康复医学的组成康复评定课件.ppt
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1、1社区护理主讲主讲 王佳琳王佳琳2 第九章第九章 社区康复护理社区康复护理 学习目标学习目标w掌握康复、康复掌握康复、康复 护理的概念护理的概念w掌握康复护理的掌握康复护理的 任务任务3第一节第一节 概述概述w 康复医学是继预防医学、治疗医学后的第三康复医学是继预防医学、治疗医学后的第三医学。医学。w 工伤交通事故、运动伤害及意外伤害增多、工伤交通事故、运动伤害及意外伤害增多、慢性病患病率的增高促进了康复医学的发展。慢性病患病率的增高促进了康复医学的发展。w 美国在美国在6060年代就将康复服务纳入了医疗保险年代就将康复服务纳入了医疗保险和医疗资助的项目中。和医疗资助的项目中。w 194719
2、47年康复医学委员会在美国成立,年康复医学委员会在美国成立,19741974年年康复护士协会成立。康复护士协会成立。4基本概念基本概念康复康复w 本意为本意为“复原复原”、“重新获得能力重新获得能力”、“恢恢复原来的权利、资格、地位、尊严复原来的权利、资格、地位、尊严”等。等。w“采取一切措施,减轻病残带来的后果,提采取一切措施,减轻病残带来的后果,提高其才智和功能,以便重返社会。高其才智和功能,以便重返社会。目的目的:提高病残者的生活质量,尽量恢复其独:提高病残者的生活质量,尽量恢复其独立生活、学习和工作的能力,使其能在家庭立生活、学习和工作的能力,使其能在家庭和社会过上有意义的生活。和社会
3、过上有意义的生活。5基本概念基本概念w 康复医学康复医学 重点应用医学和工程技术,使躯体有功能障重点应用医学和工程技术,使躯体有功能障碍的残疾人、慢性病患者和老年病患者的功碍的残疾人、慢性病患者和老年病患者的功能最大限度地复原的一个医学分支,是一门能最大限度地复原的一个医学分支,是一门具有多学科、综合性的医学应用性学科。具有多学科、综合性的医学应用性学科。w 重点重点:在于对患者功能障碍、残疾及身心三在于对患者功能障碍、残疾及身心三个不同水平上的恢复。个不同水平上的恢复。6基本概念基本概念康复护理康复护理 是以康复的整体医疗计划为依据,围绕最是以康复的整体医疗计划为依据,围绕最大限度恢复功能,
4、减轻残障的全面康复目大限度恢复功能,减轻残障的全面康复目标,通过功能训练,采用与日常生活活动标,通过功能训练,采用与日常生活活动密切联系的运动和作业治疗方法帮助残疾密切联系的运动和作业治疗方法帮助残疾者提高自理能力的护理过程。者提高自理能力的护理过程。7基本概念基本概念w 残疾残疾 由于先天缺陷或后天伤病致使机体、精神、由于先天缺陷或后天伤病致使机体、精神、感官、交流器官、智力等方面的功能比同年龄、感官、交流器官、智力等方面的功能比同年龄、同教育程度和同等工作经验的人低的一种状态。同教育程度和同等工作经验的人低的一种状态。w残损或功能形态障碍残损或功能形态障碍:对整体功能无大影响对整体功能无大
5、影响w残疾或个体能力障碍残疾或个体能力障碍:实用性行为能力受限或丧实用性行为能力受限或丧 失。失。w残障或社会功能障碍残障或社会功能障碍:不能完成应有的社会功能不能完成应有的社会功能8 康复服务方式康复服务方式w专业康复专业康复(professional rehabilitation)w社区康复社区康复 (community rehabilitation)内容内容 专业康复专业康复 社区康复社区康复管理系统管理系统 复杂复杂 相对简单相对简单康复技术康复技术 高高 低低人际关系人际关系 较淡薄较淡薄 较稳定和谐较稳定和谐患者状态患者状态 被动被动 主动主动专业性专业性 专业性强专业性强 一专多
