OPLL前路手术技巧课件.ppt

1、OPLL前路精准减压技术及并发症处理美国医学界在2011年首次提出了“精准医学”的概念，2015年1月20日，奥巴马又在美国国情咨文中提出“精准医学计划”，希望精准医学可以引领一个医学新时代。中国在早在本世纪初就开始关注精准医学，2006年首先提出了精准外科的概念，得到了国内、国际的医学界认可后被引用到肿瘤放疗、妇科等医学领域。其目标是通过合理资源调配、全流程的成本调控，获得效益与耗费之比的最大化。精准医疗的发展历史美国中国精准医疗 与 外科手术最大化地清除目标病灶最大化地保护器官功能最大化地减免手术创伤3D打印技术、基因组测序技术精准外科脊柱外科精准医疗的应用完善立体概念计算机辅助快速成型技

2、术三维有限元建模技术机器人术中导航系统个体化精准手术制定术前详细规划神经电生理监测超声监测电磁导航监测技术王岩.中华医学杂志,2015,95(31):2512u 腰椎微创经椎间孔椎体间融合术（MIS-TLIF）u 经皮内镜下颈椎间盘切除术u 同轴脊柱内镜操作系统（YESS）技术u 改良（THESSYS）技术u 改良YESS技术u 内镜辅助下椎间盘摘除术和病灶清除术u 脊柱内植物个性化设计脊柱外科精准医疗的应用王岩.中华医学杂志,2015,95(31):2512脊柱外科精准医疗的思考构建精准医疗新网络重视与新兴技术的融合组建生物样本库王岩.中华医学杂志,2015,95(31):2512Are y

3、ou crazyAnterior approachWhyHow术前患者及家属充分的沟通前路手术的经验术前详细的评估必备的手术器械处理各种并发症的预案病例一体格检查：体格检查：平车推入，双上肢及剑突平面一下感觉减退。四肢肌张力增高，双上肢肌力2级，双下肢肌力4级。双侧肱二头肌、三头肌、桡骨膜反射亢进，双侧膝反射、跟腱反射亢进。双侧Hoffman征（-），病理征阳性。ASIA 评分 D级，不完全损害JOA评分 6分病例一病例一病例一1.前路2.后路3.先后路+前路4.一期前后路病例一术后3天病例一术后半年病例一术后半年病例一术后半年病例一体格检查：体格检查：步入诊室，双手麻木感。双上肢肌力4级，双

4、下肢肌力5级。双侧肱二头肌、三头肌、桡骨膜反射活跃，双侧膝反射、跟腱反射活跃。双侧Hoffman征（-），病理征阳性。JOA评分 6分 14分病例二M,73Y主诉主诉：左上肢麻木伴行走不稳半年现病史现病史：半年前无明显诱因出现左上肢麻木，麻木至左手拇指食指，行走不稳，有踩棉感。体格检查：体格检查：步入诊室，步态稳。四肢肌力5级。双侧肱二头肌、三头肌、桡骨膜反射活跃，双侧膝反射、跟腱反射活跃。左侧Hoffman征（+），病理征阴性。病例二MRI平扫病例二MRI平扫病例二CT三维重建病例二病例二病例二病例二术后三天病例二病例二术后两月双影征M，77yA good surgeon knows how to operate.A better surgeon knows when to operate.A great surgeon knows when not to operate.选择比努力更重要谢谢！谢谢！Thank you!