头颈部查体课件.ppt

1、头颈头颈部查体部查体 消化科 张佳莹 2014年9月头颈部查体头颈部查体-毛发与头颅毛发与头颅 头颈部查体以视诊、触诊为主 毛发 颜色、稀疏程度，有无脱发颜色、稀疏程度，有无脱发 头颅 外形、有无异常运动外形、有无异常运动 有无压痛、异常隆起或凹陷有无压痛、异常隆起或凹陷 头颈部查体头颈部查体-眼眼 眼睑眼睑 有无下垂、水肿、闭合障碍有无下垂、水肿、闭合障碍 结膜结膜 有无出血、充血、苍白、水肿有无出血、充血、苍白、水肿 上下眼睑检查上下眼睑检查头颈部查体头颈部查体-眼眼 眼球眼球 外形：有无突出、下陷外形：有无突出、下陷 运动：有无受限，有无震颤运动：有无受限，有无震颤 集合反射集合反射 甲

2、状腺功能亢进症眼征甲状腺功能亢进症眼征 (Graefe,Stellwag,Mobius,Joffroy)头颈部查体头颈部查体-眼眼 角膜 透明度，有无溃疡、透明度，有无溃疡、Kayser-Fleischer环环 巩膜 有无黄染（有无黄染（黄疸与其他黄染的鉴别黄疸与其他黄染的鉴别）瞳孔 大小、对称性、外形（大小、对称性、外形（Horner综合征，濒死状态）综合征，濒死状态）对光反射：直接、间接反射；灵敏，迟钝，消失对光反射：直接、间接反射；灵敏，迟钝，消失 集合反射集合反射 头颈部查体头颈部查体-眼眼 小结小结一看二指三电四翻一看二指三电四翻头颈部查体头颈部查体-耳耳 耳廓 外形，有无结节、触痛

3、外形，有无结节、触痛 外耳道 皮肤，是否通畅皮肤，是否通畅乳突乳突 有无压痛有无压痛 粗测听力一摸耳廓，二看耳道，三压乳突，四测听力一摸耳廓，二看耳道，三压乳突，四测听力头颈部查体头颈部查体-鼻鼻 外形 有无畸形、皮疹（系统性红斑狼疮）有无畸形、皮疹（系统性红斑狼疮）头颈部查体头颈部查体-鼻鼻 鼻翼扇动 鼻腔 鼻中隔 有无偏曲、穿孔有无偏曲、穿孔 鼻黏膜 有无充血、肿胀有无充血、肿胀鼻窦鼻窦 位置，有无压痛位置，有无压痛头颈部查体头颈部查体-鼻鼻 小结小结 一看外形，二看鼻腔，三压鼻窦一看外形，二看鼻腔，三压鼻窦头颈部查体头颈部查体-口口 口唇 色泽（苍白，紫绀），有无口周疱疹 口腔黏膜 自然

4、光线或照明条件；有无充血、出血点、瘀斑，有无溃疡 Koplic斑，黏膜斑 牙齿 牙列，牙齿色泽，形状 有无龋齿、残齿、缺齿、义齿；记录格式 Hutchinson齿 头颈部查体头颈部查体-口口 牙龈 有无红肿、溢脓、出血有无红肿、溢脓、出血 铅线铅线 舌 外观外观 运动：有无震颤、伸舌是否居中运动：有无震颤、伸舌是否居中 咽 咽后壁是否充血，淋巴滤泡咽后壁是否充血，淋巴滤泡 扁桃体（分度，分泌物扁桃体（分度，分泌物）腮腺位置，腮腺导管开口位置腮腺位置，腮腺导管开口位置头颈部查体头颈部查体-口口小结小结一看口腔，二两边看，三压舌一看口腔，二两边看，三压舌头颈部查体头颈部查体-颈部颈部 一般取坐位，暴露颈、肩部，手法轻柔 颈外形，姿势，运动运动头颈部查体头颈部查体-颈部颈部 颈部皮肤，包块 颈抵抗颈静脉颈静脉 怒张，肝颈静脉回流征，搏动怒张，肝颈静脉回流征，搏动颈动脉颈动脉 搏动，血管杂音搏动，血管杂音头颈部查体头颈部查体-颈部颈部头颈部查体头颈部查体-颈部颈部甲状腺甲状腺 位置位置 触诊，分度触诊，分度 听诊：钟形件听诊气管气管 是否正中，偏移的意义是否正中，偏移的意义作业 练习今天的重点内容 顺序流畅进行头颈部查体