帕金森病的中西医结合研究现状与展望课件.pptx

1、帕金森病中西医结合诊疗研究现状与展望帕金森病中西医结合诊疗研究现状与展望Clinical Overview and Research Prospects of Parkinsons disease in the Integrative Chinese and Western Medicine 帕金森病（帕金森病（PDPD）:又称震颤麻痹。是一种原因不明的、慢性进行性加重的中枢神经系统变性性疾病。(Parkinsons disease(PD),also called paralysis agitans,is a chronic,progressive degenerative disorder

2、of the central nervous system of unknown causes).临床上以锥体外系运动障碍为特征，表现为运动徐缓、静止性震颤和强直,此外病人还可出现吞咽困难，自主神经功能障碍和痴呆。(Clinically it is characterized by the motor symptoms of extrapyramidal system,manifesting as slowness of movement,static tremor and rigidity.Patient with PD also displays dysphagia,autonomic d

3、ysfunction and dementia).图图1 PD患病率与年龄、地区的相关性研究患病率与年龄、地区的相关性研究Movement disorders,2014,29:1583-1590PD 在65 岁以上西方人群中的患病率约0.1%0.25%；在中国患病率约1.7%。临床特征：以锥体外系运动障碍为主，表现为运动徐缓、静止性震颤和强直；还可出现吞咽困难，自主神经功能障碍和痴呆。(Clinically it is characterized by the motor symptoms of extrapyramidal system,manifesting as slowness of

4、movement,static tremor and rigidity.Patient with PD also displays dysphagia,autonomic dysfunction and dementia).图图2 PD运动症状（左）和非运动症状（右）运动症状（左）和非运动症状（右）Nature review,2017,18:435-450 其特征性病理改变是中脑黑质多巴胺神经元的缺失，以及黑质神经元内出现Lewy小体。(Its characteristic pathological changes include the death of dopaminergic neuro

5、ns in the substantia nigra,a region of the midbrain and the appearance of Lewy body in residual neurons of substantia nigra).图图3 PD的病理特征的病理特征Nature review,2017,18:251-259图图4 PD200年研究的编年史年研究的编年史-I缩写：ALS：肌萎缩性脊髓侧索硬化症；Nature review,2017,18:251-259图图5 PD200年研究的编年史年研究的编年史-IIGBA：葡溏苷酰鞘氨醇酶；LAG3：淋巴细胞激活基因3；L-D

6、OPA：左旋多巴；MPTP：1-甲级-4-苯基-1,2,5,6-四羟基吡啶；SNCA：-突触核蛋白（一）病因与发病因素：（一）病因与发病因素：帕金森病帕金森病(PD)为第二大神经退行性为第二大神经退行性疾病，疾病，大多数大多数PD 患者呈散发性，其中约患者呈散发性，其中约10%15%的患的患者有家族史者有家族史；其发病可能与遗传、环境、年龄老化、免疫炎；其发病可能与遗传、环境、年龄老化、免疫炎症、细胞凋亡、线粒体功能障碍等诸多因素有关。一般认为症、细胞凋亡、线粒体功能障碍等诸多因素有关。一般认为，本病的发生是遗传与环境因素相互作用的结果。，本病的发生是遗传与环境因素相互作用的结果。（Patho

7、genesis and pathogenic factors：PD is one of most common age-related neurodegenerative disease.The morbidity rate among people over 60 years old is 1%-2%.Its onset may be connected to many factors,such as heredity,environment,aging,immune inflammation,apotosis,mitochondrial dysfunction and so on.It i

8、s generally acknowledged that it is the consequence of interaction of gene and environmental factors）.（二）分子流行病学研究：（二）分子流行病学研究：研究发现与帕金森病发病有关的基因已达研究发现与帕金森病发病有关的基因已达2121个。个。Fig.1 Simplified workflows for whole-exome,whole-genome and transcriptome sequencing Ref:Nature Reviews Neuroscience,2012,13:453-4

