医学科技论文写作与评价-发展研究院-课件.ppt
- 【下载声明】
1. 本站全部试题类文档,若标题没写含答案,则无答案;标题注明含答案的文档,主观题也可能无答案。请谨慎下单,一旦售出,不予退换。
2. 本站全部PPT文档均不含视频和音频,PPT中出现的音频或视频标识(或文字)仅表示流程,实际无音频或视频文件。请谨慎下单,一旦售出,不予退换。
3. 本页资料《医学科技论文写作与评价-发展研究院-课件.ppt》由用户(三亚风情)主动上传,其收益全归该用户。163文库仅提供信息存储空间,仅对该用户上传内容的表现方式做保护处理,对上传内容本身不做任何修改或编辑。 若此文所含内容侵犯了您的版权或隐私,请立即通知163文库(点击联系客服),我们立即给予删除!
4. 请根据预览情况,自愿下载本文。本站不保证下载资源的准确性、安全性和完整性, 同时也不承担用户因使用这些下载资源对自己和他人造成任何形式的伤害或损失。
5. 本站所有资源如无特殊说明,都需要本地电脑安装OFFICE2007及以上版本和PDF阅读器,压缩文件请下载最新的WinRAR软件解压。
- 配套讲稿:
如PPT文件的首页显示word图标,表示该PPT已包含配套word讲稿。双击word图标可打开word文档。
- 特殊限制:
部分文档作品中含有的国旗、国徽等图片,仅作为作品整体效果示例展示,禁止商用。设计者仅对作品中独创性部分享有著作权。
- 关 键 词:
- 医学 科技 论文 写作 评价 发展 研究院 课件
- 资源描述:
-
1、卫生经济写作中的文献检索与选题 南京医科大学 汤先忻Literature Search&TopicsHealthEconomics医学科技论文的写作卫生经济学 研究卫生服务、人民健康与社会经济发展之间的相互制约关系、卫生领域内的经济关系和经济资源的合理使用,以揭示卫生领域内经济规律发生作用的范围、形式和特点的学科。卫生经济学是多种经济学科在卫生领域中的应用,与医学、卫生学、人口学、社会学也有着密切的联系。卫生经济学:医疗经济学、保健经济学、卫生计划经济学、卫生技术经济学、医院经济管理学、医学经济学等。医学科技论文的写作发展史17世纪,英国古典经济学家W.配第在献给英明人士(1691)一书中指出
2、:花在工人身上的医疗保健费用会带来经济上的收益。1940年,H.E.西格里斯特发表了医疗经济学绪论一文,认为医疗经济学应该阐明阻碍现代医学应用的各种社会经济条件,分析贫困与疾病给国民经济带来的巨大损失,解决医疗价格与患者的经济负担能力之间的矛盾。1952年世界卫生组织纪事上发表了美国人马尔达的论文卫生的经济方面,被认为是卫生经济学的第一篇著作。1958年,S.J.麻希金在华盛顿出版的公共卫生报告上发表了题为卫生经济学定义的论文,明确提出卫生经济学的定义是“研究健康投资的最优使用的科学”。1968年,世界卫生组织在莫斯科召开了第一次国际性的卫生经济学讨论会 1982年建立了中国卫生经济研究会(1
3、984年改名为卫生经济学会)。医学科技论文的写作HistoryBackground医学科技论文的写作卫生经济学发展的历史背景经济发达国家卫生费用的急剧增长,欧洲许多国家的医疗保健费用的支出,50年代约占国民生产总值的4;70年代末,已上升到8。客观上要求分析卫生费用迅速增长的原因,寻求抑制卫生费用增长的途径。卫生事业的社会化。对卫生部门经济问题的研究成为经济学研究的重要课题。医学科技论文的写作Main problem医学科技论文的写作当前中国卫生经济学研究的主要问题 卫生事业的经济性质和经济作用问题:包括医务劳动的性质、卫生事业与劳动力再生产、卫生事业与人民生活消费、卫生事业与社会主义福利、卫
