肌的一部分。髋外肌髋外肌：这群肌肉主要位于臀部，故又称臀肌，按其位置的深浅，分为3层：浅层自前向后有阔筋膜张肌和臀大肌，中层有臀中肌、梨状肌、闭孔内肌（后两个肌肉主要位于骨盆内，故已述为髋内肌）和股方肌；深层有臀小肌和闭孔外肌。解剖定位肌连接肌连接J I A N G N A N位于臀部皮下，位于臀部皮下，大而肥厚，形成大而肥厚，形成特有的臀部隆起特有的臀部隆起，为不规则的四，为不规则的四方形阔肌，覆盖方形阔肌，覆盖臀中肌的后部及臀中肌的后部及其他臀肌的全部其他臀肌的全部（阔筋膜

2、张肌除（阔筋膜张肌除外）外）。上方以广泛的短腱起自髂后上棘到尾骨尖之间的部位，计有臀后线以后的髂骨背面，骶骨下面的尾骨背面以及两骨之间的韧带，胸腰筋膜和骶结节韧带，肌纤维平行斜向外下方，至股骨上部【一】.下方上部（大部分）：移行于髂胫束的深面。下部（小部分）：止于股骨的臀肌粗线【二】解剖 定位该肌在跨过股骨大转子外面时，已被腱膜代替。在此腱膜与大转子之间，有一个很大的臀大肌转子囊，该囊的下方还有数个小滑液囊，均位于臀肌粗隆附近与臀大肌肌腱之间，这些滑液囊均称为臀肌股骨囊，臀大肌在越过坐骨结节时也有一滑囊将其分开，称为臀大肌坐骨囊，滑膜囊有保护及减少骨突被摩擦的生理功能，滑膜囊被压迫或过分受到刺

3、激，易引起炎症。臀大肌外上1/4部深面无重要血管和神经，故为肌肉注射的常用部位。解剖 定位推拿当身体站立时当身体站立时，该肌遮盖坐骨结节，但当坐下时，则后，该肌遮盖坐骨结节，但当坐下时，则后者不被遮盖，从这一点也可说明肌纤维是不能经受长期者不被遮盖，从这一点也可说明肌纤维是不能经受长期挤压的。挤压的。此肌收缩时，可伸大腿，稍旋外。此肌收缩时，可伸大腿，稍旋外。当大腿被固定时，则使骨盆向后倾斜，维持身体直立姿当大腿被固定时，则使骨盆向后倾斜，维持身体直立姿势。势。漫步在平地上行走时漫步在平地上行走时，臀大肌并不起太大作用。，臀大肌并不起太大作用。攀登或上楼梯时，臀大肌是伸髋的强有力肌肉攀登或上楼

4、梯时，臀大肌是伸髋的强有力肌肉。解剖 定位推拿对 比肌肉在不同状态下对比解剖 定位推拿神经支配神经支配 受受臀下神经及坐骨神经分臀下神经及坐骨神经分支支配（支支配（L4-S2）供血：供血：臀大肌的供血为多元性臀大肌的供血为多元性 动脉来自动脉来自臀上动脉臀上动脉，臀臀下动脉下动脉，第第1穿动脉穿动脉，旋股，旋股内、外侧动脉，前三者为主内、外侧动脉，前三者为主要动脉。要动脉。外外 伤伤臀大肌内注射臀大肌内注射药物药物频繁使用使用爆发频繁使用使用爆发力后蹬力后蹬长时间超负荷运动长时间超负荷运动腰曲变大腰曲变大久坐久坐贰肆壹叁病因 病机推拿临床 表现推拿一、疼痛一、疼痛：1.臀部，紧缩样钝痛，少有撕

5、裂样剧痛2.尾骨部有压痛感、刺痛。二、功能障碍：二、功能障碍：1.起跳困难2.座位时不能翘二郎腿3.大腿后伸外展疼痛加重4.走上坡路，上楼梯疼痛5.臀大肌无力步态 诊 断推拿1.病史病史：外伤，久坐2.疼痛疼痛：早期的时候臀部有肿块，肌肉起止点处有压痛，尾骨部有压痛刺痛。3.功能功能受限受限：走上坡路，上楼梯疼痛，起跳困难，坐位时不能翘二郎腿4.查体查体：臀大肌紧张试验阳性。鉴别 诊断推拿 鉴别 诊断推拿 臀大肌训练推拿1、屈膝，仰卧在地上，双脚间距略大于肩宽，略向两侧分开。双臂向两侧分开放在地面上。2、臀部向上发力，以肩和上背为一个支点，双脚为另一个支点，将臀部向上顶起，中下背和大腿也顺带着向上抬起，直到整个躯干从肩部到膝盖基本处在一条直线上，并与小腿大致垂直。整个过程中双脚、肩和上背、双臂均保持静止，小腿也不可主动移动。3、臀部用力，缓慢而有控制地还原。俯卧交替抬腿推拿1.俯卧躺在平坦的长椅上，臀部放在长椅的末端，腿伸直，脚尖远离地面，手臂扶住长椅的顶端。2.挤压你的臀部和腿后肌群，将腿部伸直到和臀部等高的位置，这是你的起始姿势。3.将你的左腿向后抬高，左腿高于右腿。4.然后将左腿降低，再向后抬高右腿。5.持续这种双腿交替动作（好像游泳时用腿部敲打水花）直到训练结束。确保每一次动作都在你的控制下完成。臀大肌拉伸臀大肌拉伸谢谢