9、64.Fig.2 Schematic overview of effect sizes and frequencies of genetic variants in PD genes identified by GWASRef:Molecular and Cellular Probes,2016,30:386-396.Gene(locus)MethodologyClinical phenotypeVPS35Exome sequencingTypical,late-onset PDSYT11,ACMSD,STK39,MCCC1/LAMP3;GAK,BST1,SNCA,HLA-DRB5,LRRK2

10、,CCDC62/HIP1R,MAPTGWASFamilial or sporadic PDPARK16,STBD1,GPNMB,FGF20,STX1BGWASUnknownSCARB2,SREBF1/RAI1GWASEarly-onset and late-onset PDTNK2,TNRWESFamilial PDGWAS:genome-wide association studies Table 1 Confirmed genes implicated in monogenic PDRef:Nature Reviews Neuroscience,2012,13:453-464.Ann.Tr

11、ansl.Med.,2014;2(12):125.JAMA Neurology,2016;73(1):68-75Gene(locus)MethodologyClinical phenotypeCEL,MPHOSPH10,TAS2R19,SERPINA1WES/GWASEarly-onsetPDGPATCH2L,UHRF1BP1L,PTPRH,ARSB,and VPS13CWESSporadic PDDNAJC6WESJuvenile onset,atypical PDSYNJ1Exome sequencingJuvenile onset,atypical PDEIF4G1WESGPATCH2L

12、,UHRF1BP1L,PTPRH,ARSB,VPS13CWESFamilial PDWES:Whole-exome sequencingTable 1 Confirmed genes implicated in monogenic PD(continued)Ref:Neurobiology of Aging,2017,195:e7-e10.Genome Biology,2017,18:22.Parkinsonism and Related Disorders,2014,S23S28其中最重要的为其中最重要的为PARK1PARK1基因突变基因突变：(Molecular epidemiology

13、research：Nine genes related to PD have been found.Some popular genes see as follows):a-a-突触核蛋白突触核蛋白(a-(a-synucleinsynuclein)定位于定位于4q214q21-23-23，为，为PARK1PARK1基因突基因突变变，是脑内一种突触前蛋白，与，是脑内一种突触前蛋白，与家族性早发帕金森病家族性早发帕金森病密切相密切相关，是关，是散发性帕金森病散发性帕金森病和其他神经退行性病变中路易小体的和其他神经退行性病变中路易小体的主要成分。主要成分。(a (a-synuclein positi

14、oned on 4q21-23 is the genetic mutation of PARK1.It is a presynaptic protein existing in brain,closely related to familial early-onset PD,witch is the major component of Lewy body in sporadic PD and other neurodegenerative diseases).（三）分子病理学研究：（三）分子病理学研究：构象病是当代医学发展具有里程碑意构象病是当代医学发展具有里程碑意义的分子医学新概念，为诸多

15、重大疑难疾病由传统的姑息性义的分子医学新概念，为诸多重大疑难疾病由传统的姑息性治疗向根治性治疗转变带来了突破的新希望。构象病即是由治疗向根治性治疗转变带来了突破的新希望。构象病即是由分子构象异常的错误折叠蛋白质积聚导致的一类疾病，错误分子构象异常的错误折叠蛋白质积聚导致的一类疾病，错误折叠蛋白质积聚导致折叠蛋白质积聚导致ERSERS相关细胞凋亡是蛋白质构象病的核相关细胞凋亡是蛋白质构象病的核心分子病理机制。心分子病理机制。(New concept in Molecular pathology:Conformational disease,a new concept in molecular m

16、edicine,is a landmark in the development of modern medicine.It brings breakthrough and new hope to many gravely difficult diseases from traditional palliative treatment to radical treatment.Conformational disease is a kind of disease resulted from accumulation of misfolded abnormal molecular conform