4、生事业中的商品关系等。卫生事业的经济管理体制问题:主要是对原有管理体制进行分析,总结各种形式卫生经济责任制的经验,探讨进一步改革经济管理体制的方案和措施。医学科技论文的写作Main problem医学科技论文的写作卫生保健制度的经济问题:探讨如何改进卫生保健基金的筹集、分配和使用的方式,调整和处理卫生领域中国家、集体、医务工作者个人和服务对象的经济关系,完善卫生保健制度,杜绝浪费,提高健康投资的社会经济效益。卫生费用的构成和发展变化的趋势:卫生费用的来源、分配、使用、补偿以及合理使用问题。价值规律在卫生领域发生作用的范围、形式和特点,医务价格的理论政策和医疗收费标准的制定。医疗技术和药价如何确
5、定?医学科技论文的写作当前中国卫生经济学研究的主要问题 Main problem医学科技论文的写作 卫生领域如何贯彻按劳分配原则,改革医务技术人员工资制度问题。卫生技术经济分析。包括卫生经济资源的合理组织、卫生技术费用效益分析、卫生技术经济指标体系问题。卫生事业的宏观经济管理和医院的经济管理,特别是医院的经济核算制问题。医学科技论文的写作当前中国卫生经济学研究的主要问题 Induction归纳医疗是有市场的,医院是需要经营的.医疗行为不是一般意义上的消费,不能等同于商品交换的买卖关系.医疗行为是高技术高风险的,具有个体差异与不确定性.医院都具有事业性质而不管是公立和民营.都需要社会事业的筹资路
6、径.不能指望把60年该做的事6年内做完.看病不花钱是梦想!医生也是劳动者,不能游离于劳动法之外.医学科技论文的写作医学科技论文的写作Configuration医学科技论文的写作卫生资源优化配置 卫生资源的优化配置是指卫生资源的配置适应居民对不同层次卫生服务的需要和需求,使卫生资源能够充分有效地利用,产生最佳的功能和效益。卫生资源的优化配置要求总量合理,结构也合理。卫生资源的优化配置要求效率和效益最佳的前提下,达到卫生资源的供需平衡,是在效率优先、兼顾公平以及最优化规划原则基础上进行的资源配置。满足了有效性和经济性的卫生资源配置,即所谓的卫生资源优化配置。公平是原则,但不是平均!医学科技论文的写
7、作Planning医学科技论文的写作区域卫生规划 在特定的区域范围内,根据区域社会经济发展、人口结构、地理、生 态环境、居民的主要卫生问题和不同的医疗卫生需要(或需求)等因素,确定区域的卫生发展方向、发展目标、发展优化模式及相应的政策措施,从而统筹规划和配置卫生资源,进行医疗卫生各要素的调配、组合及结构调整,通过符合成本效益原则干预和均衡发展战略,改善和提高区域综合服务能力,向全体居民提供公平、有效、经济的卫生服务,以增进人群健康,提高其生活质量,促进国民经济的发展。这个目标可以用国际上公认的三大准则“公平、效率、效果”来概括。医学科技论文的写作医学科技论文的写作 疾病经济负担 直接疾病经济负
8、担包括两个部分(1)是指在卫生保健部门所消耗的经济资源:包括病人在医院就诊住院等的费用,在药店购买药品的费用,国家财政和社会(包括企业)对医疗机构、防保机构和康复机构等的投入等各个方面。(2)是指在非卫生保健部门所消耗的经济资源:包括有关社会服务费用、和疾病有关的科学研究费用、退休金或津贴、病人的额外营养费用、病人由于就医所花费的交通费用等。病人直接疾病经济负担的计算步骤:(1)明确直接疾病经济负担的测量范围(2)确定样本,收集资料(3)确定某地或某人群某疾病的发生数量(4)计算某地人群某疾病经济负担的总值 医学科技论文的写作BurdenBurden医学科技论文的写作间接疾病经济负担(1)因疾
9、病、伤残和过早死亡所损失的工作时间。(2)由于疾病和伤残导致个人工作能力降低而造成的损失。(3)病人的陪护人员损失的工作时间。(4)疾病和伤残对于患者本人及其家属所造成的沉重的精神负担等。病人间接疾病经济负担的计算:(1)从病人的角度:主要是指病人及其家庭由于疾病和陪护等造成缺勤从而损失的收入。通常使用抽取样本进行询问调查的方法。(2)从社会的角度研究间接疾病经济负担:主要是指由于早死和伤残造成病人工作时间减少、工作能力降低,从而形成的社会经济损失。a.计算过早死亡导致减少的有效工作时间(根据期望寿命)b.将工作能力降低 医学科技论文的写作 疾病经济负担 Topics医学科技论文的写作卫生经济
