全三维指导下的室上速消融课件.pptx
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- 关 键 词:
- 三维 指导 室上速 消融 课件
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1、全三维指导下的室上速射频消融体表心电图高位右房希氏束冠状窦右房Halo消融电极右室尖部RAOLAO常规心电生理检查及射频消融术X线与心脏导管射频消融 电生理手术离不开X线透视,无论是起搏器植入,或射频消融术;X线对人体最常见的损害是放射性皮炎,恶性肿瘤发生率是极低的。射频消融术引发肿瘤发生率大约为百万分之6501;对射线敏感的特殊人群:婴幼儿、孕妇、免疫功能低下患者。1 Perisinakis K.Accurate assessment of patient effective radiation dose and associated detriment risk from radiofre
2、quency catheter ablation procedures.Circulation 2001;104:58-62.Volkan等对26名年龄在12.77.5岁的患者进行了NavX辅助零透视下右侧射频消融手术与常规方法对比,导管放置、电生理检查以及总的手术操作时间两组之间无明显差异。开“零曝光”射频消融之先河Pacing Clin Electrophysiol.2007 Apr;30(4):519-25 Miguel等将100例AVNRT患者随机分成两组,一组采用常规电生理方法,另一组应用NavX系统进行零透视消融。成功率、并发症发生率以及远期复发率在两组均无显著性差异。Heart
3、Rhythm.2009 Dec;6(12):1714-20.Earley等 进行一项随机对照研究,对采用NavX系统、CARTO系统辅助以及常规电生理三种方法进行比较。结果是手术总时间、即刻和短期成功率、并发症发生率和长期随访结果在各组均相同。NavX组X线透视时间最短。.Eur Heart J 2006;27:1223-1229.全三维指导消融SVT的手术流程 建立穿刺血管的NavX造影图像即建立血管通路。主动弯CS电极建模,并根据电位特征确定解剖结构,定位His位置。放置CS电极,切换位置参考到CS,放置其他标测导管如His以及RV等*常规电生理检查明确诊断 送入消融导管,优化并呼吸补偿,
4、有必要时重新建模 寻找消融靶点并进行消融治疗,并验证消融结果*:如果经IVC途径不能顺利放置CS电极,可以经SVC途径放置。血管通路的建立(血管点云造影)穿刺双侧股静脉并置入入鞘管;通常选用可控弯10极电极,从左侧股静脉放置;可见电极出鞘管的过程以及电极经过路径所留下的绿色点云。导管点云造影确定IVC及SVC9冠状窦远端出现房电位表面进入右房冠状窦远端出现房电位表面进入右房冠状窦远端房电位逐渐消失表明进入上腔冠状窦远端房电位逐渐消失表明进入上腔IVC途径CS电极放置CS电极放置有两种方法:以His位置为参考:CS电极首先到达His所在位置,远端记录到His电位,通过打弯回撤并顺钟向转至CSo;
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