FLAIR-序列上蛛网膜下腔的高信号课件.ppt

1、FLAIRFLAIR序列上蛛网膜下腔的高信号序列上蛛网膜下腔的高信号 5（1 1）蛛网膜下腔出血）蛛网膜下腔出血 蛛网膜下腔出血蛛网膜下腔出血1 1、对于评估急性蛛网膜下腔出血、对于评估急性蛛网膜下腔出血,FLAIR,FLAIR序列的敏感性序列的敏感性与与CTCT相似或优于相似或优于CTCT；2 2、FLAIRFLAIR序列尤其有利于发现序列尤其有利于发现CTCT检查受限检查受限(由于线束硬由于线束硬化伪影化伪影)的急性蛛网膜下腔出血的区域；的急性蛛网膜下腔出血的区域；3 3、血性脑脊液由于其富含蛋白缩短了、血性脑脊液由于其富含蛋白缩短了T1WIT1WI时间时间,导致导致脑脊液翻转抑制点的偏离

2、，使信号升高。脑脊液翻转抑制点的偏离，使信号升高。4141岁男性，外伤岁男性，外伤SAHSAH后后3 3天天（2 2）（2 2）血池）血池/脑脊液比升高脑脊液比升高血池血池/脑脊液比升高脑脊液比升高脑沟内相对小的容积和氧饱和状态，对局部磁场和脑沟内相对小的容积和氧饱和状态，对局部磁场和脑脊液质子的信号影响小。当血液脑脊液质子的信号影响小。当血液/脑脊液比升高，脑脊液比升高，理论上血池效应增加。理论上血池效应增加。脑积水占位效应、皮层静脉脑积水占位效应、皮层静脉/静脉窦血栓等血管病变静脉窦血栓等血管病变都可出现高信号。都可出现高信号。（3 3）脑膜炎）脑膜炎脑膜炎脑膜炎 由于脑膜炎会导致脑脊液中

3、蛋白含量和细胞浓度增加由于脑膜炎会导致脑脊液中蛋白含量和细胞浓度增加导致了导致了T1T1弛豫时间缩短、脑脊液翻转抑制点变化和弛豫时间缩短、脑脊液翻转抑制点变化和T2T2弛豫时间的延长。弛豫时间的延长。平扫平扫MRIMRI的的FLAIRFLAIR序列对脑膜炎的检测不优于增强序列对脑膜炎的检测不优于增强T1WIT1WI，但增强，但增强FLRIRFLRIR对观察炎性柔脑膜病变优于增强对观察炎性柔脑膜病变优于增强T1WIT1WI增强增强FLAIRFLAIR皮层静脉不强化皮层静脉不强化,钆强化导致钆强化导致T1T1值缩短。值缩短。（4 4）（4 4）癌性脑膜炎）癌性脑膜炎 高信号是由于脑脊液中细胞和蛋白

4、浓度高信号是由于脑脊液中细胞和蛋白浓度增高所致，钆对比剂可缩短增高所致，钆对比剂可缩短T1T1时间。时间。平扫平扫FLAIRFLAIR可显示柔脑膜的的癌变，增强可显示柔脑膜的的癌变，增强FLAIRFLAIR优于增强优于增强T1WIT1WI。（5 5）临床表现临床表现男，男，5656岁岁突发性意识障碍数小时突发性意识障碍数小时查体：瞳孔散大，对光反应消失查体：瞳孔散大，对光反应消失其他检查：无其他检查：无MRIMRI平扫MRI-T2 FLAIRMRI-T2 FLAIRDWIDWIMRAMRA（5 5）急性中风）急性中风 FLAIRFLAIR序列上蛛网膜下腔的高信号是由于较大序列上蛛网膜下腔的高信

5、号是由于较大血管狭窄或闭塞导致血流缓慢产生。可在血管狭窄或闭塞导致血流缓慢产生。可在DWIDWI发现异常前发现发现异常前发现 FLAIRFLAIR序列在低信号脑脊液背景上显示动脉闭序列在低信号脑脊液背景上显示动脉闭塞，即动脉内的高信号区域。范围大于塞，即动脉内的高信号区域。范围大于DWIDWI异异常信号区域。常信号区域。（6 6）辅助供氧：辅助供氧：吸入纯氧（吸入纯氧（100%100%）时脑脊液信号增加）时脑脊液信号增加4-4-5.35.3倍。吸入倍。吸入50%50%混合氧不导致这一效应混合氧不导致这一效应 氧气微弱的顺磁性效应导致导致脑脊液氧气微弱的顺磁性效应导致导致脑脊液T1T1弛豫时间缩

