医疗机构消毒技术规范-PPT课件.ppt
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1、新版新版消毒技术规范消毒技术规范吉林省人民医院吉林省人民医院王荣芝王荣芝中华人民共和国卫生部发布中华人民共和国卫生部发布2019-04-05发布发布 2019-08-01实施实施 制定制定新规范新规范的背景的背景;新规范新规范的特点的特点;主要内容主要内容新规范新规范主要内容主要内容新规范新规范主要内容介绍主要内容介绍医院感染防控工作的需要1外源性感染2医院感染暴发3CSSD标准的需要4医院感染管理的主要问题医院感染管理的主要问题5消毒工作进展的需要6背 景新进展、新理念、新方法12结构进行适当调整3删减了按照科室归类进行消毒45对医院提出了消毒管理的新要求6特 点与新标准相一致充实了消毒技术
2、的内容,突出重点新规范的变化新规范的变化尸体及相关环境消毒。口腔诊疗器具的消毒污水的处理删除删除内容内容污物的 消毒织物的消毒新规范的变化新规范的变化检验相关物品的消毒二溴海因医务人员手消毒删除删除内容内容医院室内空气的消毒内镜的消毒灭菌 4 管理要求;6清洗与清洁方法9中度危险性物品的消毒;10 低度危险性物品的消毒 11朊病毒、气性坏疽和突发不明原因传染病的病原体污染物品和环境的消毒方法增加增加内容内容8高度危险性物品的灭菌新规范的变化新规范的变化 C.4 过氧化氢低温等离子体灭菌;C.8.2 邻苯二甲醛;C.18.1 过滤除菌C.18.2 微波消毒;C.12.2 碘酊C.16 煮沸消毒;
3、C.17 流动蒸汽消毒;增加增加内容内容新规范的变化新规范的变化消规消规主要内容主要内容前言前言1 1范围范围2 2规范性引用文件规范性引用文件3 3术语和定义术语和定义4 4管理要求管理要求5 5消毒、灭菌基本原则消毒、灭菌基本原则6 6清洗、消毒与灭菌方法清洗、消毒与灭菌方法7 7 压力蒸汽灭菌压力蒸汽灭菌8 8 干热灭菌干热灭菌9 9 过氧化氢低温等离子体灭菌过氧化氢低温等离子体灭菌10 10 紫外线紫外线11 11 臭氧臭氧消规消规主要内容主要内容12 空气消毒器空气消毒器13 化学消毒法化学消毒法14 邻苯二甲醛邻苯二甲醛15 含碘消毒剂含碘消毒剂16 煮沸消毒煮沸消毒17 皮肤与黏
4、膜的消毒皮肤与黏膜的消毒18 高度危险性物品的灭菌高度危险性物品的灭菌19 中度危险性物品的消毒中度危险性物品的消毒20 低度危险性物品的消毒低度危险性物品的消毒21 地面和物体表面的清洁与消毒地面和物体表面的清洁与消毒附录附录A(规范性附录)清洁、消毒与灭菌的(规范性附录)清洁、消毒与灭菌的效果监测效果监测消毒 disinfection术语和定义术语和定义清洁cleaning去除物体表面有机物、无机物和可见污染物的过程。清除或杀灭传播媒介上病原微生物,使其达到无害化的处理。灭菌 sterilization杀灭或清除医疗器械、器具和物品上一切微 生物的处理。术语和定义术语和定义高度危险性物品中