17、ation proteins.Accumulation of misfolded proteins results in the apoptosis of ERS,which is the core of molecular pathological mechanism.Recently,many researches show that PD is a typical neurodegenerative conformational disease,and dysfunction accumulation and degradation of misfolded-synuclein is t

18、he key step in PDs pathogenesis)图图6 PD信号转导相互作用通路图信号转导相互作用通路图Cell Signaling Technology,2012 Neuron,2016,90:675-691 图图7 PD中中-突触核蛋白聚集及纤维化突触核蛋白聚集及纤维化（四）肠道菌群与（四）肠道菌群与PDPD：近期近期CellCell一项颠覆性研究成果一项颠覆性研究成果发现肠道菌群失调是发现肠道菌群失调是PDPD的罪魁祸首，为的罪魁祸首，为PDPD的防治开辟了全的防治开辟了全新的方向。新的方向。研究识别到十几个属的肠道微生物可能介导研究识别到十几个属的肠道微生物可能介导PD

19、PD发生；肠道微生物失调发生；肠道微生物失调可能导致可能导致-synsyn错误折叠、通过脑肠轴影响包括中枢神经、自主神错误折叠、通过脑肠轴影响包括中枢神经、自主神经及肠道周围神经在内的各级神经功能，并与经及肠道周围神经在内的各级神经功能，并与PDPD患者非运动症状和运患者非运动症状和运动症状密切相关动症状密切相关.图图8 脑脑-肠肠-微生物对话与微生物对话与PD的相关性的相关性Cell,2016,167:1469-1480;Pharmacology&Therapeutics,2016,158:52-62.图图9 脑肠轴与脑肠轴与PD非运动症状的相关性非运动症状的相关性Parkinsonism

20、and Related Disorders,2016,27:1-8.（五）（五）帕金森病发病新学说帕金森病发病新学说 帕金森病的生物学变化在早期发育就开始 Le et al,Neuroscientists,2008三、帕金森病的临床诊断与治疗进展三、帕金森病的临床诊断与治疗进展Braak（病理）分期临床症状嗅觉减退便秘睡眠障碍抑郁立体视觉障碍I单侧震颤肌强直运动不能II双侧肢体疾病III平衡障碍IV跌倒部分依赖性认知功能下降V活动受限完全依赖痴呆520年前驱症状1015年运动症状0+10y+20y-10y-20y1233456病理改变H&Y（临床）分期临床诊断一）早期诊断 非运动非运动症状 频

21、率（%）特异性（%）风险增加系数（倍数）嗅觉减退 85 60 1.5 RBD 65 75 2.5 抑郁 60 70 0.8 便秘 55 45 0.6 站立性低血压 25 65 0.5 立体视觉障碍 30 60 0.3 明确的家族史 10 90 2.5 神经毒物接触史 8 55 1.0 总结 9.7倍 帕金森病的早期诊断：运动前驱症像研究、项目背景和研究内容-更改Giasson and Lee,2013PD-synucleinopathies-突触蛋白病突触蛋白病（三）主要研究内容与关键技术基于风险预测和生物标记，研发个体化的PD 早期诊断决策系统建设完整规范的前驱期PD 的临床、实验室和影像数

22、据库u 包括临床、实验室和影像数据u 4年随访动态数据发现PD 早期诊断标志物，研发相关检测技术和产品u 体液和组织标记u 无创的影像学客观标记u 研发新技术确定中国人罹患PD 的遗传学及环境风险因素，建立PD 发病的风险预测模型u 验证致病和易感基因，筛选遗传标志物u 分析环境与遗传交互作用帕金森病的早期诊断研究、帕金森病早期诊断研究-synucleinDJ-1Apo1ParkinUbiquitin 测量结果一致性不高 脑脊液和组织不易获得国内尚需开发高灵敏的诊断PD的影像产品主观性大不能定量 帕金森病的生物学标记研究二）临床治疗二）临床治疗(Treatment)治疗治疗(Treatment

