耳结构与生理课件.ppt
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- 关 键 词:
- 结构 生理 课件
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1、大华医院大华医院蒋勇峰蒋勇峰耳廓耳廓外耳道外耳道 鼓室鼓室中耳中耳 鼓窦鼓窦 咽鼓管咽鼓管 乳突乳突 半规管半规管内耳内耳 前庭前庭 耳蜗耳蜗外耳外耳一一.耳廓耳廓收集、传导声波收集、传导声波耳廓耳廓:在头部两侧解剖特点:软骨血管少临床表现:畸畸、冻耳轮脚对耳轮耳屏耳屏间切迹对耳屏耳垂耳甲腔舟状窝三角窝耳轮二二.外耳道外耳道 收集、传导声波收集、传导声波 外耳道 呈倒“S”形长度 2.53.5cm 软骨部(外1/3)耵聍腺皮脂腺毛囊骨部 (内2/3)皮肤特点:疖.痛.向后、外、上牵拉耳廓向后、外、上牵拉耳廓使外耳道变直使外耳道变直婴幼儿呈裂隙状,向下拉 1.鼓室鼓室3.鼓窦鼓窦4.乳突乳突2.
2、咽鼓管咽鼓管 鼓膜鼓膜内耳外侧壁内耳外侧壁 之间的空腔之间的空腔 上下径15mm 前后径13mm 容 积12ml6 6个壁个壁内容物:内容物:听骨链听骨链 韧带韧带 肌肉肌肉锤骨锤骨砧骨砧骨镫骨镫骨听骨链听骨链 锤骨柄锤骨柄松弛部松弛部紧张部紧张部光光锥锥鼓膜脐鼓膜脐鼓膜鼓膜 椭圆,半透明椭圆,半透明 高9mm*宽8mm 厚度0.1mm 与外耳道成45 上皮层上皮层三层三层 纤维层纤维层 粘膜层粘膜层锤骨短突锤骨短突水平水平半规管凸半规管凸前庭窗前庭窗 鼓岬鼓岬蜗窗蜗窗 面神经管凸面神经管凸(水平段水平段)水平半规管水平半规管前庭窗前庭窗蜗窗蜗窗耳蜗耳蜗 颈内动脉管 咽鼓管鼓室口咽鼓管鼓室口4
3、.鼓室后壁乳突壁面神经管垂直段面神经管垂直段鼓窦入口鼓窦入口 6.底壁:鼓室盖鼓室盖-2颅中窝颈静脉球颈静脉球颈静脉壁颈静脉壁 外壁外壁:鼓膜鼓膜内壁内壁:面神经管水平段,外半规管凸,鼓岬,前庭窗,蜗窗前壁前壁:咽鼓管鼓室口咽鼓管鼓室口、鼓膜张肌半管开口、颈内动脉管顶壁:鼓室盖颅中窝底壁:颈静脉球后壁:面神经管垂直段 鼓窦入口鼓窦鼓窦鼓窦入口鼓窦入口乳突气房 气化型板障型硬化型分型分型:气化型气化型 板障型板障型 硬化型硬化型 混合型混合型 气化过程始于鼓窦,2-6岁完成.面神经乳突气房鼓膜锤骨柄颈静脉窝 全长35连接鼓室和鼻咽部的通道连接鼓室和鼻咽部的通道鼓室口比咽口高2025骨 部(外1/
4、3):开放状态软骨部(内2/3):闭合状态峡部:长2mm内径1mm吞咽、打哈欠,开放吞咽、打哈欠,开放鼓室内外压平衡、引流鼓室内外压平衡、引流粗、短、直粗、短、直解剖学分为:前庭前庭半规管半规管 耳蜗耳蜗 组织学分为:骨迷路:外淋巴骨迷路:外淋巴 膜迷路:内淋巴膜迷路:内淋巴内、外淋巴不相通内、外淋巴不相通前庭前庭耳蜗耳蜗 骨半规管骨半规管 前庭前庭 耳蜗耳蜗前庭窗前庭窗蜗窗蜗窗前骨半规管前骨半规管外骨半规管外骨半规管后骨半规管后骨半规管骨蜗管骨蜗管 蜗轴蜗轴 前庭阶:前庭窗骨蜗管 鼓阶 :蜗窗 中阶(膜蜗管)内淋巴 外淋巴前庭膜前庭膜 基底膜基底膜螺旋器(螺旋器(Corti器)器)蜗神经 前
5、庭阶前庭阶外淋巴(高钠)鼓鼓 阶阶外淋巴(高钠)中阶(膜蜗管)中阶(膜蜗管)内淋巴(高钾)蜗神经节骨半规管前庭 前庭窗 蜗窗耳蜗 蜗轴 骨蜗管 前庭阶 鼓阶 中阶(一)膜半规管:(一)膜半规管:壶腹嵴壶腹嵴位觉感受器位觉感受器(二)椭圆囊和球囊:(二)椭圆囊和球囊:囊囊 斑斑位觉感受器位觉感受器(三)膜蜗管(中阶):(三)膜蜗管(中阶):螺旋器螺旋器听觉感受器听觉感受器椭圆囊椭圆囊球囊球囊膜半规管膜半规管膜蜗管膜蜗管骨半规管骨半规管 膜半规管 壶腹嵴壶腹嵴 前庭窗 椭圆囊 椭圆囊斑椭圆囊斑 前庭前庭 蜗窗 球 囊 球囊斑球囊斑耳蜗 前庭阶 (骨蜗管)鼓阶 中阶 膜蜗管 螺旋器螺旋器骨迷路骨迷路
