他山之石-可以攻玉课件.pptx

1、 背景资料 拔管困难是PICC拔管时最难处理的并发症之一 据国内外文献报道发生率为0.340%-0.965%若处理不当可能会造成导管断裂、血管组织损伤甚至医疗纠纷等不良后果 原因分析血管痉挛、收缩 静脉炎血栓形成感染导管异位纤维蛋白鞘形成This text can be replaced with your own text.患患 者者 资资 料料陈XX，男性，34岁，贲门癌2015年5月 病理示“（胃食管连接处）腺癌”奥沙利铂联合S1化疗2次DP方案化疗6周期胃部肿块及淋巴引流区术前辅助调强放疗PTV 39.6Gy/22F 导管情况 超引导下PICC置管，从右上肢贵要静脉置入，置入深度35，

2、定位：PICC管体内端位于胸5椎体平面2015年9月7日 导管使用1年，到期拔管 导管外拉时，出现弹性回缩，无法拔出2016年9月6日热敷红外线照射初步措施初步措施 进一步检查导管体内端无异位、无打折置管处上方7cm处局部导管紧贴管壁 全院多学科会诊 专家团队专家团队会诊B超科超科介入科介入科血管外科血管外科护理部护理部MDT 各学科在静疗中的优点无创、安全静脉血栓、管腔、血流情况、介入下取管、创伤小手术取管、溶栓治疗导管位置导管在体内有无异位、打折放射科B超科介入科血管外科会诊意见：1、B超再次确定粘连位置及血管内有无血栓 2、介入科用穿刺鞘分离导管与血管 3、必要时血管外科手术分离 B超检查确定置管处上方7cm处导管紧贴血管壁置管侧上肢血管内无血栓形成准备用物消毒铺巾送导丝确定导丝位置穿刺鞘分离取出导管DSA 下 分 离 导 管 多学科协作优势整合资源思维碰撞明确原因提出最佳方案MDT支持 有力保障14 现状PICC普外科血液科康复科消化科神经外科全院多科室开展PICC维 护？并发症处理？展望IV-Team团队护理部专科护士各科室静疗小组感控放射药剂医疗血管外科超声科介入科