23、)现代医学治疗现代医学治疗Western medicine中医治疗中医治疗Treatment in TCM中西医结合治疗中西医结合治疗 Therapy by integrative Chinese and western medicine药物治疗药物治疗Drug therapy 外科治疗外科治疗Surgical therapy干细胞治疗干细胞治疗Stem cell therapy基因治疗基因治疗Gene therapy分证论治分证论治 Treatment based on syndrome differentiation 专方专药专方专药 Special formula and special

24、 drug单味中药单味中药 Single Chinese herb针灸与针药合用针灸与针药合用Acupuncture and moxibustion combined with medicin1、现代医学治疗、现代医学治疗 1.1.药物治疗：药物治疗：研究证实，研究证实，PD 早期神经保护治疗可以延缓病情发展，延后左旋早期神经保护治疗可以延缓病情发展，延后左旋多巴的应用，对整个病程是有益的。对于早期轻症患者，推荐单胺氧化酶多巴的应用，对整个病程是有益的。对于早期轻症患者，推荐单胺氧化酶(MAO-B)抑制剂和多巴胺受体激动剂治疗，以延缓左旋多巴的应用。抑制剂和多巴胺受体激动剂治疗，以延缓左旋多巴

25、的应用。(Drug therapy:It is confirmed that early protection of nervous system could delay the progression of PD,and application of levodopa,which is beneficial to the disease development.For the patients with mild symptoms at early stage,monoamine oxidase(MAO)-B inhibitor and dopamine receptor agonists

26、are recommended to delay the application of levodopa.)图图10 PD多巴胺能药物及其作用机理多巴胺能药物及其作用机理1.2 外科治疗外科治疗(Surgical therapy)外科手术治疗帕金森病以外科手术治疗帕金森病以脑立体定向毁损术脑立体定向毁损术为代表，为代表，创创伤较大且适用范围较窄伤较大且适用范围较窄，临床预后效果尚待改善。另外一，临床预后效果尚待改善。另外一种外科手段为种外科手段为深部电刺激深部电刺激，应用立体定向技术将电极植入，应用立体定向技术将电极植入脑内的不同部位，通过高频电流刺激靶点达到治疗目的，脑内的不同部位，通过高频

27、电流刺激靶点达到治疗目的，但但不破坏脑组织且疗效较好不破坏脑组织且疗效较好。(Stereotactic ablative brain surgery is the major surgical therapy of PD,such as pallidotomy or pallidotomy+VIM-thalamotomy.Ablation has large damage and narrow scope of application,the clinical prognosis still needs to be improved.Another surgery operation is c

28、alled deep brain stimulation(DBS),which implants electrodes in different brain area with stereotactic technique and stimulates target point through high-frequency current;it is of better curative effect without damage to brain tissues.)帕金森病的脑深部电刺激治疗帕金森病的脑深部电刺激治疗1.3.干细胞治疗干细胞治疗(Stem cell therapy)近来帕金森

29、病的治疗还发展了干细胞移植及基因治疗等近来帕金森病的治疗还发展了干细胞移植及基因治疗等手段。用于治疗帕金森病的干细胞主要有手段。用于治疗帕金森病的干细胞主要有胚胎干细胞胚胎干细胞、神神经干细胞经干细胞、间充质干细胞间充质干细胞等。干细胞移植以及联合基因治等。干细胞移植以及联合基因治疗在帕金森病的治疗上取得了一定的成果。疗在帕金森病的治疗上取得了一定的成果。(In recent years,other treatments in PD have been developed,such as stem cell implantation and gene therapy.Stem cells us

30、ed for PD treatment mainly include embryonic stem cell,neural stem cell and mesenchymal stem cells.Both stem cell transplant and combined gene therapy accomplished certain achievements in the treatment of PD.)干细胞对帕金森病的治疗干细胞对帕金森病的治疗Cell Stem Cell,2014,15:653-665图图10 临床前研究：临床前研究：从从hESCs衍生的神经元移植，可使衍生的神

