便秘诊治共识和理念更新-共45页课件.ppt
- 【下载声明】
1. 本站全部试题类文档,若标题没写含答案,则无答案;标题注明含答案的文档,主观题也可能无答案。请谨慎下单,一旦售出,不予退换。
2. 本站全部PPT文档均不含视频和音频,PPT中出现的音频或视频标识(或文字)仅表示流程,实际无音频或视频文件。请谨慎下单,一旦售出,不予退换。
3. 本页资料《便秘诊治共识和理念更新-共45页课件.ppt》由用户(三亚风情)主动上传,其收益全归该用户。163文库仅提供信息存储空间,仅对该用户上传内容的表现方式做保护处理,对上传内容本身不做任何修改或编辑。 若此文所含内容侵犯了您的版权或隐私,请立即通知163文库(点击联系客服),我们立即给予删除!
4. 请根据预览情况,自愿下载本文。本站不保证下载资源的准确性、安全性和完整性, 同时也不承担用户因使用这些下载资源对自己和他人造成任何形式的伤害或损失。
5. 本站所有资源如无特殊说明,都需要本地电脑安装OFFICE2007及以上版本和PDF阅读器,压缩文件请下载最新的WinRAR软件解压。
- 配套讲稿:
如PPT文件的首页显示word图标,表示该PPT已包含配套word讲稿。双击word图标可打开word文档。
- 特殊限制:
部分文档作品中含有的国旗、国徽等图片,仅作为作品整体效果示例展示,禁止商用。设计者仅对作品中独创性部分享有著作权。
- 关 键 词:
- 便秘 诊治 共识 理念 更新 45 课件
- 资源描述:
-
1、便秘现状与治疗理念更新主要内容n最新慢性便秘诊治指南要点n治疗方法评价和观点更新n治疗策略推荐指南(共识)及其推荐治疗策略中国慢性便秘诊治指南的发展中国慢性便秘诊治指南的发展20192019版指南的主要内容版指南的主要内容慢性便秘的常见病因慢性便秘的诊断和鉴别诊断慢性便秘的诊治流程慢性便秘的分层治疗特殊人群便秘的治疗原则指南推荐的慢性便秘诊治流程指南推荐的慢性便秘诊治流程此流程适用于无报警症状而且不存在排便障碍的慢性此流程适用于无报警症状而且不存在排便障碍的慢性便秘患者。主要症状是粪便干结和便秘患者。主要症状是粪便干结和/或排便次数减少或排便次数减少 一线治疗方案容积性泻剂(纤维摄入不足者)聚
2、乙二醇/乳果糖二线治疗方案三线治疗方案普芦卡必利、鲁比前列酮 加用栓剂/灌肠剂/益生菌?严重者,短期适量用刺激性泻剂一线治疗方案 容积性泻剂二线治疗方案三线治疗方案聚乙二醇/乳果糖普芦卡必利?鲁比前列酮?加用灌肠剂/益生菌?严重者短期适量用刺激性泻剂2019亚太便秘处理共识意见-诊断Journal of Neurogastroenterology and Motility 2019 Apr;19(2):149-160 诊断流程Journal of Neurogastroenterology and Motility 2019 Apr;19(2):149-160 2019亚太便秘处理共识意见-处
3、理功能性便秘药物治疗推荐等级治疗策略评价渗透性和溶剂型泻剂(轻泻剂)刺激性泻剂(含蒽醌类、比沙可啶)促动力药物(普芦卡必利“力洛”)益生菌生物反馈治疗精神心理治疗手术治疗新药开发轻泻剂(渗透性、溶剂型)种类:聚乙二醇乳果糖纤维素机制:增加肠内溶剂扩张刺激引发运动和排便观念更新:水分丢失矿物质和维生素丢失远端结肠和直肠刺激加重便秘进程?Cochrane Database Syst Rev.2019 Jun 11;6:CD002116.Clin Gastroenterol Hepatol.2019 Jan 28.Epub ahead of print与顽固性便秘有关的因素(Over 20 Year
4、sOver 20 Years)Clin Gastroenterol Hepatol.2019 Jan 28.Epub ahead of printn 2853例被调查者中:84 例位顽固性(3%),605 非顽固性CC(21%),2164无便秘症状(76%).n 顽固性便秘与严重的躯体症状有关(OR=2.1;95%CI,1.3-3.4),门诊频率(OR=2.0;95%CI,1.0-3.8)n 增加应用容积性泻药和纤维素是顽固性CC的唯一风险因子(OR=3.0;95%CI,1.9-4.9).CONCLUSIONS:CONCLUSIONS:The prevalence of constipatio
