VSD在烧伤中应用PPT资料84页课件.ppt

1、 谭显发谭显发主要内容主要内容 集团介绍集团介绍专专注注负负压压治治疗疗中中国国最最大大的的负负压压治治疗疗材材料料生生产产商商集团介绍集团介绍 国际化集团国际化集团 旗下拥有旗下拥有3 3个工厂、个工厂、7 7个子公司、个子公司、1 1个研发中心个研发中心联合研究基地联合研究基地 牛津大学牛津大学维斯第大事记维斯第大事记 1992年，Fleischman博士首创VSD技术 1994年，裘华德教授将VSD技术引进中国 2019年,自发研制出VSD一次性使用负压引流护创材料,注册了“维斯第”、“VSD”商标。同年，同年，维斯第公维斯第公司成立司成立 2009年,卫生部“十年百项”计划暨VSD技术

2、项目推广在武汉启动学术推广学术推广 产品介绍产品介绍VSD-BVSD-B型型 冲洗型冲洗型顺畅引流顺畅引流 不堵管不堵管VSD-DVSD-D型型 全能型全能型完美完美VSDVSD手术的呈现手术的呈现 敬请期待敬请期待触目惊心 技术原理技术原理 是以是以VSD材料及生物半透膜作为创材料及生物半透膜作为创面和外界的中介，将创面或体腔与外界隔面和外界的中介，将创面或体腔与外界隔绝，并对其进行持续负压吸引的新型高效绝，并对其进行持续负压吸引的新型高效引流方式引流方式.负压负压 封闭封闭 引流引流 彻底控制感染彻底控制感染VSDVSD技术原理技术原理高效引流，彻底清除创高效引流，彻底清除创面积液面积液V

3、SDVSD技术原理技术原理 彻底控制感染彻底控制感染 VSDVSD技术原理技术原理 安全有效闭合创面安全有效闭合创面技术原理技术原理创面床准备创面床准备 缩短住院时间 降低住院费用技术原理技术原理创面床准备创面床准备 缩短住院时间 降低住院费用VSDVSD技术原理技术原理 减少换药次数减少换药次数 减轻患者痛苦减轻患者痛苦VSDVSD技术原理技术原理缩短住院时间缩短住院时间 降低住院费用降低住院费用VSD技术疗效观察表第三军医大学大坪医院数据VSDVSD技术适应证技术适应证 开放性骨折 各类皮肤、软组织缺损 骨外露、肌腱外露 各类皮肤撕脱伤、脱套伤 骨筋膜室综合症 慢性骨髓炎 各类组织瓣转移术

4、前准备 植皮及植皮区保护 挤压综合征 火器冲击伤、烧伤、爆炸伤等 早期/急性烧伤创面；浅II度、深II度、深II度削痂创面、III度切痂创面（使用前提：渡过休克期、生命体征稳定）电烧伤创面、化学烧伤创面、热压伤创面 经治疗后不愈的烧伤残余创面 慢性难愈性创面：各类压力性溃疡、糖尿病足等（气性坏疽、厌氧菌感染慎用）病例分享病例分享病例病例1-11-1图1-1 VSD术前创面，深度烫伤，部分接近度1患者男性，36岁，因车祸致颅内血肿合并全身多处烫伤TBSA4%（浅 度 2%深 度1%度1%）急诊入院，其中右小腿约1%深度创面于烫伤后第10天实施了VSD术。三、典型病例介绍病例病例1-21-2图1-

5、2 行削痂术后的创面 病例病例1-31-3图1-3 实施完成VSD术操作 病例病例1-41-4图1-4 VSD术后第7天，去除引流，创面明显缩小，增生活跃，密集上皮岛 病例病例1-51-5图1-5 VSD术后第8天(即烫伤后18天)，上皮岛大部分融合，创面基本愈合 病例病例1-61-6图1-6 VSD术后第10天(即烫伤后20天)，创面完全愈合，出院 病例病例1-71-7图1-7 愈后1个月，随访见愈合皮肤平整、有弹性、疤痕轻 病例病例2-12-1图2-1 VSD术前创面，浅度、深度烧伤 2 患者男性，53岁，全身多处煤气火焰烧伤TBSA8%（浅度7%深度1%）急诊入院，其中右下肢约5%创面于

6、烫伤后第2天实施了VSD术。病例病例2-22-2 图2-2 VSD术前创面，膝部为深度偏浅创面 病例病例2-32-3图2-3 完成VSD术操作 病例病例2-42-4图2-4 VSD后7天，去除引流，创面清洁，明显缩小，血运丰富，密集成片上皮增生 病例病例2-52-5图2-5 VSD术后7天，膝部已无明显坏死组织残留 病例病例2-62-6图2-7 VSD术后第11天(烫伤后13天)，上皮岛融合成片，创面基本愈合 病例病例2-72-7图2-6 VSD术后第11天(烫伤后13天)，上皮岛融合成片，创面基本愈合 病例病例2-82-8图2-8 VSD术后第13天（烫伤后15天），创面完全愈合病例病例2-