6、膜迷路膜迷路位觉感受器 听觉听觉感受器感受器2020000Hz传导途径:传导途径:空气传导空气传导、骨传导、骨传导颅骨振动颅骨振动外淋巴外淋巴内淋巴前前 庭庭视 觉本体感觉协调、平衡壶腹嵴壶腹嵴 动平衡 角加速-旋转球囊斑、椭圆囊斑球囊斑、椭圆囊斑 静平衡 直线加速度耳包括哪几部分?中耳的组成部分?鼓膜的解剖标志有哪些?咽鼓管的鼓室口和咽口分别在何处?咽鼓管幼儿与成人的区别?内耳由哪两部分构成?骨迷路由哪三部分构成?声音传入内耳的主要途径?耳的生理功能?过去的健康状况 耳部患病后的经历、诊断、治疗 家族史 外伤史 手术史 过敏史耳痛耳痛耳聋耳聋耳鸣耳鸣耳漏耳漏眩晕眩晕 耳痛系耳内或耳周疼痛,多
7、为炎性疾病所致,余为牵涉性痛或反射性痛。按发生机制可分为原发性与继发性二类:原发性:系耳部疾病所致 外耳道炎、疖,急性中耳炎外耳道炎、疖,急性中耳炎。继发性:发生于邻近或远隔器官 口腔、咽喉部、颞颌关节等口腔、咽喉部、颞颌关节等 的疾病,由神经反射所致的疾病,由神经反射所致。一般将听力损失统称为耳聋。按病变部位分三类:1.传导性聋传导性聋:外耳病变耵聍栓塞;中耳病变鼓膜外伤,中耳炎 2.感音神经性聋感音神经性聋:内耳及蜗后突聋、老年性 3.混合性聋混合性聋:均受损传导途径:传导途径:空气传导空气传导、骨传导骨传导外淋巴外淋巴内淋巴(蜗后)(蜗后)一般将听力损失统称为耳聋。按病变部位分三类:1.
8、传导性聋传导性聋:外耳病变耵聍栓塞;中耳病变鼓膜外伤,中耳炎 2.感音神经性聋感音神经性聋:内耳及蜗后突聋、老年性 3.混合性聋混合性聋:均受损 耳鸣指患者耳内或头内有声音的主观感觉,但其体外环境中并无相应声源。耳鸣的表现多种多样:高调性蝉鸣声、汽笛声 低调性嘶嘶声、流水声等 有的间歇性出现,有的持续不停 轻者安静时方觉耳鸣,重者扰人不安,工作和生活皆可受影响。耳漏或称耳溢液,系指外耳道积聚或流出液体,是耳部疾病的常见症状。耳漏的性质可不同:脓性急性、慢性化脓性中耳炎浆液性外耳道湿疹粘液性慢性单纯性中耳炎水样脑脊液耳漏血性外伤 眩晕是一种运动性或位置性错觉,感自身或外界景物发生运动。前庭系统、
9、本体感觉系统和视觉系统与中前庭系统、本体感觉系统和视觉系统与中枢神经系统之平衡信息整合中枢一起,共枢神经系统之平衡信息整合中枢一起,共同参与维持机体平衡。同参与维持机体平衡。眩晕常伴恶心、呕吐、出汗。梅尼埃病 耳鼻咽喉器官位于头面部深处,腔窄小曲耳鼻咽喉器官位于头面部深处,腔窄小曲折,不易直接清晰看到,必须借助光源与折,不易直接清晰看到,必须借助光源与专科器械方能进行检查。专科器械方能进行检查。检查环境宜稍暗,应设窗帘,避免强烈光检查环境宜稍暗,应设窗帘,避免强烈光线直接射入。线直接射入。患者座椅为专科检查座椅或高背靠椅,以患者座椅为专科检查座椅或高背靠椅,以使患者头部直立或略前倾位。使患者头
10、部直立或略前倾位。手术反光灯手术反光灯额镜额镜鼓气耳镜鼓气耳镜耳镜耳镜电耳镜电耳镜音叉音叉卷棉子卷棉子前鼻镜前鼻镜枪状镊枪状镊膝状镊膝状镊压舌板压舌板间接喉镜间接喉镜应保持瞳孔、镜孔和检查部应保持瞳孔、镜孔和检查部位成一直线。位成一直线。检查时姿势端正,不得扭颈、检查时姿势端正,不得扭颈、弯腰,迁就光源。弯腰,迁就光源。额镜与检查部位宜保持一定额镜与检查部位宜保持一定距离。距离。光源投射方向与额镜距离、光源投射方向与额镜距离、额镜反光角度均应仔细调整额镜反光角度均应仔细调整准确,否则影响效果。准确,否则影响效果。患者与检查者相对而坐,两腿患者与检查者相对而坐,两腿各稍微向侧方。各稍微向侧方。受
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