31、经元移植，可使PD大鼠恢复运动功能。大鼠恢复运动功能。1.4 基因治疗基因治疗(Gene therapy)基因治疗主要通过三条途径：基因治疗主要通过三条途径：Gene therapy has three main pathways:一、一、转染多巴胺合成途径中相关基因；转染多巴胺合成途径中相关基因；(Transfection of related genes in dopamine synthesis pathway.)二、二、转染能合成神经营养因子的基因；转染能合成神经营养因子的基因；(Transfection of the genes involving in synthesization

32、 of neurotrophic factors.)三、三、转染相关基因表达的调节基因。转染相关基因表达的调节基因。(Transfection of the genes regulating gene expression.)研究发现研究发现多基因的联合转染可提高对帕金森病的疗效多基因的联合转染可提高对帕金森病的疗效；同；同时小干扰时小干扰RNA也逐渐应用于该病的研究圈。最近研究发现也逐渐应用于该病的研究圈。最近研究发现通过小干扰通过小干扰RNAs可敲除特定的细胞可敲除特定的细胞mRNAs，从而抑制蛋，从而抑制蛋白的表达，所以理论上白的表达，所以理论上RNAi可以用于可以用于PD的治疗。已有实

33、的治疗。已有实验对验对a-synuclein、parkin的底物进行干扰以阻抑不同的凋的底物进行干扰以阻抑不同的凋亡催化剂。亡催化剂。(Study showed that combined transfection of multiple genes can enhance the curative effect of PD.And small interfering RNA(siRNA)has been applied to PD research to knock-out specific cellular messenger RNA(mRNA),to inhibit protein ex

34、pression.Theoretically,RNA interference(RNAi)can be used in the treatment of PD.Some experiments have been performed to interfere the substrates of-synuclein and parkin to inhibit different apoptosis catalysts.)1.5 PD 临床治疗瓶颈（盲区与难点）及应对策略临床治疗瓶颈（盲区与难点）及应对策略(PD unmet clinical appeals and countermeasures

35、)临床治疗瓶颈（难点、盲区）临床治疗瓶颈（难点、盲区）*“开关效应开关效应”：长期使用多巴胺能类药物产生药效波动*非运动症状：非运动症状：精神障碍、自主神经衰弱、睡眠障碍、多巴胺失调综合征（嗜赌、嗜吃、疯狂购物等）对应的研发策略对应的研发策略*药物剂型改进药物剂型改进*新药物新技术新方法研发新药物新技术新方法研发*中医药治疗中医药治疗二）中医二）中医PD研究研究1、文献溯源、文献溯源:1)世界最早的病症记载：世界最早的病症记载：素问素问脉要精微论脉要精微论最早描述了震颤麻痹临床基最早描述了震颤麻痹临床基本特征。本特征。(The description in Plain Questions Di

36、scussion on Truth share complete similarity with the main symptoms of PD,and it could be deemed as the earliest description of paralysis agitans).2)世界最早的个案报道：世界最早的个案报道：金张子和关于金张子和关于“新寨马叟新寨马叟”的记载，是世界上第的记载，是世界上第一例震颤麻痹的个案报道一例震颤麻痹的个案报道。(Zhang Zihes record of old man Ma of Xin Zhai,in Jin Dynasty is the f

37、irst case report of paralysis agitans in the world)同时张子和用汗吐下三法治疗本病，开综合治疗之先河。同时张子和用汗吐下三法治疗本病，开综合治疗之先河。(Zhang Zihe used perspiration,emetics and cathartics to treat paralysis agitans,which pioneered the comprehensive treatment of disease).3）世界最早的辨治体系：）世界最早的辨治体系：明清以后PD中医病因病机认识趋于完善，并逐渐建立了辨证论治体系。(1)致病因素：