10、学研究的选题(例)1.长治地区尖锐湿疣的临床流行病学研究2.甘精和NPH胰岛素对中国糖尿病患者长期并发症的影响及卫生经济学分析DMM模型的应用3.冠心病心绞痛名老中医经验继承与方证对应的临床研究4.山东省居民伤害流行病学及其经济负担研究5.全环境保护预防恶性血液病医院感染的卫生经济学评价6.心脏起搏卫生经济学评价 医学科技论文的写作Topics医学科技论文的写作7.中医医院信息系统建设的研究8.腹腔镜及开腹手术治疗卵巢囊肿的疗效和卫生经济学评价9.中国在消灭脊髓灰质炎后期使用Sabin-IPV替代OPV的策略分析及成本估算10.毒瘀并解方治疗带状疱疹毒瘀互结证的临床研究11.口腔卫生服务现况评
11、价与口腔卫生人力预测研究12.长沙市医保参保职工住院费用分析及其控制综合评价模型的研究13.米非司酮配伍米索前列醇行药物流产的卫生技术评估医学科技论文的写作卫生经济学研究的选题(例)Reform医学科技论文的写作关于进一步推进医疗保险付费方式改革的意见 曾被指为导致“看病贵”主因的按诊疗项目付费,将全面变革为“总额预付”,将在各地探索医保基金对医疗定点医疗机构的“总额预付”。在此基础上,结合门诊统筹报销的开展,探索门诊常见病“按人头付费”;门诊大病及住院治疗疾病探索“按病种付费”。“按人头付费”改革,将从社区卫生服务中心(站)的全科诊疗做起;“按病种付费”改革,则将选择并发症少、诊疗技术成熟、
12、诊疗方案明确的常见手术性疾病,也会兼顾儿童白血病、先天性心脏病等当前有重大社会影响的疾病。生育保险住院分娩(包括顺产、器械产、剖宫产)医疗费用,原则上要按病种付费的方式,由经办机构与医疗机构直接结算。医学科技论文的写作医学科技论文的写作将定点医疗机构总额控制指标与其定点服务考评结果挂钩。如果医院成本管理做得好,一个结算周期内诊疗患者的实际费用,低于医保基金的“预付”总额,差额即有望作为医保基金对医院的“结余奖励”。将建谈判和监控机制。医学科技论文的写作Reform关于进一步推进医疗保险付费方式改革的意见 医学科技论文的写作慢性大病成本巨大,患者和医保难承其重 当前,我国居民慢性大病死亡率呈持续
13、、快速增长趋势,在每年约1 030万各种因素死亡人群中,因慢性大病死亡者超过80%,是发达国家的四至五倍。据全国疾病监测系统连续观察的死亡模式变化情况显示,慢性大病已经成为当前我国居民第一死因。目前我国每年新发肿瘤病例220万人,死亡160万人。临床发现,除恶性肿瘤外,心脑血管病、糖尿病、精神类疾病的发病率在北京、上海、广州及西部地区也呈高发态势,目前我国有两亿人患高血压症,近一亿人患糖尿病。医学科技论文的写作Method医学科技论文的写作卫生经济研究常用的方法成本效果分析医学科技论文的写作医学科技论文的写作例:糖尿病治疗效果的药物经济学研究目的:(1)评估罗格列酮钠片治疗糖尿病的短期药物经济
14、学效果,为罗格列酮钠定价提供参考依据(2)评估糖尿病治疗的长期经济学效果,为糖尿病患者治疗选择提供依据。方法:(1)以马来酸罗格列酮治疗为对照组,以糖化血红蛋白和健康相关生命质量为健康效果测量指标,采用成本效果决策树模型评价罗格列酮钠片治疗糖尿病的短期经济学效果。(2)根据糖尿病自然史建立糖尿病治疗10阶段Markov决策树模型评价罗格列酮钠片治疗糖尿病的长期药物经济学效果。转移概率的计算分3步,首先采用多水平Meta分析计算“罗格列酮钠治疗相对无治疗或其它药物治疗的HbA1c减少量”,其次基于英国糖尿病前瞻性研究的子研究获得非罗格列酮钠治疗组糖尿病并发症风险的基线值(二甲双胍治疗人群的糖尿病
