耳部常见疾病患者的护理医学PPT课件.ppt
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1、 耳耳鼻咽喉科鼻咽喉科患者的护理患者的护理 1第一节第一节 耳科患者的护理耳科患者的护理一、外耳道炎及疖一、外耳道炎及疖二、鼓膜外伤二、鼓膜外伤三、分泌性中耳炎三、分泌性中耳炎四、急性化脓性中耳炎四、急性化脓性中耳炎五、慢性化脓性中耳炎及并发症五、慢性化脓性中耳炎及并发症六、梅尼埃病六、梅尼埃病2一、外耳道炎及疖一、外耳道炎及疖病因(熟悉)临床表现(了解)护理诊断(熟悉)护理措施(了解)3二、鼓膜外伤二、鼓膜外伤临床特点、治疗原则病因(熟悉)临床表现(了解)护理诊断(熟悉)护理措施(了解)45三、分泌性中耳炎三、分泌性中耳炎 概念:是以鼓室积液和传导性耳聋概念:是以鼓室积液和传导性耳聋为主要特
2、征的中耳非化脓性炎症。儿童为主要特征的中耳非化脓性炎症。儿童中发病率很高,但易漏诊。中发病率很高,但易漏诊。6【病因与发病机理病因与发病机理】1 1、病因、病因 尚未完全明确。尚未完全明确。(1 1)咽鼓管功能障碍:)咽鼓管功能障碍:咽口阻塞咽口阻塞、咽鼓管、咽鼓管肌肉无力、管壁弹性差等。肌肉无力、管壁弹性差等。(2 2)感染:轻型、低毒细菌。)感染:轻型、低毒细菌。(3 3)免疫反应:)免疫反应:型型。2 2、发病机理、发病机理咽鼓管功能不良咽鼓管功能不良鼓室负压鼓室负压(1)鼓膜内陷鼓膜内陷鼓室粘膜血鼓室粘膜血管扩张渗出管扩张渗出(2)鼓室积液鼓室积液7 根除病因,清除中耳积液及改善中根除
3、病因,清除中耳积液及改善中耳通气引流。耳通气引流。【治疗原则治疗原则 】8【临床表现临床表现】1、症状、症状 (1)耳闷与听力下降)耳闷与听力下降:感冒后突现:感冒后突现或起病隐袭,常有自听增强。或起病隐袭,常有自听增强。(2)耳痛:急性期可有轻微痛,耳)耳痛:急性期可有轻微痛,耳闷胀感明显。慢性者多无。闷胀感明显。慢性者多无。(3)耳鸣:多为间歇性,如)耳鸣:多为间歇性,如“劈啪劈啪”声。声。9【临床表现临床表现】2、体征、体征 (1)鼓膜内陷:光锥变形或消失,锤骨)鼓膜内陷:光锥变形或消失,锤骨柄后上移位,锤骨短突明显外突。柄后上移位,锤骨短突明显外突。(2)鼓室积液:可见液平面。)鼓室积
4、液:可见液平面。(3)鼓膜充血:急性期,松弛部、锤骨)鼓膜充血:急性期,松弛部、锤骨柄明显。柄明显。3、听力检查:呈传导性耳聋。听力检查:呈传导性耳聋。1011【护理诊断【护理诊断】1、感知紊乱、感知紊乱 听力下降听力下降 与中耳积与中耳积液有关。液有关。2、舒适改变、舒适改变 耳鸣、耳闷耳鸣、耳闷 与咽与咽鼓管阻塞有关。鼓管阻塞有关。3、知识缺乏、知识缺乏12【护理措施【护理措施】1 1、病因治疗:、病因治疗:全身:急性期抗生素和类固醇激全身:急性期抗生素和类固醇激素,以减轻炎性渗出和机化。素,以减轻炎性渗出和机化。病因:如腺样体切除、息肉摘除。病因:如腺样体切除、息肉摘除。2、改善咽鼓管通
5、气功能、改善咽鼓管通气功能 滴鼻:滴鼻:1%麻黄碱,通畅咽鼓管。麻黄碱,通畅咽鼓管。急性过后咽鼓管吹张和鼓膜按摩。急性过后咽鼓管吹张和鼓膜按摩。3、清除中耳积液、清除中耳积液 鼓膜穿刺抽液鼓膜穿刺抽液 鼓膜切开鼓膜切开 鼓室鼓室置管术置管术:鼓室积液久不吸收者。:鼓室积液久不吸收者。1314【健康教育【健康教育】1、加强身体锻炼,防止感冒,及时、加强身体锻炼,防止感冒,及时治疗上呼吸道炎症。治疗上呼吸道炎症。2、积极治疗鼻部与鼻咽部疾病、积极治疗鼻部与鼻咽部疾病。3、加强卫生宣教,提高家长、教师、加强卫生宣教,提高家长、教师对本病的认识,早发现,早治疗。对本病的认识,早发现,早治疗。15四、急
6、性化脓性中耳炎四、急性化脓性中耳炎 概念:急性化脓性中耳炎是中耳粘概念:急性化脓性中耳炎是中耳粘膜的急性化脓性炎症膜的急性化脓性炎症。儿童多见。多继。儿童多见。多继发于上感。发于上感。16【病因与发病机理病因与发病机理】主要致病菌为肺炎双球菌,流感嗜血杆菌,主要致病菌为肺炎双球菌,流感嗜血杆菌,溶血性链球菌,葡萄球菌。溶血性链球菌,葡萄球菌。感染途径感染途径 1、咽鼓管途径:最多。如上感,急传,咽鼓管途径:最多。如上感,急传,游泳跳水不当,不正确擤鼻等。婴幼儿平卧游泳跳水不当,不正确擤鼻等。婴幼儿平卧位哺乳。位哺乳。2、鼓膜途径:鼓膜损伤后处理不当。鼓膜途径:鼓膜损伤后处理不当。3、血行感染:
7、血行感染:极少见。极少见。17【治疗原则治疗原则 】控制感染,通畅引流,去除病因。控制感染,通畅引流,去除病因。18【临床表现临床表现】1症状症状 穿孔前穿孔前 穿孔后穿孔后耳深部锐痛耳深部锐痛:明显明显 减退减退听力减退及耳鸣听力减退及耳鸣:重重 减轻减轻耳流脓耳流脓 :无无 有有 全身畏寒发热全身畏寒发热:重重 减轻减轻19【临床表现临床表现】2、体征、体征 鼓膜急性弥漫性充血,鼓膜急性弥漫性充血,标志不清标志不清,穿孔后可见穿孔后可见“灯塔征灯塔征”,外耳道有脓。,外耳道有脓。听力检查呈传导性聋。听力检查呈传导性聋。3、并发症:急性乳突炎、耳源性脑、并发症:急性乳突炎、耳源性脑脓肿。脓肿
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