6、能一专多能服务人员服务人员 医医护人员护人员 康复人员康复人员效果效果 相对短期相对短期 持久持久受益面受益面 小小 大大康复费用康复费用 高高 低低10社区康复工作内容社区康复工作内容w 普查。残疾人群的基本情况普查。残疾人群的基本情况(残疾原因、分级、人数分布)(残疾原因、分级、人数分布)w 预防预防w 康复训练康复训练w 培训、残疾人群就业等培训、残疾人群就业等w 社会康复社会康复11墙壁拉力器墙壁拉力器w 作用:有利于关节活作用:有利于关节活动度训练,预防畸形。动度训练,预防畸形。关节活动受限的患者,关节活动受限的患者,拉动墙壁拉力器的过拉动墙壁拉力器的过程,就是相应关节活程,就是相应
7、关节活动的过程。利用重锤动的过程。利用重锤的重力,进行关节周的重力,进行关节周围挛缩肌肉的被动伸围挛缩肌肉的被动伸展,可防止、矫正畸展,可防止、矫正畸形。形。12康复医学的组成康复医学的组成w 康复评定康复评定(评定功能障碍的性质、部位、范(评定功能障碍的性质、部位、范围、严重程度、发展和转归)围、严重程度、发展和转归)w 运动疗法运动疗法w 作业治疗作业治疗w 物理疗法物理疗法w 言语矫治言语矫治w 心理治疗心理治疗13康复医学的组成康复医学的组成(续续)w 文体治疗文体治疗w 中医康复治疗中医康复治疗w 康复工程康复工程 运用工程学原理和方法,恢复、代运用工程学原理和方法,恢复、代偿或重建
8、病人功能的科学。偿或重建病人功能的科学。w 康复护理康复护理w 社会服务社会服务14又称体育疗法,是借助于运动来使患者又称体育疗法,是借助于运动来使患者调整身心、恢复健康和劳动能力的调整身心、恢复健康和劳动能力的一种方法。中国是世界上最早一种方法。中国是世界上最早应用运动疗法的国家。应用运动疗法的国家。运动疗法运动疗法据资料介绍,早在公元前据资料介绍,早在公元前771771年,名年,名医扁鹊就开始采用体操和按摩来防治医扁鹊就开始采用体操和按摩来防治疾病。此后,古印度、埃及、希腊和疾病。此后,古印度、埃及、希腊和罗马的医生们也相继借助于体育运动罗马的医生们也相继借助于体育运动来预防和治疗疾病。来
9、预防和治疗疾病。15w 作业治疗(作业治疗(Occupational therapyOccupational therapy,OTOT):):是指为患者功能的复原,有目的和有针对是指为患者功能的复原,有目的和有针对性地从日常生活活动、生产劳动、认知活性地从日常生活活动、生产劳动、认知活动中选择一些作业对患者进行治疗和训练,动中选择一些作业对患者进行治疗和训练,以缓解症状和改善功能的一种治疗方法。以缓解症状和改善功能的一种治疗方法。作业治疗学是康复医学的重要组成部分,作业治疗学是康复医学的重要组成部分,是联系患者与家庭、社会的纽带,是患者是联系患者与家庭、社会的纽带,是患者由医院走向社会的桥梁。
10、由医院走向社会的桥梁。作业治疗作业治疗作业治疗(作业治疗(1 1)w 多功能练习器w 综合能力训练。四头肌练习板四头肌练习板肌力增强训练,角度可调肌力增强训练,角度可调作业治疗(作业治疗(2 2)手功能操作板手功能操作板手指捏力练习器手指捏力练习器(手部旋转练习器手部旋转练习器18 上肢功能训练:包括脑卒中、脑外伤、神上肢功能训练:包括脑卒中、脑外伤、神经损伤、肌腱损伤术后、上肢骨折、类风经损伤、肌腱损伤术后、上肢骨折、类风湿关节炎等导致手功能障碍的治疗和训练湿关节炎等导致手功能障碍的治疗和训练。木钉板木钉板19w 支具(矫形器)及辅助具:为脑卒中、脑支具(矫形器)及辅助具:为脑卒中、脑外伤、
11、神经损伤、肌腱损伤术后、上肢骨外伤、神经损伤、肌腱损伤术后、上肢骨折、关节畸形的患者提供矫形器治疗,并折、关节畸形的患者提供矫形器治疗,并为由各种原因引起生活自理困难的患者提为由各种原因引起生活自理困难的患者提供辅助具。供辅助具。w 认知功能训练:包括脑卒中、脑外伤、脑认知功能训练:包括脑卒中、脑外伤、脑瘫、大脑发育迟缓、老年痴呆症等认知功瘫、大脑发育迟缓、老年痴呆症等认知功能训练。能训练。w 压力治疗烧伤及术后疤痕的预防和治疗。压力治疗烧伤及术后疤痕的预防和治疗。支支具(矫形器)及辅助具支具(矫形器)及辅助具20认知玩具w 用于儿童智力的认知训练,提高并促用于儿童智力的认知训练,提高并促进智