7、92-9图2-9 VSD术后第13天（烫伤后15天），创面完全愈合 病例病例3-13-1图4-1 烫伤后12天，腹股沟、大腿中上部度，中下部深度，近度4 女性，83岁，右大腿、腹股沟部热开水烫伤TBSA5%（浅度1%深度2%度2%）五天伴感染入院，伤后12天行切削痂并实施了VSD术。病例病例3-23-2图4-2 行切削痂术后创面 病例病例3-33-3图4-3 完成VSD术操作 病例病例3-43-4图4-4 术后第二天，引流管通畅，负压维持好 病例病例3-53-5图4-5 术后第9天，负压维持良好 病例病例3-63-6图4-6 VSD术后9天，去除引流，创面缩小，肉芽生长丰富 病例病例3-73-

8、7图4-7 VSD术后9天，去除引流，肉芽颗粒生长，丰富密集 病例病例3-83-8图4-8 VSD术后9天，皮肤移植（邮票状）病例病例3-93-9图4-9 植皮术后5天，皮片全部成活，创面愈合良好 病例四病例四病例四病例四病例四病例四病例病例5-15-1入院时创面：（a）未融痂皮；（b）坏死椎骨、韧带沈，女，46岁，因“CO中毒后背部烧伤44天”于2009-01-14 入院。背部可见 40 cm 40 cm 大小创面，中间部分痂皮已融，上覆大量坏死物质，创面深及椎骨，部分椎骨外露，多层肌肉组织坏死缺失，无明显出血。病例病例5-25-2 清创后清创后VSDVSD装置持续负压引流装置持续负压引流

9、入院后入院后1010天，肉芽创面植皮成活良好，仍有少量坏天，肉芽创面植皮成活良好，仍有少量坏死物质覆盖及坏死椎骨外露。清创后继续负压引流。死物质覆盖及坏死椎骨外露。清创后继续负压引流。入院后入院后1919天，咬除部分坏死椎骨直至有新鲜血运，天，咬除部分坏死椎骨直至有新鲜血运，并剪除高起的肉芽组织，继续负压吸引。并剪除高起的肉芽组织，继续负压吸引。入院后入院后2424天，创面已无明显坏死组织及坏死椎骨。天，创面已无明显坏死组织及坏死椎骨。植皮后使用VSD左手背热压伤 切痂术后（伤后4天），手背近第二指蹼处残留深二度创面,近第三指蹼为浅二度创面大张自体皮移植术 植皮术立即后实施VSD VSD术后第

10、6天(伤后10天),去除引流,自体皮完全存活,手背近第三指蹼浅二度创面已完全上皮化VSD术后第13天(伤后17天),自体皮愈合良好,表面平整,弹性好,手背近第二指蹼深二度创面已完全愈合烧伤中的应用 隔绝空气污染，减少感染机率隔绝空气污染，减少感染机率 创面可视性，间接判断植皮生长情况创面可视性，间接判断植皮生长情况 全方位均匀加压，压力可调节全方位均匀加压，压力可调节 全面清除渗液体、刺激毛细血管增生，促全面清除渗液体、刺激毛细血管增生，促进植皮片存活进植皮片存活 操作简便，医生、患者都轻松操作简便，医生、患者都轻松来源于游离植皮结合负压封闭引流技术治疗大面积皮肤缺损临床外科杂志2019年7月

11、第15卷第7期 李进VSD在植皮区的使用颈部疤痕影响活动难固定区域植皮颈部植皮区如何固定才放心？行疤痕切除并植皮难固定区域植皮VSD提供安全有保障的加压方式难固定区域植皮皮片存活良好难固定区域植皮难固定区域植皮病例分析病例分析难固定区域植皮 使用VSD 全方位均匀加压，压力可调节 难固定区域也能轻松固定颈部电击伤颈部电击伤颈部电击伤1 1、使用、使用VSDVSD的最佳时段选择的最佳时段选择 中小面积烧伤中小面积烧伤48h48h内应用内应用 大面积烧伤（大面积烧伤（30%30%），患者平稳度过休克期后使），患者平稳度过休克期后使用用2 2、血管或组织器官暴露的情况、血管或组织器官暴露的情况 多为

12、三度切痂后创面或严重电击伤创口。实施多为三度切痂后创面或严重电击伤创口。实施VSDVSD前必须充分结扎可疑的出血点，负压值比通常低前必须充分结扎可疑的出血点，负压值比通常低且密切观察引流情况且密切观察引流情况 采用组织瓣覆盖保护血管和器官采用组织瓣覆盖保护血管和器官u 负压压力维持负压压力维持（-0.017-0.017至至-0.06MPa)-0.06MPa)u VSD VSD材料是否塌陷，提示负压持续存在材料是否塌陷，提示负压持续存在u 不压迫、折叠引流管不压迫、折叠引流管u 是否有引流物堵塞引流管，可冲洗或更换是否有引流物堵塞引流管，可冲洗或更换u 引流物的性状及量引流物的性状及量u VSD在烧伤创面中的作用机制 武汉维斯第武汉维斯第 专注负压治疗专注负压治疗