15、并发症风险率),最后结合Clark关于糖化血红蛋白与并发症风险关系的研究结论确定转移概率。结果:(1)短期经济学效果评价:糖化血红蛋白下降1%罗格列酮钠治疗需成本为5 245元,而马来酸罗格列酮治疗需成本约为8 225元;生命质量总分下降1分罗格列酮钠治疗需成本为284元,马来酸罗格列酮治疗所需成本为968元,医学科技论文的写作example医学科技论文的写作(2)长期经济学效果评价:Markov队列分析结果提示若假定队列初始人群为1000人,则相对非罗格列酮治疗组而言,接受罗格列酮钠治疗的患者中约81名患者避免了并发症的发生,挽救了27名患者的生命。Markov成本效果分析结果提示,当年折扣
16、率为3%时,罗格列酮钠治疗10年成本效果为3 438.24元/年;与非罗格列酮钠治疗相比,增量成本为17 074.73元;增量效果为0.1157生命年;增量成本效果比为147636.03元/年。罗格列酮钠组10年的治疗成本最少是19315.52元,最多则为88 887.73元;该治疗组人群今后10年内平均存活时间为8.49年,比非罗格列酮钠组高0.11年。结论:在本研究的假定条件下,与马来酸罗格列酮相比罗格列酮钠是糖尿病经济有效的药物。医学科技论文的写作例:糖尿病治疗效果的药物经济学研究exampleexample医学科技论文的写作例:孔源性视网膜脱离的手术治疗成本效用分析目的:对孔源性视网膜
17、脱离的手术治疗进行成本效用分析。方法:对在上海交通大学附属第一人民医院眼科施行手术治疗的117名孔源性视网膜脱离的患者进行为期1年的随访,收集其手术相关的费用,并用时间权衡法得到患者手术前后的效用值,以3%的贴现率计算期望寿命时间内获得的质量调整生命年。以空白干预为对照,采用Bootstrap法进行增量成本效用分析,计算每额外获得一个质量调整生命年需要增加的成本,即增量成本效果比。变化主要参数,对结果进行单因素敏感性分析。结果:孔源性视网膜脱离手术干预的平均成本为8 471元(95%可信区间7 7169 227元),平均额外获得的质量调整生命年为1.24(95%可信区间0.731.76),每额
18、外获得1个质量调整生命年需要增加的成本为6 819元(95%可信区间4 71111 816元)。其中行巩膜扣带手术者每额外获得1个质量调整生命年需要增加的成本为4892元(95%可信区间3 3668 971元),行玻璃体手术者每额外获得1个质量调整生命年需要增加的成本为17 134元(95%可信区间882473 110元)。结论:对孔源性视网膜脱离患者施行手术治疗能够获得更多的质量调整生命年,每额外获得1个质量调整生命年需要6819元。医学科技论文的写作example医学科技论文的写作成本效益分析(例)研究背景:新农合制度在增加农村居民卫生服务利用的同时是否也加重了居民疾病经济负担?保障水平不
19、断提高的新农合制度是否改善了农村居民的福利水平?这是新农合能否实现预期目标的关键。现有新农合研究多数是评价参合与否对医疗服务利用和经济风险保护的影响,较少研究关注不同新农合补偿水平对医疗服务产生的影响,很少研究从家庭一般消费行为角度评价新农合效果,更没有研究结合医疗服务消费和一般消费行为综合评价新农合对居民福利的影响。然而新农合政策效果大小与其补偿水平密切相关,并且作为一种医疗保险制度也可能影响居民一般消费行为。医疗服务价格会影响居民卫生服务利用决策,这两方面又会间接影响居民一般消费行为,所有这些方面都与居民福利水平有关。医学科技论文的写作医学科技论文的写作研究目的:探讨新农合补偿水平对农村居
20、民福利的影响,提出通过新农合制度设计实现居民福利效应最大化的相关政策建议。包括(1)从理论上构建新农合补偿水平的福利效应模型;(2)通过实证研究评价新农合补偿水平对居民医疗服务消费行为和非医疗消费行为的影响,并揭示新农合影响居民总体福利水平的机制;(3)分析新农合补偿水平对居民福利影响的公平性;(4)探讨居民新农合政策知晓程度在新农合福利效应传导过程中的作用。医学科技论文的写作example成本效益分析(例)example医学科技论文的写作背景与目的:成本效用分析作为药物经济学研究的方法之一,由于其测量的效用具有可比性,而且综合了质量和数量,具有很大的发展前景,在国外的发展也正日益普遍。成本效
展开阅读全文