作用消化系统药物29页课件.ppt

1、抗消化性溃疡药抗消化性溃疡药消化功能调节药消化功能调节药 助消化药助消化药胃肠促动药胃肠促动药止吐药止吐药泻药泻药止泻药止泻药肝胆疾病辅助用药肝胆疾病辅助用药 抗抗消化性消化性溃疡药溃疡药消化性溃疡消化性溃疡发病机制发病机制胃酸/胃蛋白酶幽门螺杆菌感染攻击因子 防御因子前列腺素胃粘膜屏障粘液-碳酸氢盐屏障防御防御因子因子侵袭侵袭因素因素抑制胃酸分泌药抑制胃酸分泌药 vH H2 2受体阻断药受体阻断药v质子泵抑制药质子泵抑制药vM M受体阻断药受体阻断药 v胃泌素受体阻断药胃泌素受体阻断药粘膜保护药粘膜保护药抗幽门螺杆菌药抗幽门螺杆菌药抗酸药抗酸药 AChHistGastMRH2RGRCa2+c

2、AMPCa2+K+H+胃酸分泌示意图胃酸分泌示意图壁细胞壁细胞H H+,K,K+-ATP-ATP酶酶西咪替丁西咪替丁(cimetidine)(cimetidine)雷尼替丁雷尼替丁(ranitidine)(ranitidine)法莫替丁法莫替丁(famotidine)(famotidine)尼扎替丁尼扎替丁(nizatidine)(nizatidine)HH2 2受体阻断药受体阻断药 HH2 2受体阻断药受体阻断药药理作用药理作用抑制各种原因引起的胃酸分泌抑制各种原因引起的胃酸分泌 西咪替丁西咪替丁 雷尼替丁雷尼替丁 法莫替丁法莫替丁临床应用临床应用十二指肠溃疡、胃溃疡十二指肠溃疡、胃溃疡胃酸

3、分泌过多的疾病胃酸分泌过多的疾病竞争性拮抗胃壁细胞竞争性拮抗胃壁细胞H H2 2受体受体 作用机制作用机制不良反应不良反应 胃肠道反应；西咪替丁能抑制雄激素代胃肠道反应；西咪替丁能抑制雄激素代 谢、促进催乳素分泌，使男性女性化。谢、促进催乳素分泌，使男性女性化。哌仑西平哌仑西平(Pirenzepine)(Pirenzepine)替仑西平（替仑西平（TelenzepineTelenzepine）MM胆碱受体阻断药胆碱受体阻断药胃泌素受体阻断药胃泌素受体阻断药丙谷胺丙谷胺(Proglumide)(Proglumide)奥美拉唑（奥美拉唑（Omeprazole,Omeprazole,洛赛克）洛赛克）

4、兰索拉唑（兰索拉唑（Lansoprazole,Lansoprazole,达克普隆）达克普隆）潘多拉唑（潘多拉唑（PantoprazolePantoprazole）药理作用、作用机制药理作用、作用机制v奥美拉唑奥美拉唑与酶的与酶的亚单位结合亚单位结合抑制泌酸（作用强大、持久）抑制泌酸（作用强大、持久）质子泵抑制药质子泵抑制药v抑制幽门螺杆菌生长抑制幽门螺杆菌生长不可逆不可逆抑制抑制H H+,K,K+-ATPATP酶酶【临床应用临床应用】v消化性溃疡消化性溃疡 v反流性食管炎反流性食管炎 v上消化道出血上消化道出血v胃酸过多胃酸过多质子泵抑制药质子泵抑制药【不良反应不良反应】v胃肠道反应胃肠道反应

5、v神经系统症状神经系统症状v胃肠道其他反应胃肠道其他反应抗酸药抗酸药代表药代表药 氢氧化镁氢氧化镁（Magnesium hydroxideMagnesium hydroxide）三硅酸镁三硅酸镁(Magnesium trisilicate)(Magnesium trisilicate)氢氧化铝氢氧化铝（Aluminum hydroxide)Aluminum hydroxide)临床应用临床应用v反流性食管炎反流性食管炎v消化性溃疡消化性溃疡药理作用药理作用v弱碱性化合物，能中和胃酸弱碱性化合物，能中和胃酸v降低胃蛋白酶活性降低胃蛋白酶活性v保护粘膜保护粘膜胃粘膜保护药胃粘膜保护药米索前列醇米索

6、前列醇 （MisoprostolMisoprostol）硫糖铝（硫糖铝（SucralfateSucralfate）枸橼酸铋钾枸橼酸铋钾（Bismuth potassium citrateBismuth potassium citrate）思密达（思密达（SmectiteSmectite）药理作用药理作用米索前列醇（米索前列醇（MisoprostolMisoprostol）v细胞或粘膜保护作用细胞或粘膜保护作用v促进胃粘液和碳酸氢盐等的分泌促进胃粘液和碳酸氢盐等的分泌v抑制胃酸分泌抑制胃酸分泌临床应用临床应用v防治非甾体类抗炎药引起的溃疡防治非甾体类抗炎药引起的溃疡v消化性溃疡消化性溃疡硫糖铝硫

