呼吸科检查基础知识课件.pptx

1、目录胸部X线胸部胸部CT肺功能肺功能胸部X线-读片顺序 核对姓名、日期、深吸气像A-airwayB-boneC-cardiacD-diaphragm/gastric bubbleL-lung胸部X线胸部X线-床胸 仰卧位胸片心胸比增大 少量胸水、气胸显示不清 较多的胸水表现为一侧肺透光度减低目录胸部胸部X X线线胸部胸部CT肺功能肺功能肺段解剖胸部CT-肺段划分目录胸部胸部X X线线胸部胸部CT肺功能肺功能肺功能-意义 对呼吸生理功能状况作出质与量的评估 肺功能障碍的程度与类型 明确诊断、分级、指导治疗 评估胸、腹部大手术的耐受性肺功能肺功能-通气功能检测 通气功能又称动态肺容积，是在单位时间

2、内随呼吸运动出入肺的气量和流速。FVC、FEV1.0、FEV1.0FVC%意义：1.FEV1/FVC 是评价气流受限的敏感指标。2.FEV1%Pred是评估COPD严重程度的良好指标。3.FEV1 气道阻塞可逆性判断。气功能障碍分型气功能障碍分型通气功能障碍分型通气功能障碍分型肺功能-通气功能 肺活量（VC）最大吸气后所能呼出的最大气量。实测值预计值80为降低 60-79%轻度降低轻度降低 40-59%中度降低中度降低 40%重度降低重度降低 意义：见于胸廓、胸膜、肺活动受限或减弱 情况 肺功能-通气性/限制性阻塞性限制性混合性FEV1.0/FVCMVVVC气速指数N*或1.0N*或或N*1.

3、0=1.0阻塞性通气功能障碍以流速阻塞性通气功能障碍以流速(FEV1.0FVC)降低为降低为主，限制性通气功能障碍以肺容量主，限制性通气功能障碍以肺容量(如如VC)减少为主。减少为主。肺功能-换气功能 换气功能也就是气体交换过程，换气功能也就是气体交换过程，包括肺泡和血液之间、血液与组织细胞之间包括肺泡和血液之间、血液与组织细胞之间O O2 2和和COCO2 2气体的气体的交换，牵涉到肺通气分布、血流分布、通气交换，牵涉到肺通气分布、血流分布、通气/血流比例、血流比例、弥散功能等。弥散功能等。任何可引起有效弥散面积减少或使有效弥散距离增加的疾病都将导致任何可引起有效弥散面积减少或使有效弥散距离

4、增加的疾病都将导致弥散量减少。弥散量减少。有效弥散面积减少：肺切除、肺不张、气道阻塞、肺栓塞等。有效弥散面积减少：肺切除、肺不张、气道阻塞、肺栓塞等。有效弥散距离增加：肺间质纤维化、结节病、肺泡细胞癌、石棉肺、肺水肿等。有效弥散距离增加：肺间质纤维化、结节病、肺泡细胞癌、石棉肺、肺水肿等。弥散量与弥散膜两侧气体分压差也有关，增加吸入氧浓度使肺泡气氧浓度提高，肺弥散量与弥散膜两侧气体分压差也有关，增加吸入氧浓度使肺泡气氧浓度提高，肺泡泡肺毛细血管氧分压差增大，弥散量增加，故由弥散功能障碍引起的低氧血症可通肺毛细血管氧分压差增大，弥散量增加，故由弥散功能障碍引起的低氧血症可通过氧疗纠正。过氧疗纠正。阻塞阻塞不同类型通气功能障碍的流速容量曲线不同类型通气功能障碍的流速容量曲线流速流速容量容量RVTLC混合混合 正常正常容量容量呼气呼气吸气吸气见于单侧声带麻痹见于单侧声带麻痹容量容量呼气呼气吸气吸气