5、度危险性物品低度危险性物品进入人体无菌组织、器官,脉管系统,或有无菌体液从中流过的物品或接触破损皮肤、破损黏膜的物品,一旦被微生物污染,具有极高感染风险,如手术器械、穿刺针、腹腔镜、活检钳、心脏导管、植入物等。与完整黏膜相接触,而不进入人体无菌组织、器官和血流,也不接触破损皮肤、破损黏膜的物品,如胃肠镜、气管镜、喉镜、肛表、口表、呼吸机管道、麻醉机管道、压舌板、肛门直肠压力测量导管等与完整皮肤接触而不与黏膜接触的器材,如听诊器、血压计袖带等;病床表面以及床头柜、被褥;墙面、地面;痰盂(杯)和便器等。新规范的要求新规范的要求应制定消毒与灭菌制度,并具体落实管理要求应开展对医务人员及消毒、灭菌工作
6、人员的培训新增加内容新增加内容新规范的要求新规范的要求进入人体无菌组织、器官、腔隙,或接触人体破损皮肤、黏膜、组织的诊疗器械、器具和物品应进行灭菌管理要求应保持诊疗环境的清洁与干燥,遇污染及时进行有效的消毒;对感染具有高风险的部门应定期进行消毒接触完整的皮肤、黏膜的诊疗器械、器具和物品应进行消毒朊病毒病原体污染物品的消毒与灭菌方法同CSSD规范与标准一致,应遵循CSSD规范与标准对朊病毒病原体污染物品的消毒与灭菌处理方法新增加内容新增加内容新规范的要求新规范的要求使用的消毒产品应符合国家有关规定,并对相关证明进行审核。管理要求应根据本机构消毒与灭菌工作的需要,提供相应的防护用品,保障医务人员的
7、职业安全。对消毒工作进行定期的监督、检查与监测,及时总结分析,发现问题,及时纠正从事清洗、消毒灭菌效果监测的人员应经过专业培训。医务人员应掌握消毒与灭菌的基本知识和自我防护技能。消毒、灭菌基本原则重复使用的诊疗器械等先清洗,再消毒或灭菌。基本要求被朊病毒等污染的诊疗器械等,应遵循本规范11的要求。新增加内容新增加内容消毒、灭菌基本原则耐热、耐湿耐热、耐湿的的手术器械首选高压灭菌械,不应,不应采用化学消采用化学消毒剂浸泡灭毒剂浸泡灭菌。菌。基本要求环境与物体表面,一般情况下先清洁,再消毒;当受到病人的血液、体液等污染时,先去除污染物,再清洁与消毒。新增加内容新增加内容消毒灭菌方法的选择原则1选择
8、合法、有效的消毒剂,并遵循批准使用的范围、方法和注意事项2根据物品污染后导致感染的风险高低选择消毒或灭菌方法3根据物品上污染微生物的种类、数量选择消毒或灭菌方法消毒灭菌方法的选择原则灭菌水平灭菌水平低水平消毒或做清洁处理低水平消毒或做清洁处理,遇有,遇有病原微生物污染时,针对所污染病原微生物污染时,针对所污染病原微生物的种类选择有效的消病原微生物的种类选择有效的消毒方法毒方法高度危险高度危险物品物品中度危险中度危险物品物品低度危险低度危险物品物品中水平以上消毒中水平以上消毒不耐热、不耐湿物品根据消毒物品的性质选择消毒方法根据消毒物品的性质选择消毒方法耐热、耐湿的诊疗器械等应首选压力蒸汽灭菌;耐
9、热的玻璃器材、油剂类和干粉类等应采用干热灭菌。宜采用低温灭菌如环氧乙烷、过氧化氢等离子体或低温甲醛蒸汽气体灭菌等。物体表面消毒宜考虑表面性质,光滑表面宜选择合适的消毒剂擦拭或紫外线消毒器近距离照射;多孔材料表面宜采用浸泡或喷雾消毒法。预防医务人员感染性因子职业暴露1245处理锐利器械,防利器伤6热力消毒、灭菌:防皮肤灼伤。液体化学消毒、灭菌:应防过敏及皮肤、黏膜损伤。职业防护职业防护应根据不同的消毒与灭菌方法,采取适宜的职业防护紫外线消毒:避免直接照射3紫外线消毒:避免直接照射应预防有毒有害消毒气体对人体的危害。清洗与清洁方法清洗与清洁方法所有耐湿的诊疗器械、器具和物品;各类物体表面。清洗清洗