7、糖铝 枸橼酸铋钾枸橼酸铋钾 药理作用药理作用v抵御胃酸和消化酶的侵蚀（不抑制抵御胃酸和消化酶的侵蚀（不抑制胃酸分泌）胃酸分泌）v促进胃粘液和碳酸氢盐等的分泌促进胃粘液和碳酸氢盐等的分泌v抑制幽门螺杆菌生长抑制幽门螺杆菌生长临床应用临床应用v消化性溃疡消化性溃疡v慢性胃炎慢性胃炎不良反应及禁忌症不良反应及禁忌症v便秘便秘v肾功能不良禁用肾功能不良禁用抗幽门螺杆菌药抗幽门螺杆菌药v质子泵抑制药质子泵抑制药+阿莫西林阿莫西林+甲硝唑甲硝唑v质子泵抑制药质子泵抑制药+克拉霉素克拉霉素+阿莫西林阿莫西林 或甲硝唑或甲硝唑v铋剂铋剂+阿莫西林阿莫西林+甲硝唑甲硝唑v铋剂铋剂+克拉霉素克拉霉素+甲硝唑甲硝唑

8、四联疗法：四联疗法：1 1个质子泵抑制药个质子泵抑制药+1+1个铋剂个铋剂 +2+2个抗菌药个抗菌药三联疗法三联疗法助消化药助消化药 胃蛋白酶胃蛋白酶胰酶胰酶 乳酶生乳酶生 胃蛋白酶缺乏症胃蛋白酶缺乏症 胰功能障碍胰功能障碍消化不良、小儿腹泻消化不良、小儿腹泻止吐药与胃肠促动药止吐药与胃肠促动药M M胆碱受体阻断药胆碱受体阻断药H H1 1受体阻断药受体阻断药多巴胺受体阻断药多巴胺受体阻断药5-HT5-HT3 3受体阻断药受体阻断药西沙必利西沙必利胃肠促动药胃肠促动药多巴胺受体阻断药多巴胺受体阻断药 甲氧氯普胺甲氧氯普胺（灭吐灵、胃复安（灭吐灵、胃复安）多潘立酮（多潘立酮（domperidon

9、e,domperidone,吗丁啉）吗丁啉）代表药代表药药理作用药理作用 中枢神经系统中枢神经系统v止吐止吐v高催乳素血症高催乳素血症v锥体外系反应锥体外系反应(吗丁啉罕见吗丁啉罕见)胃肠道促动作用胃肠道促动作用临床应用临床应用各种呕吐各种呕吐胃肠运动障碍胃肠运动障碍西沙必利西沙必利作用机制作用机制促进肠肌层释放促进肠肌层释放AChACh药理作用药理作用促进全消化道动力促进全消化道动力临床应用临床应用v胃食管返流胃食管返流v消化不良消化不良v胃轻瘫胃轻瘫v便秘便秘5-HT5-HT3 3受体阻断药受体阻断药代表药代表药 昂丹司琼（昂丹司琼（Ondansetron,Ondansetron,枢复宁）

10、枢复宁）格拉司琼格拉司琼(Granisetron)(Granisetron)多拉司琼多拉司琼(Dolasetron)(Dolasetron)托烷司琼托烷司琼(tropisetron)(tropisetron)临床应用临床应用 化疗、放疗引起的呕吐化疗、放疗引起的呕吐泻药泻药渗透性泻药（容积性泻药）渗透性泻药（容积性泻药）硫酸镁、硫酸钠、乳果糖、硫酸镁、硫酸钠、乳果糖、50%50%甘油甘油刺激性泻药（接触性泻药）刺激性泻药（接触性泻药）酚酞（果导）、比沙可啶、蒽醌类酚酞（果导）、比沙可啶、蒽醌类润滑性泻药润滑性泻药(大便软化药大便软化药)液体石蜡液体石蜡硫酸镁硫酸镁(magnesium sulf

11、ate)v肠腔内形成高渗，促进肠蠕动肠腔内形成高渗，促进肠蠕动v十二指肠分泌缩胆囊素十二指肠分泌缩胆囊素作用机制作用机制临床应用临床应用硫酸钠（硫酸钠（sodium sulfate）v排毒、排虫排毒、排虫v阻塞性黄疸、慢性胆囊阻塞性黄疸、慢性胆囊炎炎酚酞、比沙可啶酚酞、比沙可啶作用机制作用机制直接刺激肠壁，使肠蠕动增加直接刺激肠壁，使肠蠕动增加临床应用临床应用v便秘便秘v腹部腹部X X线或内窥镜检查线或内窥镜检查v术前排空肠内容术前排空肠内容润滑肠壁，软化大便润滑肠壁，软化大便润滑性泻药润滑性泻药作用机制作用机制临床应用临床应用儿童及老人的便秘儿童及老人的便秘代表药代表药液体石蜡液体石蜡止泻药

12、止泻药抑制肠蠕动药抑制肠蠕动药地芬诺酯（苯乙哌啶）地芬诺酯（苯乙哌啶）洛哌丁胺（苯丁哌胺）洛哌丁胺（苯丁哌胺）减轻对肠粘膜刺激药减轻对肠粘膜刺激药收敛剂收敛剂 鞣酸蛋白鞣酸蛋白 次碳酸铋次碳酸铋吸附剂吸附剂 药用炭药用炭 思密达思密达人工合成人工合成阿片制剂阿片制剂复方樟脑酊复方樟脑酊阿片制剂阿片制剂思考题思考题n抗消化性溃疡药可分为哪几类？每类请抗消化性溃疡药可分为哪几类？每类请写出其代表药并阐述其药理作用。写出其代表药并阐述其药理作用。n奥美拉唑抗消化性溃疡的机制。奥美拉唑抗消化性溃疡的机制。n止吐药及西沙比利的作用机制、药理作止吐药及西沙比利的作用机制、药理作用及临床应用。用及临床应用。n泻药、止泻药可分为哪几类泻药、止泻药可分为哪几类?硫酸镁总结表硫酸镁总结表谢谢！