上海市医疗服务比价研究课件.pptx

1、中国健康产业创新“奇璞奖”参赛上海市医疗服务比价研究上海市医疗服务比价研究名称：上海市医疗服务比价研究成立年份：不适用所有制形式：不适用公司规模（人数）：不适用主要产品和服务：不适用年销售额：不适用项目简介：探索形成理顺医疗服务价格体系的方法模型和科学调整的理论框架。以此为依据开展各医疗服务价格项目版块比价案例研究，综合提出优先调整项目及调价建议价格，为上海医疗服务价格改革提供循证支撑。项目介绍创新项目特色：建立新型医疗服务价格测算模型和调整框架，开展系统案例研究，指导价格改革。创新背景医疗服务价格改革是价格机制改革和深化医药卫生体制改革的重要任务，我国目前价格形成及调整机制建设缺乏理论和方法

2、支撑。一是近两年国家发改委等多部门联合发布多个医疗服务价格改革指导文件，要求各地逐步建立以成本和收入结构变化为基础的价格动态调整机制，理顺医疗服务比价关系。二是国家医改明确要求各省取消药品加成，医疗服务价格成为公立医院补偿的重要途径。三是各省医疗服务价格改革多通过价格平移和专家经验定价，在调整方法学模型及机制建设上缺乏创新和经验支撑。四是医生团体广泛呼吁提高技术劳务价值，提升医疗服务价格；患者负担持续加重，改革矛盾突出。五是全国医疗服务价格规范项目2012年版实施推进缓慢，各省尚没有借鉴和应用2012版价值框架的经验和方法模型。创新解决方案1 首次建立标化价值为主的参考比价体系。率先将国家20

3、12版参数与薪酬方案相结合，区分计算技术劳务标化价值和成本标化价值。以标化价值为对照，计算构成比比值。以构成比比值来判断和筛选偏离度较大的项目。同时，借鉴美国、台湾、国内（广东、浙江、江苏）比价关系和价格水平，参考成本核算数据，综合提出医疗服务价格调整方向及幅度。创新解决方案2 首次建立SPEED调价理论模型S（Structure）价格调整总量和比价结构（根据价格总量和医药改革挤出药品水分形成的调价空间，依据标化价值点数体系，筛选确定调整项目）P（Pricing）指目标调整价格（通过结构优化法，结合实际成本，形成目标价格）E（Evaluation）指事先和事后评估相关利益方影响（医保收支、患者

4、负担、医院运行的直接和间接、短期和长期影响）E（Evidence）指证据决策数据支持平台（通过完善数据信息平台，收集调价前后数据）D（Develop）指形成价格调整策略和实施方案（确定调价时机、调整周期）02040608010012014016013579111315171921232527293133353739414345现行价格实际成本标化价值价格结构空间线价格调整线价格（元）项目创新解决方案3 率先建立国内同类型城市直接比价方法学体系。采用上海市2013年使用数据作为统一权重。计算加权平均价格P、PR（各市与上海加权平均价格相对比）和PD（各市与上海加权平均价格绝对差值），比较总体价格

5、水平。其中，Pi是指各市医疗服务项目价格，Q是指上海2013年各项服务类项目使用频次。创新成果发表多篇医疗服务比价研究期刊文章，研究成果转化为上海市医疗服务价格改革政策文件，并被其他省市学习和媒体广泛报道。一是部分成果已转化为本市医疗服务价格改革文件。前期研究转化为两批调价文件关于调整本市护理费等部分医疗服务价格的通知（沪价费201519号，关于调整本市诊查费等部分医疗服务价格的通知（沪价费20162号）。二是发表相关核心期刊文章13篇。三是推广传播应用。国家卫生计生委、北京市卫生计生委、深圳市卫生计生委等多地来沪学习上海比价经验，指导多地开展价格调整工作。四是健康报等10余家媒体报道研究调整

6、思路，引起广泛社会反响。五是成果专利正在申请中。发展规划开发标化价值数据库，形成可推广应用的培训文件，为其他省市提供技术指导。一是开发标化价值模型数据库，形成开放、数据源可更新的数据体系，以用于指导各地标化价值测算及调整方案制定。二是建立价格调整培训指导文件，形成可推广应用的培训教程，促进该项目方案的传播应用。三是建立形成上海医疗服务价值体系目录，争取同医保基金支付挂钩，建立新型的价格形成和支付机制。获奖情况&项目照片医疗服务价格模型专家论证会议上海医学会各专业学科医疗服务价格培训获奖情况&项目照片上海医疗价格改革文件获奖情况&项目照片2016年度上海科学技术情报成果奖二等奖创新性：创新模式与

7、传统模式之间的比较，创新的意义与方法。实践性：创新实践中提升了价值，取得了良好的经济、社会效益（请尽量使用客观的文字或数据），已取得的落地成果。推广性：具有行业内的学习和推广价值，可复制性。评奖标准创新性分析国内率先构建标化价值比价体系和调整框架模型，克服现行调价模式的缺点。一是比价模型首次区分了技术劳务价值和物耗运行成本；克服了当前以机器、试剂等物耗为主的定价思路。并提供了可定量测量的数学模型，克服了以专家经验定价为主的不足。二是比价模型建立了可分步调整的循证路径。比价模型结果可以结合价格调整空间形成适应当前改革阶段的建议项目和价格，为分步调整提供支撑。解决了动态调整要回答的核心问题。三是建

8、立的调整框架模型，第一次系统地回答动态调整时需重点考虑和建立的参数，是对当前我国动态调整理论的重要补充。四是标化价值测算模型是对当前成本核算方法的补充。现行核算中成本构成本身不合理、成本分摊参数在医疗服务项目上不适用等导致成本结果不合理，标化价值从另一个角度进行补充，并同支付总额挂钩，克服了成本定价的困境。实践性分析成果服务于上海医疗服务价格改革决策，转化为可操作的改革文件。一是测算结果为上海分批次价格调整提供了直接的循证证据，为项目选择和价格拟定提供了直接支撑。二是比价结果已转化为2项上海医疗服务价格改革文件，总体价格改革平稳有序进行。三是比价模型为其他各地价格改革提供经验支撑，有利于各地科学有序推进改革。推广性分析项目成果可转化为开放数据库软件和培训文件，可以复制推广应用一是比价模型参数清晰，可以开发形成数据库软件，指导各地收集和测算，技术上具备可复制性。二是调整框架各参数明确，可以形成动态调整的流程和方法，指导各地建立形成新的机制，理论上具有可推广性。