12、力发育。进智力发育。w 冷热双用敷袋冷热双用敷袋(美国美国)w 人造凝胶体人造凝胶体普通冷敷袋普通冷敷袋(美国美国)合成胶合成胶 物理疗法(冷热疗法)物理疗法(冷热疗法)PT-300超声波治疗仪超声波治疗仪(韩国韩国)单频、定时、调制、单频、定时、调制、数码显示。数码显示。物理疗法(超声治疗)物理疗法(超声治疗)石蜡浴作为一种热效疗石蜡浴作为一种热效疗法特别适合治疗大面积法特别适合治疗大面积或难于治疗的复杂部位。或难于治疗的复杂部位。主要用于恢复性关节紊主要用于恢复性关节紊乱,应用于关节炎、滑乱,应用于关节炎、滑囊炎扭伤、肌腱拉伤、囊炎扭伤、肌腱拉伤、关节强直及瘢痕软化等关节强直及瘢痕软化等可
13、取得显著疗效。可取得显著疗效。bath蜡疗机蜡疗机(荷兰荷兰)物理疗法(蜡疗)物理疗法(蜡疗)24贫困家庭聋儿接受语言康复训练贫困家庭聋儿接受语言康复训练语言治疗语言治疗言语治疗仪言语治疗仪w 具有诊断、治疗、具有诊断、治疗、记忆功能记忆功能w 适应症:喉返神经适应症:喉返神经麻痹、咽上壁麻痹、麻痹、咽上壁麻痹、咽部混合性麻痹、咽部混合性麻痹、预防和治疗构状软预防和治疗构状软骨囊性纤维化、面骨囊性纤维化、面瘫、舌下麻痹、咽瘫、舌下麻痹、咽下困难、神经肌肉下困难、神经肌肉疲劳、神经肌肉紧疲劳、神经肌肉紧张、神经痛、感觉张、神经痛、感觉不良和感觉异常造不良和感觉异常造成的障碍、离子电成的障碍、离子
14、电渗疗法。渗疗法。26之催眠疗法之催眠疗法w 催眠疗法催眠疗法(Hypnotherapy)(Hypnotherapy)是是指用催眠的方法使求治者的意指用催眠的方法使求治者的意识范围变得极度狭窄,借助暗识范围变得极度狭窄,借助暗示性语言,以消除病理心理和示性语言,以消除病理心理和躯体障碍的一种心理治疗方法。躯体障碍的一种心理治疗方法。通过催眠方法,将人诱导进入通过催眠方法,将人诱导进入一种特殊的意识状态,将医生一种特殊的意识状态,将医生的言语或动作整合入患者的思的言语或动作整合入患者的思维和情感,从而产生治疗效果。维和情感,从而产生治疗效果。心理治疗心理治疗27催眠治疗前的准备工作催眠治疗前的准
15、备工作w 测嗅觉测嗅觉w 测平衡功能测平衡功能w 测记忆力测记忆力w 测视觉分辨力测视觉分辨力 通过四项测查,求治者可得通过四项测查,求治者可得0分,分,分数愈高表示求治者暗示性愈强,被分数愈高表示求治者暗示性愈强,被催眠的可能性就愈大。催眠的可能性就愈大。28催眠的具体方法催眠的具体方法w 言语暗示加视觉刺激言语暗示加视觉刺激w 言语暗示加听觉刺激言语暗示加听觉刺激w 言语暗示加皮肤感觉刺激言语暗示加皮肤感觉刺激w 药物催眠药物催眠 催眠治疗的疗程一般是催眠治疗的疗程一般是1 15 5次,间日或三日一次,间日或三日一次,三次后每周一次,最多不超过次,三次后每周一次,最多不超过1010次,每次
16、,每次半小时左右,疗后还要加紧个别心理治疗,次半小时左右,疗后还要加紧个别心理治疗,以消除病因以消除病因。29康复护理的任务康复护理的任务w 提供舒适的护理和康复环境。提供舒适的护理和康复环境。w 防止残障进一步加重。防止残障进一步加重。w 帮助患者接受身体残障的事实。帮助患者接受身体残障的事实。w 维持康复组成员间良好维持康复组成员间良好 的关系。的关系。w 配合实施各种康复配合实施各种康复 治疗活动。治疗活动。w 协助患者重返家庭和社会。协助患者重返家庭和社会。30社区康复人员应具备哪些条件社区康复人员应具备哪些条件 (1)(1)热爱残疾人事业,对残疾人富有爱心。热爱残疾人事业,对残疾人富
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