胰腺癌病例课件.ppt

1、 胰腺癌病例分享胰腺癌病例分享 北京肿瘤医院北京肿瘤医院 消化科消化科 李燕李燕 吴吴XX,男性男性,68y,20102010年年0101月出现腹胀伴左上腹疼痛，向左侧腰部放射，胃镜检查考虑为月出现腹胀伴左上腹疼痛，向左侧腰部放射，胃镜检查考虑为胃炎，给予抑酸对症治疗无好转。胃炎，给予抑酸对症治疗无好转。腹腹CT：胰尾囊实性占位，肝脏多发低密度灶，考虑为转移瘤并肝囊肿。：胰尾囊实性占位，肝脏多发低密度灶，考虑为转移瘤并肝囊肿。化验：化验：CA199 19764 U/ml 19764 U/ml。肝穿病理：肝组织内可见低分化癌浸润，结合病史考虑胰腺癌转移。肝穿病理：肝组织内可见低分化癌浸润，结合病

2、史考虑胰腺癌转移。病史病史治疗经过治疗经过 一线化疗一线化疗（2010.2.20开始开始)：TARCEVA+GEM：特罗凯特罗凯 150mg q36h;GEM 1000mg/m2 d1,8 q21d。不良反应：不良反应：l粒细胞减少粒细胞减少III，l血小板减少血小板减少I，l皮疹皮疹I。判效判效：l 2CS评效评效SD；l 3CS评效评效PD，CA199 较前明显升高（较前明显升高（42651 U/ml）。）。末次化疗时间：末次化疗时间：2010-4-10。二线化疗（二线化疗（2010.5.132010.5.13开始）：开始）：S-1+白蛋白紫杉醇白蛋白紫杉醇S-1 50mg，bid，d1-

3、14，q21d。白蛋白紫杉醇白蛋白紫杉醇 100mg，qw。治疗经过治疗经过不良反应：不良反应：l 乏力乏力I I，厌食，厌食I I，体重下降，体重下降I I。评效：评效：l 2CS 判效判效SD，l 4CS 判效判效SD(缩小），缩小），CA199 明显下降明显下降 （由（由42651 降至降至6453 U/ml）。）。l 6CS后判效后判效PD，CA199明显上升，停止化疗，明显上升，停止化疗，末次化疗时间：末次化疗时间：2010-10-9。化疗期间化疗期间腹痛减轻，止痛药减量，腹痛减轻，止痛药减量，KPS 一直维持在一直维持在 8090分。分。S-1+S-1+白蛋白紫杉醇化疗前白蛋白紫杉

4、醇化疗前 （2010-5-122010-5-12）化疗化疗4CS后后 （2010-8-20）化疗化疗6CS后后（2010-10-13）S-1+S-1+白蛋白紫杉醇化疗前白蛋白紫杉醇化疗前 （2010-5-122010-5-12）化疗化疗6CS后后 （2010-10-13）化疗化疗4CS后后 （2010-8-202010-8-20）S-1+S-1+白蛋白紫杉醇化疗前白蛋白紫杉醇化疗前 （2010-5-122010-5-12）化疗化疗4CS后后 （2010-8-20）化疗化疗6CS后后 （2010-10-13）0500010000150002000025000300003500040000450002010/2/10 2010/3/102010/4/102010/5/102010/6/102010/7/102010/8/102010/9/102010/10/10CA199CA199二线二线治疗过程中治疗过程中CA199变化变化治疗小结：治疗小结：一线一线PFS：2.6个月个月 二线二线PFS：5.0个月个月 OS：11个月（个月（2011-1-162011-1-16死亡）。死亡）。胰腺癌予胰腺癌予S-1+白蛋白紫杉醇化疗，症状改善，白蛋白紫杉醇化疗，症状改善，不良反应可耐受，不良反应可耐受，PFS及及OS有延长趋势。有延长趋势。