10、适用范围清洁适用范围清洗与清洁方法方法清洗与清洁方法方法清洗清洗方法方法机械清洗手工清洗清洗、消清洗、消毒、冲洗毒、冲洗干燥备用干燥备用按使用按使用说明说明常规器常规器械械精密复精密复杂杂清洗与清洁方法清洗与清洁方法治疗车、诊疗工作台、新生儿暖箱等物体表面使用清洁或消毒布巾擦拭。不同患者间应更换布巾,各种擦拭布巾及保洁手套应分区使用,统一清洗消毒,干燥备用。清洁清洁各种擦拭布巾及保洁手套应分区使用,统一清洗消毒,干燥备用。对小量血液或体液等物质的溅污,可先清洁再消毒;对于大量的溅污,应先用吸湿材料去除可见的污染物,然后再清洁和消毒主要灭菌设备主要灭菌设备压力蒸汽灭菌低温灭菌干热灭菌灭菌设灭菌设
11、备分类备分类灭菌设备灭菌设备压力蒸汽压力蒸汽灭菌灭菌下排气下排气式式预排预排气式气式耐热耐湿诊耐热耐湿诊疗器械、器疗器械、器具和物品的具和物品的灭菌灭菌不适用于不适用于液体、油液体、油类和粉剂类和粉剂的灭菌。的灭菌。灭菌设备灭菌设备快速压力蒸汽灭菌器快速压力蒸汽灭菌器分为:下排气、正压排气分为:下排气、正压排气、预排气。、预排气。不应作为物品的常规灭菌不应作为物品的常规灭菌程序程序应急情况下使用时,应急情况下使用时,只用于灭只用于灭菌裸露物品菌裸露物品,使用卡式盒或专,使用卡式盒或专用灭菌容器盛放。灭菌后的物用灭菌容器盛放。灭菌后的物品要尽快使用,不应储存,无品要尽快使用,不应储存,无有效期。
12、有效期。灭菌设备灭菌设备干热灭菌干热灭菌灭菌参数一般为:灭菌参数一般为:150、150min、160、120min、170、60min、180、30min适用于适用于耐热,不耐湿,蒸汽耐热,不耐湿,蒸汽和气体不能穿透物品的灭菌和气体不能穿透物品的灭菌,玻璃、金属等医疗用品和,玻璃、金属等医疗用品和油脂、粉剂制品的灭菌。油脂、粉剂制品的灭菌。灭菌设备灭菌设备过氧过氧化氢化氢低温低温等离等离子体子体灭菌灭菌适用于适用于不耐热、不耐湿不耐热、不耐湿的诊疗器械的灭菌。的诊疗器械的灭菌。灭菌物品灭菌物品清洗干净,充分干燥清洗干净,充分干燥。灭菌物品应使用。灭菌物品应使用专用包装材专用包装材料或容器料或容
13、器。保装材料。保装材料不应含植物性纤维材质不应含植物性纤维材质,灭菌物品应单,灭菌物品应单层摆放,不应接触灭菌腔内壁层摆放,不应接触灭菌腔内壁。应遵循过氧化氢低温等离子体应遵循过氧化氢低温等离子体灭菌生产厂家灭菌生产厂家的操作使用的操作使用说明书说明书灭菌参数一般为:作用浓度灭菌参数一般为:作用浓度6mg/L,灭菌腔壁温灭菌腔壁温度度45-65,灭菌周期,灭菌周期28-75min应在应在专用的专用的过氧化氢低温等离子体过氧化氢低温等离子体灭菌器内进行灭菌器内进行,灭,灭菌规程的一个菌规程的一个循环周期循环周期包括包括抽蒸空抽蒸空,过氧化氢注入、过氧化氢注入、扩散、等离子化、通风五个步骤扩散、等
14、离子化、通风五个步骤。上述五个步骤可以。上述五个步骤可以重复及交叉,灭菌周期包含重复及交叉,灭菌周期包含灭菌过程中的若干个循环灭菌过程中的若干个循环周期。周期。新增加内容新增加内容过氧化氢低温等离子体灭菌过氧化氢低温等离子体灭菌过氧过氧化氢化氢低温低温等离等离子体子体优点优点安装方便,只需要380V电源,不需要通风管道及安装环境负压等要求灭菌温度低,整个灭菌过程温度50,灭菌时间短,速度快,55分钟左右能够完成全套灭菌程序,无毒无害,灭菌后过氧化氢分解成为水和氧气无毒无害。H2O2易分解,没有排气时间,物品周转速度快。杀菌能力强,灭菌彻底,能杀灭各种微生物,是内镜与怕热器材灭菌首选新增加内容新