38、年迈体衰；风、虚、痰、火、瘀交互为病。致病因素：年迈体衰；风、虚、痰、火、瘀交互为病。(2)基本病机：属本虚标实之证，其中基本病机：属本虚标实之证，其中肝肾亏损、气血不足为致病之本，风肝肾亏损、气血不足为致病之本，风、火、痰、瘀为致病之标、火、痰、瘀为致病之标。(3)辨证要点辨证要点实证：一般震颤较剧，肢体僵硬，烦燥不宁，胸闷体胖，遇郁怒而发者；实证：一般震颤较剧，肢体僵硬，烦燥不宁，胸闷体胖，遇郁怒而发者；虚证：颤抖无力，缠绵难愈，腰膝酸软，体瘦眩晕，遇烦劳而加重者；虚证：颤抖无力，缠绵难愈，腰膝酸软，体瘦眩晕，遇烦劳而加重者；病病久常标本虚实夹杂久常标本虚实夹杂2、现代中医诊疗、现代中医诊

39、疗2.1.分型论治是中医诊疗的主流分型论治是中医诊疗的主流 (Treatment based on syndrome differentiation is the mainstream of TCM in the treatment of PD)2.1.1.王永炎分三型王永炎分三型（中医杂志，（中医杂志，1986,(8):22）Wang Yongyan classified PD into 3 types(Journal of Traditional Chinese Medicine,1986,(8):22)气血两虚，血虚动风型气血两虚，血虚动风型黄芪、党参、当归、白芍、天麻黄芪、党参、当归、

40、白芍、天麻、钩藤、珍珠母、丹参、鸡血藤、羚羊角粉。、钩藤、珍珠母、丹参、鸡血藤、羚羊角粉。(Deficiency of qi and blood,wind stirring due to blood stasis:Huang Qi(Radix Astragali),Dang Shen(Radix Codonopsis),Dang Gui(Radix Angelicae Sinensis),Bai Shao(Radix Paeoniae Alba),Tian Ma(Rhizoma Gastrodiae),Gou Teng(Ramulus Uncariae cum Uncis),Zhen Zhu

41、Mu(Concha Margaritifera Usta),Dan Shen(Radix Salviae Miltiorrhizae),Ji Xue Teng(Caulis Spatholobi),Ling Yang Jiao(Cornu Saigae Tataricae)powder.)肝肾不足，血瘀动风型肝肾不足，血瘀动风型生熟地、何首乌、玄参、钩藤、生熟地、何首乌、玄参、钩藤、羚羊角粉、生牡蛎、丹参、赤芍等。羚羊角粉、生牡蛎、丹参、赤芍等。(Deficiency of liver and kidney,wind stirring due to blood stasis:Sheng Di

42、Huang(Radix Remanniae),Shu Di Huang(Radix Remanniae Prepparata),He Shou Wu(Radix Polygoni Multiflori),Xuan Shen(Radix Scrophulariae),Gou Teng(Ramulus Uncariae cum Uncis),Ling Yang Jiao(Cornu Saigae Tataricae)powder,Sheng Mu Li(Concha Ostreae),Dan Shen(Radix Salviae Miltiorrhizae),Chi Shao(Radix Paeo

43、niae Rubra),and so on.)痰热动风型痰热动风型全瓜篓、胆南星、竹沥、钩藤、天麻、羚羊全瓜篓、胆南星、竹沥、钩藤、天麻、羚羊角粉、珍珠母、丹参、赤芍等。角粉、珍珠母、丹参、赤芍等。(Wind stirring due to phlegm heat:Quan Gua Lou(Fructus Trichosanthis),Dan Nan Xing(),Zhu Li(Succus Phyllostachydis Henonis),Gou Teng(Ramulus Uncariae cum Uncis),Tian Ma(Rhizoma Gastrodiae),Ling Yang Ji