5、n might be exaggerated-the proportion of the population with persistent CC is low(3%).Patients with persistent and nonpersistent CC have similar clinical characteristics,although individuals with persistent CC use more laxatives or fiber.真正顽固性便秘仍是少数,顽固性CC与否,临床表现相似,唯一的区别是是否过多食用缓泻剂。男性便秘患者PSA改变Int J Ur
6、ol.2019 Mar 19.doi:10.1111/j.1442-042.2019.02991.xn 86.7%(118/136 patients)的便秘患者治疗便秘后PSA下降n 灌肠等直肠操作会导致PSA升高。n 31.6%(43/136)的患者没有改善,PSA升高或许与服用容积性泻药的直肠刺激有关。n 28.6%(39/139)的患者综合治疗治疗2周即有PSA下降,也可能与体育锻炼和体重减轻有关。Int.J.Urol.2019;1919:60.容积性泻药laxativeslaxatives治疗慢传输型CCCC的疗效:是好的方法还是需要更好地选择患者类型?Expert Rev Gastr
7、oenterol Hepatol.2019 Apr;6(2):145-7.9494例慢传输型便秘接受问卷调查例慢传输型便秘接受问卷调查3 3周内的临床表现周内的临床表现n 50%的患者间断使用容积型泻药,30%每天使用,20%不用n 大多数患者每天排便,20%患者每周排便少于3次n 20-30%患者有硬便,30%排便费力,8%排便不尽感,30-40%患者有腹痛或胀气n Laxatives只改善排便次数,对排便费力、腹痛和胀气无明显效果n 治疗慢传输型IBS-C,治疗价值有限专家意见:专家意见:n 应用Laxatives并非适用于所有的CC患者,适应症应该更精准地选择n 应用Laxatives的
8、研究资料为充分考虑卫生经济学因素,以及长期使用是否出现均衡营养等方面的问题乳果糖的治疗和养生作用肾功能不全肾功能不全抗内毒素抗内毒素糖尿病糖尿病降低降低pH值值降血氨降血氨有益菌增加有益菌增加骨质疏松骨质疏松高胆固醇高胆固醇血症血症结肠癌结肠癌胆结石胆结石霉菌病霉菌病动力动力Organization:Prof.Johannes Bircher,Witten Prof.Roel J.Vonk,Groningen Dr.Christian Schumann,Hannover Peter Scherer,Witten预防肠道预防肠道细菌移位细菌移位IBD 口服乳果糖,并且可根据个人情况进行调整:成人
9、:15-45ml/天儿童:7-14岁,15ml/天1-6岁,5-10ml/天婴儿:5ml/天粘膜刺激性泻剂种类:含有蒽醌类化合物的植物药粘膜刺激化合物酚酞作用机制:刺激粘膜、神经、平滑肌促发蠕动增加观念更新:引起粘膜褐色素沉着 现有对照研究并不能确定其药物依赖或耐药 与结肠息肉或恶性肿瘤无关联应用推荐:如有效,按需使用(作为对因治疗或综合治疗的一部分)Drug Discov Ther.2019 Apr;7(2):84-9.Expert Opin Drug Metab Toxicol.2019 Apr;9(4):391-401.Biol Pharm Bull.2019;35(12):2204-8
10、.促动力药期待其解决的问题改善慢传输降低内脏敏感性改善直肠排便反射安全3倍于基线值的含氢量出现时间60min120min180min90min105min135min安慰剂莫沙必利匹维溴铵多潘立酮伊托必利曲美布丁结肠传输有赖于环形肌和纵行肌协调运动Korean J Physiol Pharmacol.2019 Oct;15(5):267-72.环形肌:纵形肌:匹维溴铵对IBS以及健康志愿者结肠运动的影响22例IBS(6D,9C);7例对照匹维溴铵50mg tid 14days空腹2小时,餐(800 kCal)后2小时内的结肠电位(0.01-0.04 Hz)(10min内峰值和10min内曲线下
11、面积)治疗后,对照组CEV没有明显改变;IBS组CEV减少;腹痛(6例消失,12例改善);胀气(12例消失,5例改善);大便次数:IBS-D:18-7;IBS-C:2-6;健康对照:6-6Orv Hetil.2019 Feb 28;140(9):469-73.依托必利和匹维溴铵匹维溴铵匹维溴铵肠道腔内释放肠道腔内释放Ca离子拮抗剂离子拮抗剂:降低环形肌作用,改善肠:降低环形肌作用,改善肠道传输功能道传输功能改善改善IBS-C改善其他通便药物的疗效改善其他通便药物的疗效伊托必利伊托必利多巴胺多巴胺D2受体拮抗:促胃受体拮抗:促胃排空排空胆碱酯酶阻断:全消化道胆碱酯酶阻断:全消化道促动力促动力良好
展开阅读全文