15、增加内容低温等离子体灭菌器低温等离子体灭菌器低温等离子体灭菌器无论低温等离子体灭菌器无论是从是从灭菌效果、灭菌范围灭菌效果、灭菌范围、灭菌时间、灭菌安全性、灭菌时间、灭菌安全性等综合考虑都是较为理想等综合考虑都是较为理想的灭菌设备。的灭菌设备。一定要选择一定要选择正规厂家生产正规厂家生产的证件齐全的产品的证件齐全的产品,特别,特别是一定要有国家卫生部颁是一定要有国家卫生部颁发的发的卫生许可卫生许可批件批件12456 低温等离子体灭菌低温等离子体灭菌注意事项紫外线消毒:避免直接照射3对细小空隙如聚乙烯直径1mm穿透性差v不能用于布类、木质器械、纸类、液体或粉沫要求物品干燥,不完全干燥物品影响灭菌
16、效果不适于一头闭塞的管腔器械灭菌不用于一般植入物及软式内镜的灭菌不适于直径3mm长度大于400mm金属器械的灭菌常用的空气消毒方法常用的空气消毒方法通风通风1集中空调通风系统集中空调通风系统2空气洁净技术空气洁净技术3紫外线消毒紫外线消毒4空气消毒器空气消毒器5化学消毒法化学消毒法6循环风紫外线空气消毒器 静电吸附式空气消毒器 普通中央空调通风系统 带有净化装置的中央空调在室内无人的在室内无人的条件下条件下,采用,采用紫外线紫外线悬吊式悬吊式或移动式或移动式直接直接照射。照射。适用于适用于室内空室内空气和物体表面气和物体表面的消毒的消毒,删除,删除水及液体的消水及液体的消毒。毒。紫外线消毒紫外
17、线消毒适用范围适用范围使用方法使用方法注意事项注意事项消毒灯管悬吊高消毒灯管悬吊高度距地面度距地面高度高度1.8-2.2米。安装紫外米。安装紫外线灯的数量为平线灯的数量为平均不少于均不少于1.5W/m3,照射时间不少照射时间不少于于30分钟分钟。适用于适用于无人状无人状态态,空气和物,空气和物体表面的消毒体表面的消毒臭氧消毒臭氧消毒适用范围适用范围使用方法使用方法注意事项注意事项有人状态下室内有人状态下室内空气中空气中允许臭氧允许臭氧浓度浓度0.16mg/m3,臭氧为强氧化剂臭氧为强氧化剂。杀菌作用受多。杀菌作用受多种因素包括种因素包括温度温度、相对湿度和有、相对湿度和有机物等的影响机物等的影
18、响空气,空气,20mg/m3浓浓度作用度作用30分钟。分钟。消消毒后应开窗通风毒后应开窗通风30分钟人员方可分钟人员方可进入室内。物体表进入室内。物体表面消毒,在密闭的面消毒,在密闭的空间内,相对湿空间内,相对湿度度70%,60mg/m3作作用用60-120分钟。分钟。适用于适用于有人有人状态下的室状态下的室内空气消毒内空气消毒 过滤、过滤、紫外线、紫外线、静电吸附、静电吸附、等离子体、等离子体、光触媒光触媒过滤过滤网网消毒时应关闭消毒时应关闭门窗。门窗。进风口、出风进风口、出风口不应有物品口不应有物品覆盖或遮挡覆盖或遮挡。空气消毒器空气消毒器作用原理作用原理适用范围适用范围注意事项注意事项高
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