6、短。弛豫时间缩短。（7 7）柔脑膜黑病变）柔脑膜黑病变3434岁女性，神经皮肤黑病变和柔脑膜黑色素瘤岁女性，神经皮肤黑病变和柔脑膜黑色素瘤 柔脑膜黑病变柔脑膜黑病变 FLAIRFLAIR序列的高信号不仅与蛋白含量增加有关，还与序列的高信号不仅与蛋白含量增加有关，还与黑色素颗粒缩短黑色素颗粒缩短T1T1时间有关。增强及平扫图像都为高时间有关。增强及平扫图像都为高信号。信号。（8 8）含脂肪的肿瘤）含脂肪的肿瘤 含脂肪的肿瘤含脂肪的肿瘤 任何缩短脑脊液任何缩短脑脊液T1T1弛豫时间的的因素破坏对脑脊液信弛豫时间的的因素破坏对脑脊液信号的抑制：蛛网膜下腔的脂肪瘤、皮样囊肿破裂后的号的抑制：蛛网膜下腔

7、的脂肪瘤、皮样囊肿破裂后的脂滴、残留的含油对比剂脂滴、残留的含油对比剂（9 9）MoyamoyaMoyamoya病病 早在早在19951995年就有人报道在年就有人报道在MoyamoyMoyamoy病人增强病人增强T1WIT1WI上柔上柔脑膜的广泛强化，命名为常春藤征。脑膜的广泛强化，命名为常春藤征。FLAIRFLAIR序列上高信号也称为常春藤征。机制是充盈的序列上高信号也称为常春藤征。机制是充盈的软脑膜动脉穿过柔脑膜后血流缓慢。软脑膜动脉穿过柔脑膜后血流缓慢。Sturge-weberSturge-weber综合征类似表现。综合征类似表现。（1010）（1111）对比剂）对比剂 对比剂对比剂

8、注入对比剂后蛛网膜下腔弥漫高信号，轧注入对比剂后蛛网膜下腔弥漫高信号，轧缓慢渗入。缓慢渗入。导致血脑屏障破坏、蛛网膜下腔或脑室旁导致血脑屏障破坏、蛛网膜下腔或脑室旁新生血管形成的病变患者（吸烟、肿瘤、新生血管形成的病变患者（吸烟、肿瘤、手术），轧注入后手术），轧注入后2-242-24小时出现脑脊液信小时出现脑脊液信号改变，不能误认为出血。号改变，不能误认为出血。（1212）伪影相关高信号）伪影相关高信号 1 1、脑脊液波动、脑脊液波动 强烈的脑脊液流动可导致脑脊液的流入，这些流强烈的脑脊液流动可导致脑脊液的流入，这些流入成像平面的质子没有接受入成像平面的质子没有接受180180度翻转脉冲度翻转

9、脉冲 基底池、桥前池、基底池、桥前池、CPACCPAC池和脑室系统有孔部位。池和脑室系统有孔部位。大脑凸面少见。大脑凸面少见。5555岁男性，左耳感音性耳聋岁男性，左耳感音性耳聋 2 2、血管搏动、血管搏动 在在FLAIRFLAIR序列上相位编码方向上产生与相应血管尺寸、序列上相位编码方向上产生与相应血管尺寸、形态和排列相同的的影像。形态和排列相同的的影像。相位编码与运动同步时，这种周期性运动就会产生鬼影相位编码与运动同步时，这种周期性运动就会产生鬼影。交替出现的高、低信号。交替出现的高、低信号。眼球运动导致的相位编码的鬼影会传导至蛛网膜下腔。眼球运动导致的相位编码的鬼影会传导至蛛网膜下腔。3

10、939岁男性，右耳感音性耳聋岁男性，右耳感音性耳聋3333岁女性，左耳感音性耳聋岁女性，左耳感音性耳聋 3 3、磁敏感伪影、磁敏感伪影 组织交接面磁场不均匀强，导致在层面选择脉冲后脑组织交接面磁场不均匀强，导致在层面选择脉冲后脑脊液信号抑制不完全脊液信号抑制不完全 多见于金属异物存在时，也可由颞骨和鼻窦气体导致多见于金属异物存在时，也可由颞骨和鼻窦气体导致。4 4、运动伪影、运动伪影 显著的头部运动可导致高信号。是由于成像平面脑脊显著的头部运动可导致高信号。是由于成像平面脑脊液没有接受翻转脉冲所致。液没有接受翻转脉冲所致。结论：结论：疾病和伪影均可导致疾病和伪影均可导致FLAIRFLAIR序列蛛网膜序列蛛网膜下腔的高信号。对于这些状态和表现的认识，下腔的高信号。对于这些状态和表现的认识，结合相关的影像表现，有助于判断结合相关的影像表现，有助于判断 FLAIR FLAIR序列序列蛛网膜下腔高信号的原因。当高信号弥漫分布蛛网膜下腔高信号的原因。当高信号弥漫分布且无其它辅助发现时常为非特异性的，需要了且无其它辅助发现时常为非特异性的，需要了解相关临床情况和脑脊液的检查。解相关临床情况和脑脊液的检查。谢谢 谢！谢！