44、ao(Cornu Saigae Tataricae)powder,Zhen Zhu Mu(Concha Margaritifera Usta),Dan Shen(Radix Salviae Miltiorrhizae),Chi Shao(Radix Paeoniae Rubra),and so on.)2.1.2.任继学（江苏中医杂志，任继学（江苏中医杂志，1982,(4):11），提出五个证型：），提出五个证型：Ren Jixue classified PD into five types(Jiangsu Journal of Traditional Chinese Medicine,198

45、2;(4):11)风阳内动风阳内动滋生清阳汤滋生清阳汤 Wind Yang and internal agitation:Zisheng Qingyang Tang 髓海不足髓海不足延寿翁头汤延寿翁头汤 Deficiency of the sea of marrow:Yangshou Wengtou Tang 阳虚气弱阳虚气弱补中益气汤补中益气汤 Deficiency of yang and weakness of qi:Buzhong Yiqi Tang心虚血少心虚血少天王补心丹或炙甘草汤天王补心丹或炙甘草汤 Weakness of heart and deficiency of blood

46、:Tianwang Buxin Dan or Zhigancao Tang痰涎雍滞痰涎雍滞二陈汤加煨皂角、硼砂等二陈汤加煨皂角、硼砂等 Stasis of phlegm and saliva:Erchen Tang plus roasted Zao Jiao(Spina Gleditsiae),Peng Sha(Borax),and so on.2.2.专方专药：经方、古方或自拟方。专方专药：经方、古方或自拟方。Special formula and special drug:classical formula,ancient formula and self-drafted formula

47、张沛虬、李怀生用王肯堂的定震丸；张沛虬、李怀生用王肯堂的定震丸；Dingzhen Wan,invented by Wang Kentang,used by Zhang Peiqiu and Li Huaisheng.李香玉用杞菊地黄丸；李香玉用杞菊地黄丸；(Qiju Dihuang Wan used by Li Xiangyu.)马力行用六味地黄丸；马力行用六味地黄丸；(Liuwei Dihuang Wan used by Ma Lixing.)陆益民用逍遥丸等。陆益民用逍遥丸等。(Xiaoyao Wan used by Lu Yimin et al.)北京中医药大学东直门医院的平颤片北京中医

48、药大学东直门医院的平颤片 Ping Chan Pian used in Dongzhimen Hospital of Beijing University of Chinese Medicine 上海市中西医结合医院的平颤一号汤上海市中西医结合医院的平颤一号汤 Pingchan Yihao Tang used in ShanghaiTCM-Integrated Hospital 河南省中医院的龟羚帕安丸河南省中医院的龟羚帕安丸 Guiling Paan Wan used in Henan TCM Hospital 我们的科研制剂安颤灵我们的科研制剂安颤灵 An Chan Ling develo

49、ped by our institute.镇肝熄风汤：镇肝熄风汤：meta分析表明，镇肝熄风汤或镇肝熄风汤联合美多巴、美分析表明，镇肝熄风汤或镇肝熄风汤联合美多巴、美多巴多巴+常规西药效果均优于美多巴、美多巴常规西药效果均优于美多巴、美多巴+常规西药。常规西药。都属于帕金森病的专方专药治疗都属于帕金森病的专方专药治疗。All of them belong to the special formula and special drug in the treatment of PD.个人认为，专方专药这是研究治疗的重要方向。个人认为，专方专药这是研究治疗的重要方向。From my perspect

50、ive,special formula and special drug are the future of the treatment of PD.2.3.2.3.单味中药单味中药(Single Chinese herb)目前采用现代医学的实验方法尚未发现某种中药中含有治疗的有效成分目前采用现代医学的实验方法尚未发现某种中药中含有治疗的有效成分或单体，但临床研究确实发现了一些可喜的苗头。或单体，但临床研究确实发现了一些可喜的苗头。(So far,using experimental method of modern medicine,no effective component or mon