宁波-朱峰微-MDT在PICC并发症处理中的作用课件.ppt

1、MDTMDT在在PICCPICC并发症并发症处理中的作用处理中的作用没有完美个人只有完美团队案例介绍案例介绍 患者陈凤英患者陈凤英 ，女，女 ，5555岁，宁波人，小学岁，宁波人，小学文化文化 20162016年年6 6月月5 5日在我院行左乳癌根治术，术日在我院行左乳癌根治术，术后恢复好，后恢复好，6 6月月2222日遵医嘱行超声下日遵医嘱行超声下PICCPICC置置管术，过程顺利。已完成三次化疗。管术，过程顺利。已完成三次化疗。20162016年年8 8月月2020日患者治疗间歇期在家休息，日患者治疗间歇期在家休息，与丈夫一起前往菜市场采购，因天气炎热，与丈夫一起前往菜市场采购，因天气炎热

2、，出汗较多，自己感受到穿刺处敷贴内出汗也出汗较多，自己感受到穿刺处敷贴内出汗也较多，未引起重视。较多，未引起重视。20162016年年8 8月月2121日患者自诉穿刺点有疼痛，能日患者自诉穿刺点有疼痛，能忍受（患者主观上仍未重视）。忍受（患者主观上仍未重视）。20162016年年8 8月月2222日，患者匆日，患者匆忙来到住院部，主诉穿刺忙来到住院部，主诉穿刺处疼痛难忍。打开敷料查处疼痛难忍。打开敷料查看见右图：看见右图：患者主诉疼痛，体温患者主诉疼痛，体温3737可见以穿刺点可见以穿刺点4 4*4cm4cm红肿区域，触诊皮下硬结红肿区域，触诊皮下硬结形成，见脓性液体流出。形成，见脓性液体流出

3、。立即召集我们核心团队会诊立即召集我们核心团队会诊静疗专科护士静疗专科护士外科主管医生外科主管医生伤口专科护士伤口专科护士三组同步会诊三组同步会诊 处理方案处理方案 静疗组意见：静疗组意见：先用无菌棉签取脓液细菌培养，先用无菌棉签取脓液细菌培养，再消毒处理伤口，清理部分脓性液体，接着用安再消毒处理伤口，清理部分脓性液体，接着用安尔碘液浸湿纱布，湿敷伤口尔碘液浸湿纱布，湿敷伤口1515分钟，待干后红肿分钟，待干后红肿区域涂上百多邦软膏，多层无菌纱布包扎。区域涂上百多邦软膏，多层无菌纱布包扎。主管医生建议：主管医生建议：口服抗生素口服抗生素3 3天。天。伤口组建议：伤口组建议：待脓液清理后，可用上

4、藻酸盐银待脓液清理后，可用上藻酸盐银离子敷料。离子敷料。8 8月月2323日患者来门诊换日患者来门诊换药打开后（见右图）药打开后（见右图）穿刺点周围红肿较前一穿刺点周围红肿较前一天消退，体温正常，主天消退，体温正常，主诉疼痛仍存在，无脓液诉疼痛仍存在，无脓液流出。流出。处理：消毒后使用藻酸处理：消毒后使用藻酸盐银离子敷料覆盖穿刺盐银离子敷料覆盖穿刺周围，再以无菌敷贴覆周围，再以无菌敷贴覆盖。盖。8 8月月2525日患者主日患者主诉无疼痛不适，诉无疼痛不适，穿刺点周围红晕穿刺点周围红晕好转，继续使用好转，继续使用藻酸盐银离子敷藻酸盐银离子敷料。料。8 8月月2727日患者主诉无疼痛不适，体温日患者主诉无疼痛不适，体温正常，穿刺点周围红晕明显消退，继正常，穿刺点周围红晕明显消退，继续使用继续使用藻酸盐银离子敷料续使用继续使用藻酸盐银离子敷料反反 思思 医务人员医务人员 患者健康教育患者健康教育 患者自身患者自身 医从性问题医从性问题 团队力量团队力量单丝不成线，独木不成林单丝不成线，独木不成林