双侧颞颌关节位置的CT三维影像评估课件.ppt

1、双侧颞下颌关节位置的双侧颞下颌关节位置的CT影像三维评估影像三维评估内容介绍内容介绍 通过通过CT影像三维测量数据，观察影像三维测量数据，观察双侧颞下颌关节髁状突在关节凹内的双侧颞下颌关节髁状突在关节凹内的位置，从而评估双侧髁状突的生理状位置，从而评估双侧髁状突的生理状态。态。随机抽取随机抽取50例与口腔及无颞颌关节例与口腔及无颞颌关节疾患症状者疾患症状者CT颞颌关节影像，进行重建颞颌关节影像，进行重建测量与髁状突长轴平行切的上间隙、与测量与髁状突长轴平行切的上间隙、与髁状突长轴垂直切的内外极前后上间隙，髁状突长轴垂直切的内外极前后上间隙，和与髁状突长轴平行切影像时内外极下和与髁状突长轴平行切

2、影像时内外极下行斜线受力角方向。行斜线受力角方向。由于双侧髁状突是成联动关系，当下颌骨受力运动不协由于双侧髁状突是成联动关系，当下颌骨受力运动不协调，出现左右偏移时，双侧髁状突长轴平行切的上间隙会同调，出现左右偏移时，双侧髁状突长轴平行切的上间隙会同时出现变化，或左或右、或宽或窄。当下颌骨受力运动出现时出现变化，或左或右、或宽或窄。当下颌骨受力运动出现前后不协调时，双侧髁状突长轴垂直切的内外极前后间隙会前后不协调时，双侧髁状突长轴垂直切的内外极前后间隙会同时出现变化异常，或前或后、或同向前后移位、或双侧旋同时出现变化异常，或前或后、或同向前后移位、或双侧旋转形移位。当下颌骨单侧长期受力不协调，

3、长轴平行切影像转形移位。当下颌骨单侧长期受力不协调，长轴平行切影像的内外极斜线受力角方向也会出现内外方向的异常。的内外极斜线受力角方向也会出现内外方向的异常。通过上述测量分析可以评估出颞颌关节双侧髁状突通过上述测量分析可以评估出颞颌关节双侧髁状突的位置，和双侧咀嚼肌群因病理因素所致，对双侧髁突的位置，和双侧咀嚼肌群因病理因素所致，对双侧髁突受力的平衡状态。从而指导临床颌咬合重建的方向。受力的平衡状态。从而指导临床颌咬合重建的方向。前小前小后小后小力向前力向前力向后力向后 右右左左左左 右右后小后小前小前小力向前力向前力向后力向后 右右左左左左 右右单侧移位者有待于研究讨论单侧移位者有待于研究讨

4、论假如只有前间隙减小假如只有前间隙减小假如只有前间隙减小假如只有前间隙减小假如左后间隙减小假如左后间隙减小受力适中受力适中受力适中受力适中受力左偏受力左偏受力角同向偏移一般受力角同向偏移一般是外间隙增宽是外间隙增宽左侧外间隙减小左侧外间隙减小内间隙增宽内间隙增宽内间隙增宽内间隙增宽受力右偏受力右偏单侧偏移现象有待于研究讨论单侧偏移现象有待于研究讨论病例分析与欣赏病例分析与欣赏急性关节炎患者右侧急性关节炎患者右侧开闭口疼痛开闭口疼痛 受限一天受限一天 外间隙宽外间隙宽左侧外极前移内极后移左侧外极前移内极后移双侧后移位，右上间隙略小双侧后移位，右上间隙略小双侧内极后间隙小双侧内极后间隙小 开闭口疼

5、一月余开闭口疼一月余双侧后间隙小，右上小双侧后间隙小，右上小 右开闭口疼右开闭口疼10天天双侧前间隙小，右上宽双侧前间隙小，右上宽双前后间隙小，右上双前后间隙小，右上小小 右侧弹响、开紧右侧弹响、开紧6月月 右开闭响疼右开闭响疼15天天双前后间隙小，右上双前后间隙小，右上小小双前后间隙小，右上双前后间隙小，右上小小 右开闭疼右开闭疼20天天 偶疼偶疼3-4月月 右疼右疼1月月上小、双外间隙小明显上小、双外间隙小明显上小、双外间隙小明显上小、双外间隙小明显 右疼右疼1月月 左开闭疼左开闭疼2天天 左开闭疼左开闭疼2月月 左开闭疼左开闭疼3天天 左疼左疼4天、天、7年史年史 左弹响左弹响 3 月月 左限响左限响 3 月月 左弹响左弹响5年年 左弹响左弹响6月月 左弹响、限左弹响、限2月月 左开闭疼左开闭疼 1 周周术后三年术后三年图图一一术后三年术后三年图图二二左侧髁状突骨折后自我修复左侧髁状突骨折后自我修复图一左侧髁状突骨折后自我修复左侧髁状突骨折后自我修复图二右侧髁状突肿物右侧髁状突肿物