人工心脏起搏课件.ppt

1、Artificial Beat Rhythmically教学内容教学内容 概念概念 （熟悉）（熟悉）作用原理作用原理 （了解）（了解）适应症适应症 （熟悉）（熟悉）起搏器结构和功能（熟悉）起搏器结构和功能（熟悉）起搏方式起搏方式 （掌握）（掌握）护理护理 （掌握）（掌握）并发症及防护并发症及防护 （了解）（了解）用人工心脏起搏器发放一定频率的电脉冲，用人工心脏起搏器发放一定频率的电脉冲，剌剌激心脏产生兴奋，以代替心脏固有起搏点的诊断激心脏产生兴奋，以代替心脏固有起搏点的诊断和和治疗方法。治疗方法。治疗治疗起搏器替代起搏器替代 诊断诊断向周围扩散，致整个心房或心室兴奋，以代替窦向周围扩散，致整个

2、心房或心室兴奋，以代替窦房房结起搏功能或心脏传导系统的传导功能。结起搏功能或心脏传导系统的传导功能。1 1严重的病态窦房结综合征严重的病态窦房结综合征 2 2严重的房室传导阻滞严重的房室传导阻滞由脉冲发生器、电源、导线和电极组成。由脉冲发生器、电源、导线和电极组成。脉冲发生器脉冲发生器 体内体内称埋藏式起搏器称埋藏式起搏器 体外体外称体外携带式起搏器称体外携带式起搏器 电源：体内电源：体内锂碘电池锂碘电池 体外体外锌锰或锌汞电池锌锰或锌汞电池 导线：不锈钢金属线导线：不锈钢金属线 电极：阳极电极：阳极 阴极（埋藏式起搏器外壳是阴极阴极（埋藏式起搏器外壳是阴极 （一）永久起搏器的编码和命名（一）

3、永久起搏器的编码和命名（一）按起搏的位置分类（一）按起搏的位置分类（二）按起搏的方式分类（二）按起搏的方式分类（二）起搏器监护（二）起搏器监护P/QRS感知感知观察起搏器功能，严防起搏器失灵。观察起搏器功能，严防起搏器失灵。触摸脉搏：若脉搏弱或脉搏数减少触摸脉搏：若脉搏弱或脉搏数减少,示起搏示起搏 功能差；若脉搏数增多功能差；若脉搏数增多,示感示感知知 功能差。功能差。观察心电图：观察心电图：若每次起搏标记后均出现一次若每次起搏标记后均出现一次QRSQRS波，示波，示起搏功能好，反之则差。若起搏起搏功能好，反之则差。若起搏ECG后有自后有自身身ECGECG出现，提示感知功能差。出现，提示感知功

4、能差。（三）（三）并发症的观察及处理并发症的观察及处理功能失灵：注意使用中的防护。功能失灵：注意使用中的防护。意外微电流：可诱发室颤，要保护好起搏电极意外微电流：可诱发室颤，要保护好起搏电极 末端、导线以及接头，保持其绝缘性。末端、导线以及接头，保持其绝缘性。其它：锁骨下静脉穿刺可引起气胸、空气栓塞等其它：锁骨下静脉穿刺可引起气胸、空气栓塞等 并发症。并发症。（四）健康指导（四）健康指导 1 1.指导办理担保手续。指导办理担保手续。2 2.做好记录存档、嘱病人妥善保存。做好记录存档、嘱病人妥善保存。3 3.介绍起搏器使用常识。介绍起搏器使用常识。（带登记卡，勿接触电与磁，慎扩胸和环臂运动）（带登记卡，勿接触电与磁，慎扩胸和环臂运动）4 4.指导自我监测（脉搏、血压、症状）。指导自我监测（脉搏、血压、症状）。5 5.指导随访。指导随访。随访时间：随访时间：术后术后3 3个月内个月内1 12 2次，次，3 3个月后每半年一次，个月后每半年一次，一年后每年一年后每年1 1次次 以下情况及时随访：以下情况及时随访：脉搏数或起搏频率。脉搏数或起搏频率。头晕、黑朦、胸闷、乏力等症状。头晕、黑朦、胸闷、乏力等症状。切口有红、肿、痛、甚至有分泌物。切口有红、肿、痛、甚至有分泌物。